单选题女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。腹股沟有1～2个黄豆大淋巴结。脾侧卧未及。血红蛋白65g/L，白细胞1.5×109/L，血小板20×109/L、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）A 缺铁性贫血B 特发性血小板减少性紫癜C 急性白血病D 再生障碍性贫血E 骨髓纤维化

题目
单选题
女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。腹股沟有1～2个黄豆大淋巴结。脾侧卧未及。血红蛋白65g/L，白细胞1.5×109/L，血小板20×109/L、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）
A

缺铁性贫血

B

特发性血小板减少性紫癜

C

急性白血病

D

再生障碍性贫血

E

骨髓纤维化

相似考题

1.（139—141题共用题干）女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm，红细胞4．O×1012/L，血红蛋白12g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L，血沉80mm/h139.如需明确诊断，首先应作的检查是A．肝功能检查B．CT检查C．磁共振检查D．淋巴结活检E．B超检查

2.女性,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g／L,白细胞600×10／L,血小板140×10／L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选()A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸

3.根据下列题干及选项，回答 83～85 题：第 83 题 女，25岁，一个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞 2.5×1012/L，血红蛋白65g/L，白细胞4×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.12， Ham试验阳性，Rous试验阳性（ ）

4.女性，20岁．发热、贫血10天，查体肝脾淋巴结肿大，胸骨有明显压痛，血红蛋白65g/L，白细胞40×l09/L，血小板70×109/L．考虑为A．病毒感染B．风湿热C．系统性红斑狼疮D．慢性粒细胞白血病E．急性白血病

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者女性，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。肝肋下扪及，质软，脾侧卧未及，腹股沟有1～2个黄豆大淋巴结。Hb 65g/L，WBC 1.5×109/L，PLT 20×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是

    A．缺铁性贫血

    B．特发性血小板减少性紫癜

    C．急性白血病

    D．再生障碍性贫血

    E．骨髓纤维化


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，女，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g／L，白细胞600×10／L，血小板140×10／L，骨髓象:粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选

    A.肌注维生素B

    B.口服铁剂

    C.输血

    D.脾切除

    E.口服叶酸


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10/L;血小板140×10/L;骨髓象：有核红细胞呈\"核幼浆老\"现象。治疗首选

    A.肌注维生素B
    B.口服铁剂
    C.输血
    D.脾切除
    E.口服叶酸

    答案：A
    解析：
    根据骨髓象：骨髓细胞特别是红系增生显著，粒：红比率降低，红系细胞呈明显的巨幼细胞特点：细胞体积增大，核染色质呈细颗粒状，疏松分散，形成一种特殊的间隙，胞浆之发育比胞核成熟，形成\"核幼浆老\"的现象。见于巨幼细胞性贫血。慢性胃炎可致维生素B吸收障碍。治疗选择肌注维生素B。

  • 第4题：

    女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾肋下未及。血红蛋白100g／L，白细胞6.9×10／L，血小板12×10／L。

    治疗的首选方法是
    A.卡络磺钠
    B.糖皮质激素
    C.脾切除术
    D.免疫抑制剂
    E.输血小板

    答案：B
    解析：
    ITP的血小板减少是免疫机制介导的，糖皮质激素可减少PAIg生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核一吞噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，故应首选糖皮质激素治疗。

  • 第5题：

    女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm．红细胞4．0 ×10/L。血红蛋白12g/L，白细胞5．6 ×10/L．血小板150 ×10/L．血沉80mm/h

    本病例首选的治疗方案是
    A.放疗治疗
    B.手术切除
    C.化学治疗
    D.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
    E.α干扰素

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。腹股沟有1～2个黄豆大淋巴结。脾侧卧未及。血红蛋白65g/L，白细胞1.5×109/L，血小板20×109/L、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、急性白血病
    • D、再生障碍性贫血
    • E、骨髓纤维化

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，25岁，发热1周，体温38.5℃～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。对诊断帮助最大的检查（）

    • A、血细菌培养
    • B、白细胞分类
    • C、胸部X线片
    • D、骨髓象检查
    • E、血小板抗体测定

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。 明确诊断，首先应做的检查是（）

    • A、全身CT检查
    • B、B超检查
    • C、卡介苗试验
    • D、淋巴结活检
    • E、磁共振

    正确答案:D

  • 第9题：

    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。进一步检查胸部CT正常，B超肝区检查正常，该患者的临床分期应是（）

