单选题定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措施（）A 对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理B 情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理C 追回违规金额，拒付相关费用D 对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理E 对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理

题目
单选题
定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措施（）
A

对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理

B

情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理

C

追回违规金额，拒付相关费用

D

对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理

E

对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理

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1.根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )(2016年执业药师药事管理与法规考试试题)A.取消与社会保险经轩机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与附符合条件的医药机构签订服务协议的程序D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

2.根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

3.定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和本协议条款情形的,社保机构可对定点医疗机构及其违规部门(科室、门诊部或社康中心)作出下列哪些处理:( )A.警告B.承担相应违约金C.通报批评D.暂时中止或终止社会保险服务协议E.限期整改

4.下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定，错误的是：()A市社会保险机构优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;B市社会保险机构优先选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构C非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝D在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店

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  • 第1题：

    根据《关于完善基本保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

    A．取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政不再进行干预
    C．严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签协议的程序
    D．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案：D
    解析：
    到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

  • 第2题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )。

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案：D
    解析：
    2015年底前，各地要按照《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(国发［2015］57号)文件要求，全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目。

  • 第3题：

    定点医疗机构违反药品管理规定，由哪个部门按有关规定处罚？（）

    • A、市药品监督管理部门
    • B、社保局
    • C、各社保分局
    • D、市卫生机构

    正确答案:A

  • 第4题：

    定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过一年。定点医疗机构可在社会保险定点医疗机构协议期满前两个月内向市社会保险机构提出续签申请；逾期不提出申请的，市社会保险机构可不予续签。


    正确答案:错误

  • 第5题：

    约定医疗单位在医疗服务过程中出现违反有关规定，造成工伤保险基金损失的，市社保机构可要求约定医疗单位对违规事件直接责任人作出以下哪项处罚（）。

    • A、停职检查或解聘
    • B、限期整改
    • C、暂停工伤医疗记帐资格
    • D、取消工伤医疗定点资格

    正确答案:A

  • 第6题：

    定点医疗机构违反基本医疗保险有关规定及协议，有哪些处理方式？


    正确答案: （1）警告；
    （2）拒付违规费用；
    （3）与年度考核挂钩；
    （4）罚款；
    （5）市里通报；
    （6）暂停执行协议；
    （7）报请行政主管部门取消定点资格；
    （8）情节严重的移交司法机关。

  • 第7题：

    社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。

    • A、定点医疗机构或社保机构
    • B、社保机构
    • C、定点医疗机构和社保机构
    • D、定点医疗机构

    正确答案:D

  • 第9题：

    定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措施（）

    • A、对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
    • B、情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理
    • C、追回违规金额，拒付相关费用
    • D、对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
    • E、对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措施（）
    A

    对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理

    B

    情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理

    C

    追回违规金额，拒付相关费用

    D

    对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理

    E

    对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和协议条款情形的，市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，有权对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）分别作出（）处理（）
    A

    警告、限期整改

    B

    通报批评

    C

    暂时中止或终止社会保险服务协议

    D

    情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理

    E

    承担相应违约金


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
    D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案：B
    解析：
    2015年10月，《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》文件中提出，到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。故选B。

  • 第14题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金.


    正确答案:正确

  • 第15题：

    少儿医保定点医疗机构违反少儿医疗保险定点医疗机构协议的，市社会保险机构依据协议追究违约责任。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理：（）。

    • A、追回违规金额并扣下违约金
    • B、对违规的定点医疗机构或部门，视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度，分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理
    • C、对被取消定点资格的医疗机构，自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格
    • D、不予续签定点医疗机构服务协议

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    下列关于定点医疗机构信息系统，正确的是：（）。

    • A、定点医疗机构应配备职责明确的专业技术人员维护信息系统，并根据社会保险政策调整及时按社保机构要求升级完善医院的信息系统，保证为参保人提供准确的医疗保险记账服务
    • B、定点医疗机构升级完善信息系统所需的所有费用由社保机构承担
    • C、定点医疗机构应保证电脑系统正常运行，确保信息的准确、通畅与真实，保证传送数据与实际发生费用数据的一致性和准确性
    • D、在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，定点医疗机构应采取先让参保患者交现金，然后让其到社保机构办理报销手续

    正确答案:A,C

  • 第18题：

    下列有关少儿医保的叙述，不正确的是（）。

    • A、市社保机构应当与定点医疗机构签订协议
    • B、定点医疗机构无需向参保人提供住院每日收费明细清单
    • C、定点医疗机构应当建立与少儿医疗保险制度相适应的内部管理制度
    • D、少儿医疗保险实行定点医疗机构管理，定点医疗机构的管理参照社会保险有关规定执行

    正确答案:B

  • 第19题：

    定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和协议条款情形的，市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，有权对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）分别作出（）处理（）

    • A、警告、限期整改
    • B、通报批评
    • C、暂时中止或终止社会保险服务协议
    • D、情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理
    • E、承担相应违约金

    正确答案:C

  • 第20题：

    下列哪些属于社保机构对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务进行检查的方式（）

    • A、暗访、事后检查、事中检查
    • B、聘请社会保险监督员，对定点医疗机构社会保险政策执行情况进行明查暗访、实地监督
    • C、可单独或会同卫生行政主管部门、物价部门、食品药品监督管理部门、公安部门等有关行政部门，对定点医疗机构提供的医疗服务进行联合监督检查与核查
    • D、常规检查、专项检查、重点检查、普查、抽查、实地检查、电脑监控

    正确答案:C

  • 第21题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、4～6
    • B、2～4
    • C、1～3
    • D、3～5

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和本协议条款情形的，社保机构可对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）作出下列哪些处理（）
    A

    警告

    B

    承担相应违约金

    C

    通报批评

    D

    暂时中止或终止社会保险服务协议


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。
    A

    定点医疗机构或社保机构

    B

    社保机构

    C

    定点医疗机构和社保机构

    D

    定点医疗机构


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    定点医疗机构出现违反社会保险有关规定和协议书条款情形的，社保部门可对违规事项直接责任人作出下列哪些处理（）
    A

    暂停或取消其社会保险处方权等处理

    B

    限期整改

    C

    书面检查

    D

    通报批评


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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