单选题男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳（）。A 加用垂体后叶素静脉滴注B 加用生长抑素（善得定，Sandostatin）C 输血、补液D 食管静脉硬化剂注射或套扎E 剖腹探查

题目
单选题
男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳（）。
A

加用垂体后叶素静脉滴注

B

加用生长抑素（善得定，Sandostatin）

C

输血、补液

D

食管静脉硬化剂注射或套扎

E

剖腹探查

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1.男性，30岁，因肝硬化引起胃底静脉曲张破裂，来院急救。请你立即行三腔二囊管压迫止血。

2.肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血的临床特点不包括()。A、病情凶险B、呕血、血便或黑便和周围循环衰竭征象C、出血量大，病死率高D、便秘与腹泻交替

3.男性，60岁，曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史2年，此次因突然呕血800ml，黑便3次而入院，该病人首选的止血治疗措施是（ ）A．输液和输血B．绝对卧床休息C．垂体后叶素D．止血敏E．双气囊三腔管压迫

4.男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A．加用垂体后叶素静脉滴注B．加用生长抑素(善得定，Sandostatin)C．输血、补液D．食管静脉硬化剂注射或套扎E．剖腹探查

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  • 第1题：

    根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血 {TS}此时应考虑患者是是

    A.食管静脉曲张破裂出血

    B.胃厎静脉曲张破裂出血

    C.门脉高压性胃病出血

    D.溃疡病出血


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，52岁，肝硬化6年，呕血1天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是

    A、静脉注射止血药

    B、口服去甲肾上腺素

    C、贲门周围血管离断术

    D、限制性门腔分流术

    E、双囊三腔管压迫止血


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者男性，60岁。5个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊治疗，既往有乙肝病史20年，此患者诊断为门脉高压。

    患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是

    A．迅速将三腔二囊管往胃内再插入5cm

    B．迅速剪断三腔二囊管

    C．立即气管插管

    D．立即吸氧，吸痰

    E．立即报告医生


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹 水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在第 24h及48h 2次放松三腔管牵引仍有出血。
    此时应考虑患者是
    A.食管曲张静脉破裂出血B.胃底曲张静脉出血 C.门脉高压性胃病出血D.溃疡病出血


    答案：B
    解析：
    ①患者乙肝肝硬化10年，曾间断黑便,2天前大量呕血，说明上消化道出血量较大。 患者有黄疸、腹水,可诊断为门脉高压伴上消化道出血。出血病因可作如下分析：由于出血量大，基本可排除溃疡病出血和门脉高压性胃病出血，因两者出血量一般不超过500ml。本例食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性大。三腔管可压迫整个食管中下段，压迫止血效果确切,本例三腔管2次放松牵引管仍有出血， 考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的大，因为三腔管不能将胃底全部压迫，止血效果差。②由于本例肝功能差(合并黄疸和腹水)，因此不宜急诊手术,否则术后肝性脑病发生率和死亡率均高。由于本例为胃底曲张静脉出血，因此套扎食管曲张静脉不能止血。故适宜治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS), TIPS无需麻醉和开腹，可显著降低门静脉压力，止血效果较好且不致于发生分流术后肝性脑病。

  • 第5题：

    门脉高压症合并食管胃底静脉破裂大出血的治疗措施包括( )。

    A.胃镜下止血
    B.三腔管压迫止血
    C.服用制酸药物
    D.手术治疗

    答案：A,B,D
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，50岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年。紧急处理不妥的是（）

    • A、应用止血剂
    • B、三腔二囊管压迫止血
    • C、静滴垂体后叶素
    • D、口服冰盐水
    • E、口服肠道抗生素

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，50岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年。患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁、挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是（）

    • A、即吸氧，吸痰
    • B、立即气管插管
    • C、迅速剪断三腔二囊管
    • D、迅速将三腔二囊往胃内再插入5cm
    • E、立即报告医生

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，男性，45岁，肝硬化病史十余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防（）。

    • A、急性胃炎
    • B、气囊滑脱引起窒息
    • C、肝性脑病
    • D、休克
    • E、肠麻痹

    正确答案:B

  • 第9题：

    多选题
    门脉高压症合并食管胃底静脉破裂大出血的治疗措施包括（　　）。
    A

    胃镜下止血

    B

    三腔管压迫止血

    C

    服用制酸药物

    D

    手术治疗


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，60岁。5个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊治疗，既往有乙肝病史20年，此患者诊断为门脉高压。三腔二囊管的护理，下列哪项不妥（）
    A

    观察引流液的颜色

    B

    胃囊的压力为50mmHg

    C

    出血停止后立即拔管

    D

    做好鼻腔、口腔的护理

    E

    拔管前口服液状石蜡20～30ml


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    临床情景：张先生，48岁 。呕血伴黑便2天 。患乙型肝炎15年 。诊断为门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血 。该患者现仰卧于病床上，生命体征尚平稳 。要求：请用三腔二囊管为患者止血 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，随用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。最佳的治疗措施是（　　）。
    A

