单选题pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括（）A 多见于中老年妇女B 无蝶形红斑C 易出现高热D 可出现紫癜样皮疹E 易出现低热

1．SLE存在多系统累及，每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别如狼疮肾炎须与原发性肾小球肾炎鉴别}血液系统累及须与自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等鉴别。
2．SLE尚须与其他结缔组织病和系统性血管炎等鉴别SLE的关节累及常与类风湿关节炎类似，甚至可出现小关节畸形，但通常不会引起关节骨质的破坏。混合性结缔组织病(MCTD)的临床表现常与SLE相似，但是该病有高效价的抗u1RNP抗体，而无SLE特异的抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体，肾脏累及较少见，肺动脉高压相对多见。皮肌炎的皮疹可以类似SLE的“蝶形红斑”，但常有其特征性的Gottron皮疹和肌炎表现。系统性血管炎亦存在多系统累及，但ANA通常阴性，部分患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性，并有相应的血管炎组织病理学改变以资鉴别。

1．全身表现见于约90％活动期患者，包括各种热型的发热，疲倦、乏力和体重减轻。
2．骨关节和肌肉关节痛常见，多为不对称、问歇性、多关节受累(手指关节、掌指、腕、膝等)；关节炎较少见，偶有关节畸形，X线片大多正常。约40％有肌痛，5％可有肌炎。
3．皮肤和黏膜很常见，具有诊断意义的皮损有面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏和口腔溃疡；鳞屑性斑丘疹和环性红斑、脱发、甲周红斑、肢端血管炎样皮疹等亦可见。
4．肾脏肾脏损害是SLE常见的临床表现和影响预后的主要因素，表现为不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压和肾功能不全等。
5．心血管心脏受累包括心包炎(最常见)、心肌炎、心内膜炎和冠状动脉病变。高血压常见，抗磷脂抗体阳性者可出现动静脉血栓形成。
6．肺脏胸膜炎最常见，少数出现急性狼疮肺炎、慢性肺间质病变、弥漫性肺泡出血、肺动脉高压、肺栓塞等。
7．神经系统可累及神经系统任何部位，以中枢神经系统(尤其是脑)最多见。癫痫发作、各种精神障碍、脑血管意外、头痛和器质性脑病综合征较常见，脑神经病、周围神经病、脊髓炎等少见。
8．消化系统可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹腔积液等，血转氨酶升高；肠系膜血管炎、急性胰腺炎、假性肠梗阻等是重症狼疮的表现。
9．血液系统表现为贫血、白细胞减少和淋巴细胞减少、血小板减少等，贫血多为慢性病贫血(正细胞、正色素)，少数为溶血性贫血。淋巴结肿大、肝脾肿大也常见。
10．眼可出现眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出等。部分患者出现干燥综合征表现。
总之有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕SLE。美国风湿病学会(ACR)1997年推荐的SLE分类标准(见下表)。11项中符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。