    • A、ⅡA
    • B、ⅡB
    • C、ⅢA
    • D、ⅢB
    • E、ⅣB

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm.红细胞4.0×10 /L，血红蛋白12g/L，白细胞5.6×10 /L，血小板150×10 /L．血沉80mm/h 如需明确诊断，首先应作的检查是
    A

    肝功能

    B

    CT检查

    C

    磁共振

    D

    淋巴结活检

    E

    B超


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。腹股沟有1～2个黄豆大淋巴结。脾侧卧未及。血红蛋白65g/L，白细胞1.5×10/L，血小板20×10/L、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（　）
    A

    缺铁性贫血

    B

    特发性血小板减少性紫癜

    C

    急性白血病

    D

    再生障碍性贫血

    E

    骨髓纤维化


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm.红细胞4.0×1012/L，血红蛋白12g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L．血沉80mm/h 如需明确诊断，首先应作的检查是（）
    A

    肝功能

    B

    CT检查

    C

    磁共振

    D

    淋巴结活检

    E

    B超


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    根据以下资料回答 146～148 题

    女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白12g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L，血沉80mm/h

    第 146 题 如需明确诊断，首先应作的检查是 （ ）


    正确答案：D

  • 第14题：

    女，25岁，发热1周，体温38.5～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×10／L，血小板25×10／L。对诊断帮助最大的检查

    A.血细菌培养

    B.白细胞分类

    C.胸部X线片

    D.骨髓象检查

    E.血小板抗体测定


    正确答案：D
    1.据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。2.患者在治疗过程中发生高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应考虑中枢神经系统白血病（CNSL），常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。3.中枢神经系统白血病脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白质增多，而糖定量减少。涂片中可见白血病细胞。

  • 第15题：

    患者女，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10/L，血小板140×10/L，血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。骨髓象：粒：红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%.体积小，胞质偏蓝。治疗首选

    A.肌内注射维生素B
    B.口服铁剂
    C.输血
    D.脾切除
    E.口服叶酸

    答案：B
    解析：
    该患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示红细胞体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。

  • 第16题：

    患者，女，33岁。月经量多2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。血常规：血红蛋白65g/L，白细胞6.0*109/1，血小板140*109/L。骨髓象：粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选

    A:肌注维生素B12
    B:口服铁剂
    C:输血
    D:脾切除
    E:口服叶酸

    答案：B
    解析：
    本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。

  • 第17题：

    女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm．红细胞4．0 ×10/L。血红蛋白12g/L，白细胞5．6 ×10/L．血小板150 ×10/L．血沉80mm/h

    如果骨髓检查正常，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是
    A.Ⅱ期A
    B.Ⅱ期B
    C.Ⅲ期B
    D.Ⅲ期A
    E.Ⅳ期A

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    女，30岁。月经量多，已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查：血红蛋白65g／L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选（）

    • A、肌注维生素B12
    • B、口服铁剂
    • C、输血
    • D、脾切除
    • E、口服叶酸

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。 进一步检查胸部CT正常，B超肝区检查正常，该患者的临床分期应是（）

    • A、ⅡA
    • B、ⅡB
    • C、ⅢA
    • D、ⅢB
    • E、ⅣB

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。为明确诊断，首先应当做的检查是（）

    • A、全身CT检查
    • B、B超检查
    • C、卡介苗试验
    • D、淋巴结活检
    • E、磁共振

    正确答案:D

  • 第21题：

    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。明确诊断，首先应做的检查是（）

    • A、全身CT检查
    • B、B超检查
    • C、卡介苗试验
    • D、淋巴结活检
    • E、磁共振

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。本病例应首选的治疗方案是（）
    A

    放射治疗

    B

    肾上腺皮质激素

    C

    联合化疗

    D

    手术切除

    E

    大剂量静脉丙种球蛋白注射


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm.红细胞4.0×1012/L，血红蛋白12g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L．血沉80mm/h 本病例首选的治疗方案是（）
    A

    α干扰素

    B

    手术切除

    C

    放疗治疗

    D

    化学治疗

    E

    大剂量丙种球蛋白静脉滴注


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。明确诊断，首先应做的检查是（）
    A

    全身CT检查

    B

    B超检查

    C

    卡介苗试验

    D

    淋巴结活检

    E

    磁共振


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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