    加用血管加压素静脉滴注

    B

    加用生长抑素

    C

    食管静脉硬化或套扎

    D

    剖腹探查

    E

    输血补液


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb 80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。

    此时应考虑患者是

    A．食管曲张静脉破裂出血

    B．胃底曲张静脉出血

    C．门脉高压性胃病出血

    D．溃疡病出血


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，46岁，慢性乙肝史8年，肝硬化，门脉高压，发生大量呕血，考虑食管、胃底静脉曲张破裂出血。首选止血措施为

    A.三腔二囊管压迫

    B.胃内注射或口服去甲肾上腺素

    C.胃管注入冰水

    D.使用生长抑素

    E.内镜治疗


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹 水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在第 24h及48h 2次放松三腔管牵引仍有出血。
    对此患者最适宜的治疗方法是
    A.急诊分流 B.急诊断流 C.经食管曲张静脉套扎D.TIPS


    答案：D
    解析：
    ①患者乙肝肝硬化10年，曾间断黑便,2天前大量呕血，说明上消化道出血量较大。 患者有黄疸、腹水,可诊断为门脉高压伴上消化道出血。出血病因可作如下分析：由于出血量大，基本可排除溃疡病出血和门脉高压性胃病出血，因两者出血量一般不超过500ml。本例食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性大。三腔管可压迫整个食管中下段，压迫止血效果确切,本例三腔管2次放松牵引管仍有出血， 考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的大，因为三腔管不能将胃底全部压迫，止血效果差。②由于本例肝功能差(合并黄疸和腹水)，因此不宜急诊手术,否则术后肝性脑病发生率和死亡率均高。由于本例为胃底曲张静脉出血，因此套扎食管曲张静脉不能止血。故适宜治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS), TIPS无需麻醉和开腹，可显著降低门静脉压力，止血效果较好且不致于发生分流术后肝性脑病。

  • 第16题：

    男性，46岁，慢性乙肝史8年，肝硬化，门脉高压，发生大量呕血，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。首选止血措施为

    A、三腔二囊管压迫
    B、胃内注射或口服去甲肾上腺素
    C、胃管注入冰水
    D、使用生长抑素
    E、内镜治疗

    答案：D
    解析：
    食管胃底静脉曲张导致的用于降低门静脉压力预防和治疗胃食管静脉出血的药物：收缩血管药物如垂体加压素、特利加压素、生长抑素以及β受体阻滞药。其直接或间接地引起内脏血管收缩，减少门静脉血流降低门静脉压力。 [考点] 食管胃底静脉曲张。

  • 第17题：

    患者，男性，60岁。5个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊治疗，既往有乙肝病史20年，此患者诊断为门脉高压。紧急处理不妥的是（）

    • A、三腔二囊管压迫止血
    • B、静滴垂体后叶素
    • C、口服肠道抗生素
    • D、应用止血剂
    • E、口服冰盐水

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男性，60岁。5个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊治疗，既往有乙肝病史20年，此患者诊断为门脉高压。患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是（）

    • A、迅速将三腔二囊管向胃内再插入5cm
    • B、迅速剪断三腔二囊管
    • C、立即气管插管
    • D、立即吸氧，吸痰
    • E、立即报告医生

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳（）

    • A、加用垂体后叶素静脉滴注
    • B、加用生长抑素（善得定，Sandostatin）
    • C、输血、补液
    • D、食管静脉硬化剂注射或套扎
    • E、剖腹探查

    正确答案:D

  • 第20题：

    问答题
    男性，30岁，因肝硬化引起胃底静脉曲张破裂，来院急救 。请你立即行三腔二囊管压迫止血 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性50岁，3个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食道静脉曲张，二天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年，此患者诊断为门脉高压，上消化道出血。患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是（）。
    A

    即吸氧，吸痰

    B

    立即气管插管

    C

    迅速剪断三腔二囊管

    D

    迅速将三腔二囊往胃内再插入5m

    E

    立即报告医生


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性50岁，3个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食道静脉曲张，二天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年，此患者诊断为门脉高压，上消化道出血。紧急处理的方法准确的有（）
    A

    应用止血剂

    B

    三腔二囊管压迫止血

    C

    静滴垂体后叶素

    D

    口服冰盐水

    E

    口服肠道抗生素


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，50岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年。紧急处理不妥的是（）
    A

    应用止血剂

    B

    三腔二囊管压迫止血

    C

    静滴垂体后叶素

    D

    口服冰盐水

    E

    口服肠道抗生素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，45岁。慢性乙肝史8年，肝硬化，门脉高压，发生大量呕血，考虑食道胃底静脉曲张破裂出血。止血措施首选（　　）。
    A

    三腔二囊管压迫

    B

    胃内注射或口服去甲肾上腺素

    C

    胃管注入冰水

    D

    使用生长抑素

    E

    内镜治疗


    正确答案： E
    解析：
    该患者表现为门脉高压，发生大量呕血，考虑食道胃底静脉曲张破裂出血时，首选药物止血，其中生长抑素类目前认为是首选药物。

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