问答题试述完全静脉营养的适应证。
题目
问答题
试述完全静脉营养的适应证。
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第1题：
试述输血的适应证。
正确答案: ①大出血：出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。失血量超过1000ml，要及时输血。②贫血或低蛋白血症：手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。血容量正常的贫血，原则上应输给浓缩红细胞，低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。③严重感染：输血可提供体抗体、补体等，以增强抗感染能力。④凝血异常：对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输入抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症者应输入冷沉淀或纤维蛋白原制剂。 -
第2题：
试述完全胃肠外营养的护理措施。
正确答案: （1）注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，观察导管有无脱出，每天消毒皮肤穿刺点并更换敷料2次。
（2）全身情况观察：有无脱水、水肿、发热、黄疸等。
（3）24～48小时更换输液管及终端过滤器一次。
（4）不能使用作中心静脉测压的导管进行静脉输液及注射。
（5）导管入口处每周2次做棉拭子培养。
（6）每天留取24小时尿查钾、钠、氯的含量。 -
第3题：
试述胃肠外营养的适应证。
正确答案: 全胃肠外营养主要适用于不能进食、需要长期禁食以及进食不足，或者胃肠道没有功能的患者。
（1）胃肠道疾病引起的吸收障碍---如胃肠道梗阻、胃肠吸收不良综合症、消化道瘘、炎症性肠病。
（2）急性出血坏死性胰腺炎。
（3）高分解状态---如大面积烧伤、创伤、感染、败血症。
（4）恶性肿瘤伴严重营养不良。
（5）急性肾功能衰竭、可逆性肝功能衰竭、多发性内脏损伤。
（6）手术后不能口服及不能经鼻胃管进食的患者。 -
第4题：
试述完全静脉营养的适应证。
正确答案: 完全静脉营养的适应证有：①不能经口进食者；②不宜经口进食者；③口服不能满足营养要求者；④特别情况如急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等。 -
第5题：
试述洗胃的适应证和禁忌证。
正确答案: (1)洗胃的适应证：①非腐蚀性毒物中毒的患者，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等；②食物中毒的患者；③胃肠道手术前患者。(2)洗胃的禁忌证：①强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔患者；③上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。 -
第6题：
试述骨髓显像的适应证。
正确答案: 骨髓显像的适应证如下：
（1）帮助选择骨髓穿刺及活组织检查的位置。
（2）评价白血病病人全身骨髓的分布和活性度，观察化疗后骨髓缓解过程和外周骨髓有无残余病灶。
（3）骨髓梗死、多发性骨髓瘤和骨髓肿瘤转移灶的定位诊断。
（4）各种慢性溶血性疾病的鉴别诊断。
（5）其他造血功能障碍疾病的诊断。
（6）提供淋巴瘤病人分期的参考。
（7）有助于对放射治疗及化学治疗反应提出警告。
（8）真红细胞增多症的辅助诊断和疗效观察。 -
第7题：
试述肠外营养的适应症？
正确答案:凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后。肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解。恶性肿瘤病人在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用pN可补充摄食之不足。 -
第8题：
问答题试述静脉输血的适应证。正确答案： 各种原因引起的大出血：为静脉输血的主要适应证。一次失血量<500mL时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500〜800mL时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增最剂输注。失血fi>l000mL时，应及时补充全血或血液成分。值得注意的是，血或血浆不宜用作扩容剂，晶体结合胶体液扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，此时应首选红细胞制品。
贫血或低蛋白血症：输注浓缩红细胞、血浆、清蛋白。
严重感染：输人新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。
凝血功能障碍：输注相关血液成分。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题何谓完全静脉营养？试简述其适应证。正确答案： 从胃肠道以外的途径供给病人所需要的全部营养成分称为完全静脉营养，又叫完全胃肠外营养或中心静脉营养（简称TPN），其特点是利用深静脉，主要是腔静脉输入高价营养液，以满足人体需要。其适应证如下：
（1）无法从胃肠道正常摄食，如高位肠瘘、食管瘘、食管胃肠道先天畸形、过短小肠等。
（2）代谢高度亢进，分解代谢旺盛经口摄入不足者，如烧伤、严重创伤、感染等。
（3）胃肠道需要休息或吸收不良，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道大出血、长期腹泻等。
