判断题医师作为商业健康保险中投保方、承保方之外的第三方，为被保险人提供医疗服务，在商业健康保险中起着重要的作用，其行为规范与否，直接影响到商业健康保险的经营。A 对B 错

关于我国健康保险市场存在的道德风险问题， 以下说法正确的是( )。

①商业健康保险采用的是第三方付费制度， 减轻了对医疗服务的过度需求

②保险公司和被保险人之间信息不对称的存在导致被保险人医疗过度消费

③医生相对于被保险患者和保险公司处于医疗信息优势地位， 这会导致医疗服务过度供给

④我国目前的医疗服务价格补偿机制会导致医疗机构的医疗服务过度供给

A. ①②③

B. ①②④

C. ①③④

D. ②③④

A.基本医疗保险\商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗

B.医疗慈善服务\商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗

C.商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗\医疗慈善服务

D.职工互助医疗\医疗慈善服务\基本医疗保险\商业健康保险

商业健康保险与社会医疗保险的区别主要体现在()。

①社会医疗保险是政府强制实施的，商业健康保险是非强制的

②社会医疗保险和商业健康保险的保障程度不同

③商业健康保险具有盈利目的，社会医疗保险不以盈利为目的

④社会医疗保险与商业健康保险的费率厘定基础不同

A、①②③

B、①②④

C、②③④

D、①②③④

以下关于各国医疗保障体系的陈述中，错误的是()。

A、美国的医疗保障体系是以商业健康保险为主，公共医疗保障为辅的模式

B、英国医疗保障体系以国民健康服务体系(NHS)为主体，商业健康保险提供一定补充

C、澳大利亚积极鼓励商业健康保险发展，出台刺激消费者购买商业健康保险的激励机制

D、德国医疗保障体系的基本框架式法定医疗保险和商业健康保险并行，并且保险对象没有区别

A、仍需给付保险金

B、可以不再给付保险金

A.商业健康保险积极探索与健康管理相结合,从由简单的费用报销和经济补偿,向病前、病中、病后的综合性健康保障管理方向发展,也推动着整个健康产业链发展从“防病”向“治病”的转型发展

B.商业健康保险在经办各类基本医保项目过程中,建立起一套“征、管、监”相互分离的管理新机制,在减轻政府负担的同时,也提高了基本医保的效率

C.商业健康保险作为第三方力量可以有效管控不合理医疗费用,增强医保制度的制约作用,促进健康产业链均衡发展

以下有关保险业第三方管理实践的陈述中，不正确的是( )。

A.保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实践优势主要通过“管、办、监”相分离的机制体现

B.保险业为社会医疗保险提供第三方管理的主要做法可以概括为“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”

C.信息管理和数据分析是提升健康保险第三方管理能力的重要手段

D.目前，商业保险仅为城镇职工基本医疗保险制度的运行提供了第三方服务

社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度，对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之，商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。

15.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进商业健康保险的发展，以下陈述不正确的是( )。

A.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进城乡居民健康保障意识的增强

B.社会基本医疗保障体系的建立健全能够提供保险业参与医疗保障体系建设的平台

C.社会基本医疗保障体系的建立健全有助于提高健康保险从业人员素质

D.医改方案从多方面要求建立医疗服务监督机制，强调医保合作，将不断改善我国商业健康保险的发展环境

健康风险管理与健康保险相结合， 有利于促进健康保险产业的发展。 某商业健康保险近期新开发了一款重大疾病保险， 为参保人提供罹患重疾后的国际二次会诊服务。 这是商业健康保险与健康风险管理在( )方面的合作。

A. 提供健康增值服务

B. 被保险人的人群健康风险管理

C. 慢性病门诊管理

D. 大病补充医疗保险

在人身保险合同中，投保人变更受益人应征得双方之外的第三方同意，该第三方是( )。

A.保险人

B.保险监管部门

C.被保险人

D.受益人

以下有关保险业第三方管理实践的陈述，正确的是()。

①保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实践优势主要通过“管、办、监”相分离的机制体现

②根据现阶段我国的实践经验，可以将保险业为社会医疗保险提供第三方管理的主要做法概括为“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”

③信息管理和数据分析是提升健康保险第三方管理能力的重要手段

④目前，商业保险仅为城镇职工基本医疗保险制度的运行提供第三方服务

A、①②③

B、①③④

C、②③④

D、①②③④

保险业为社会医疗保险提供第三方管理服务的实践证明，保险作为市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，在服务经济社会发展和社会民生建设中具有独特的优势。保险业为社会医疗保险提供第三方管理服务的作用主要表现在()。

①人民群众得到实惠

②政府的管理效能得到提升

③公司价值得到实现

④医疗资源得到合理利用

A、①②③

B、③④

C、①②④

D、①②③④

A、保险人

B、被保险人

C、原受益人

D、保险监管部门

以下关于商业健康保险销售的陈述中，不正确的是( )。

A.商业健康保险销售的构成要素包括销售主体、客体、销售对象和监管机构

B.商业健康保险销售的主体就是商业保险公司

C.商业健康保险产品销售过程中的信息不对称在保险公司和投保人两方面都有体现

D.医疗服务环境对商业健康保险产品的销售有很大的影响

社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度，对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之，商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。

14.社会基本医疗保障体系需要商业保险的补充和完善。以下陈述不正确的是( )。

A.在保障程度上，基本医疗保险提供基本保障，商业健康保险能够提供高于社会基本医疗保障水平的保障，并与之有效衔接

B.基本医疗保险的保障程度不断提高，可以预期未来商业健康保险将失去发展空间

C.我国的社会基本医疗保险提供的仅是医疗费用保险保障

D.商业健康保险还以提供医疗津贴保险、失能保险、护理保险、疾病保险等多种形式保障项目，有效弥补社会基本医疗保障在其保障范围上的局限性

社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度，对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之，商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。

16.以下属于国家医疗保障体系对商业健康保险服务要求的是( )。

①积极参与各类基本医疗保障经办管理服务

②加快健康保险产品创新，积极开发城乡居民医疗保险补充性险种

③改造与制度有重叠保障的传统健康保险产品，满足民众多层次多样化的健康保障需求

④加强与社保和卫生部门的合作，提高健康保险管理和服务水平

A.①②③④

B.②③④

C.①②④

D.①③