问答题患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 神经病理性疼痛的治疗药物有哪些？

题目
问答题
患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 神经病理性疼痛的治疗药物有哪些？
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1.下列有关急性疼痛叙述错误的是A、急性疼痛分为躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛B、神经病理性疼痛有明确的损伤史，但无损伤区可出现疼痛C、躯体性疼痛和内脏疼痛与明确的损伤和疾病有关D、疼痛伴随感觉缺失，阵发或自发性疼痛E、阿片治疗效果佳

2.IDPain量表总分为4分,分析结论为()A、基本排除神经病理性疼痛B、不完全排除神经病理性疼痛C、考虑神经病理性疼痛D、高度考虑神经病理性疼痛E、确定神经病理性疼痛

3.以下哪项属于中枢性神经病理性疼痛( )A、嵌压性神经病B、放疗后神经丛病C、疱疹后神经痛D、缺血后脊髓病

4.关于疼痛康复治疗叙述不正确的是A、药物治疗是疼痛治疗中最基本、最常用方法B、物理治疗是疼痛治疗中最基本、最常用方法C、神经病理性疼痛是急性疼痛中治疗较差的疼痛D、神经病理性疼痛需要合并使用抗痉厥药和三环类抗抑郁药E、镇痛药是主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉的药物

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  • 第1题：

    以下关于神经病理性疼痛描述不正确的是()。

    A、三环类抗抑郁药治疗神经病理性疼痛效果相对较好

    B、SSRI类抗抑郁药治疗神经病理性疼痛效果相对较好

    C、阿片治疗神经病理性疼痛效果很好

    D、抗惊厥药，如加巴喷叮，卡马西平治疗神经病理性疼痛效果相对较好


    答案：C

  • 第2题：

    患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是

    A: 安定
    B: 阿司匹林
    C: 吗啡
    D: 硝酸甘油
    E: 心痛定

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）

    • A、伤害感受性疼痛
    • B、癌肿本身引起疼痛
    • C、神经病理性疼痛
    • D、与癌痛相关的疼痛
    • E、与癌症治疗相关的疼痛
    • F、与癌症无关的疼痛
    • G、混合性疼痛

    正确答案:B,D,E,F

  • 第4题：

    患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。治疗神经病理性疼痛的一线药物是（）。

    • A、抗惊厥药，抗抑郁药，阿片类药
    • B、非甾体消炎药和辅助药
    • C、弱阿片类药和辅助药
    • D、局部麻醉药和抗心律失常药
    • E、作用于兴奋性氨基酸受体的药物

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 神经病理性疼痛的治疗药物有哪些？


    正确答案: 抗癫痫药物和抗抑郁药物药物已成为治疗神经病理性疼痛的主要药物。如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、文拉法辛、三环类抗抑郁药等。还可用阿片类药物。

  • 第6题：

    有关急性疼痛叙述错误的是（）。

    • A、急性疼痛分为躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛
    • B、躯体性疼痛和内脏疼痛与明确的损伤和疾病有关
    • C、神经病理性疼痛有明确的损伤史，但无损伤区可出现疼痛
    • D、疼痛伴随感觉缺失，阵发或自发性疼痛
    • E、阿片治疗效果佳

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 疼痛复发可能的原因是（）

    • A、原有垫片的滑脱
    • B、原有垫片压迫
    • C、形成了新的血管压迫
    • D、局部粘连
    • E、肿瘤
    • F、带状疱疹病毒感染

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    多选题
    患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。慢性痛的特点是（）
    A

    一种即时性的疼痛

    B

    继发于病理性损伤

    C

    伴有痛觉过敏

    D

    伴有痛觉超敏

    E

    疼痛持续3个月以上

    F

    可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，45岁，因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛，活动后疼痛明显，休息后、热敷后减轻。查体：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋轻度受限，握拳时感疼痛。若对患者进行西医治疗，可选择（）
    A