（4）特殊病例，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、心力衰竭、肝性脑病等，都可根据疾病特点设计专用营养配方。解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题完全静脉营养的适应证（）A不能经口进食
B不宜经口进食
C口服不能满足营养要求
D器官衰竭
E代谢并发症
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题静脉高营养的绝对适应证包括（ ）。A复杂大手术后
BDIC
CMODS
D严重的大面积烧伤
E严重营养不良
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
试述全胃肠外营养的适应症。
正确答案: 全胃肠外营养的适应症主要用于不能进食、需要长期禁食和进食不足的各种疾病，以及胃肠道没有功能的患者。
适应症：
（1）胃肠道疾病引起的营养不良，如胃肠道梗阻、吸收不良综合征、短肠综合征、消化道瘘、炎症性肠病等。
（2）急性出血坏死性胰腺炎。
（3）高分解状态，如大面积烧伤、创伤、感染、败血症等。
（4）恶性肿瘤伴严重的营养不良。
（5）急性肾功能衰竭、可逆性肝功能衰竭、多发性内脏损伤。
（6）手术后不能口服和不能经鼻胃管进食的患者。 -
第13题：
试述静脉输血的适应证。
正确答案: 各种原因引起的大出血：为静脉输血的主要适应证。一次失血量<500mL时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500〜800mL时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增最剂输注。失血fi>l000mL时，应及时补充全血或血液成分。值得注意的是，血或血浆不宜用作扩容剂，晶体结合胶体液扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，此时应首选红细胞制品。
贫血或低蛋白血症：输注浓缩红细胞、血浆、清蛋白。
严重感染：输人新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。
凝血功能障碍：输注相关血液成分。 -
第14题：
试述经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）治疗门脉高压症的适应证。
正确答案:（1）门脉高压症食道静脉曲张破裂大出血，内科保守治疗无效，肝功能差不适合外科手术治疗；
（2）肝移植前的准备治疗，在等待供肝期间，暂时降低门脉压力以减少肝移植术中的出血；
（3）分流术或断流术后再出血；
（4）肝硬化引起的顽固性腹水。 -
第15题：
何谓完全静脉营养？试简述其适应证。
正确答案: 从胃肠道以外的途径供给病人所需要的全部营养成分称为完全静脉营养，又叫完全胃肠外营养或中心静脉营养（简称TPN），其特点是利用深静脉，主要是腔静脉输入高价营养液，以满足人体需要。其适应证如下：
（1）无法从胃肠道正常摄食，如高位肠瘘、食管瘘、食管胃肠道先天畸形、过短小肠等。
（2）代谢高度亢进，分解代谢旺盛经口摄入不足者，如烧伤、严重创伤、感染等。
（3）胃肠道需要休息或吸收不良，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道大出血、长期腹泻等。
（4）特殊病例，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、心力衰竭、肝性脑病等，都可根据疾病特点设计专用营养配方。 -
第16题：
完全静脉营养的适应证（）
- A、不能经口进食
- B、不宜经口进食
- C、口服不能满足营养要求
- D、器官衰竭
- E、代谢并发症
正确答案:A,B,C,D -
第17题：
试述食管静脉曲张破裂出血时行内镜下血管注射硬化剂治疗的适应证和禁忌证。
正确答案:（1）适应证：①近期的食管静脉出血，采用硬化剂治疗止血，可为择期手术提供条件。②老年病人或因肝功能严重损害，不能耐受手术者。③曾有食管静脉出血.。目前虽未出血，作为预防再出血的治疗。（2）禁忌证：①病人正在连续大呕血。血压不稳定或正处于休克状态。②肝性脑病意识不清或有肝性脑病前驱症状。③内镜视野不清，不能满意显示血管。 -
第18题：
试述甲亢药物治疗的适应证。
正确答案:甲亢药物治疗的适应证：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，<20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131I治疗者，131I治疗的辅助。 -
第19题：
问答题简述完全胃肠外营养的适应证。正确答案：解析： -
第20题：
问答题试述食管静脉曲张破裂出血时行内窥镜下血管注射硬化剂治疗的适应证和禁忌证。正确答案： (1)适应证：①近期的食管静脉出血，采甩硬化剂治疗止血，可为择期手术提供条件；②老年患者或因肝功能严重损害，不能耐受手术者；③曾有食管静脉出血，目前虽未出血，作为预防再出血的治疗。
(2)禁忌证：①患者正在连续大呕血，血压不稳定或正处于休克状态；②肝性脑病意识不清或有肝性脑病前驱症状；③内窥镜视野不清，不能满意显示血管。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证（）A凝血功能严重障碍
B静脉输液、输血
C静脉营养
D抽血
E血液透析
正确答案： C解析： 超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证是高危穿刺并发症发生者，如凝血功能严重障碍。而其他是深静脉穿刺适应证，一般不需要进行超声引导。