    口服抗炎镇痛药物

    B

    局部封闭治疗

    C

    支具

    D

    手术治疗

    E

    氯乙烷喷后加压包扎

    F

    抽液同时注入泼尼松龙后加压包扎


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 疼痛复发可能的原因是（）
    A

    原有垫片的滑脱

    B

    原有垫片压迫

    C

    形成了新的血管压迫

    D

    局部粘连

    E

    肿瘤

    F

    带状疱疹病毒感染


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 神经病理性疼痛的治疗药物有哪些？

    正确答案： 抗癫痫药物和抗抑郁药物药物已成为治疗神经病理性疼痛的主要药物。如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、文拉法辛、三环类抗抑郁药等。还可用阿片类药物。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男，60岁，因“左侧额部、眼周绿豆大小簇集性丘疱疹和水疱伴低热2 d”来诊。疼痛明显。最可能的诊断是A、水痘

    B、天庖疮

    C、单纯疱疹

    D、Kaposi水痘样疹

    E、带状疱疹

    对该患者首选的治疗药物是A、罗红霉素

    B、青霉素

    C、阿昔洛韦

    D、免疫球蛋白

    E、干扰素

    该患者治疗中最需注意的是A、皮疹合并细菌感染

    B、疼痛

    C、发热

    D、眼损害

    E、加强支持疗法


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第13题：

    关于疼痛康复治疗叙述不正确的是

    A.药物治疗是疼痛治疗中最基本、最常用方法
    B.物理治疗是疼痛治疗中最基本、最常用方法
    C.神经病理性疼痛是急性疼痛中治疗较差的疼痛
    D.神经病理性疼痛需要合并使用抗痉厥药和三环类抗抑郁药
    E.镇痛药是主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉的药物

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    属于神经病理性疼痛的综合征有（）。

    • A、胫骨骨折后痛
    • B、复杂性区域疼痛综合征（CRPS）
    • C、纤维肌痛
    • D、带状疱疹后遗神经痛
    • E、术后急性痛

    正确答案:B,C,D

  • 第15题：

    患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 请给出神经病理性疼痛的概念。


    正确答案: 神经病理性疼痛是指因外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状，包括糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗及格林-巴利二氏综合征、进行性神经病性肌萎缩病、复合性局部疼痛综合征和缺血性神经病变等

  • 第16题：

    患者，男，52岁。头面部疱疹疼痛10天，接受神经阻滞治疗后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退。该患者最有可能接受的神经阻滞是（）

    • A、滑车上神经阻滞术
    • B、额神经阻滞术
    • C、眶上神经阻滞术
    • D、眶下神经阻滞术
    • E、上颌神经阻滞术

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 目前首选的治疗方案是（）

    • A、再次进行微血管减压手术
    • B、调整药物的类型与剂量
    • C、再次射频治疗
    • D、加大γ刀治疗剂量
    • E、球囊压迫治疗
    • F、三叉神经周围支撕脱术

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者男，45岁，因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛，活动后疼痛明显，休息后、热敷后减轻。查体：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋轻度受限，握拳时感疼痛。若对患者进行西医治疗，可选择（）

    • A、口服抗炎镇痛药物
    • B、局部封闭治疗
    • C、支具
    • D、手术治疗
    • E、氯乙烷喷后加压包扎
    • F、抽液同时注入泼尼松龙后加压包扎

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    多选题
    属于神经病理性疼痛的综合征有（）。
    A

    胫骨骨折后痛

    B

    复杂性区域疼痛综合征（CRPS）

    C

    纤维肌痛

    D

    带状疱疹后遗神经痛

    E

    术后急性痛


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 患者治疗过程中，最不合理的治疗措施是（）
    A

    口服卡马西平

    B

    微血管减压手术

    C

    射频治疗

    D

    γ刀治疗

    E

    拔牙治疗

    F

    针灸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是（   ）
    A

    安定

    B

    阿司匹林

    C

    吗啡

    D

    硝酸甘油

    E

    心痛定


    正确答案： E
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 请给出神经病理性疼痛的概念。

    正确答案： 神经病理性疼痛是指因外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状，包括糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗及格林-巴利二氏综合征、进行性神经病性肌萎缩病、复合性局部疼痛综合征和缺血性神经病变等
    解析： 暂无解析

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