单选题患者男性，46岁。4年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中哪项不宜采用？（　　）A 反复大量放腹水B 输注清蛋白C 应用利尿剂D 饮食中限制盐的摄入E 进水量每天限制在1000ml左右

题目
单选题
患者男性，46岁。4年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中哪项不宜采用？（　　）
A

反复大量放腹水

B

输注清蛋白

C

应用利尿剂

D

饮食中限制盐的摄入

E

进水量每天限制在1000ml左右

相似考题

1.患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是A、输注白蛋白B、反复大量放腹水C、应用利尿剂D、饮食中限制盐的摄入E、进水量每天限制在1000ml左右

2.患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。

3.在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用A、低盐饮食B、输注水解蛋白、血浆C、联合应用利尿剂D、自体腹水回输E、反复大量放腹水

4.男性。肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol／L。此患者低钾的原因最有可能是A、进食欠佳B、利尿治疗C、大量放腹水D、大量呕吐E、低盐饮食

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  • 第1题：

    患者，男性，肝硬化病史16年，近4个月来出现顽固性腹水。最佳的治疗方案是

    A．腹膜透析

    B．甘露醇导泻

    C．腹腔穿刺放腹水

    D．控制出入量

    E．腹水浓缩回输


    正确答案：E
    腹水浓缩回输用于难治性腹水的治疗，可减轻水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度，增加有效血容量。

  • 第2题：

    在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用 ( )

    A、低盐饮食

    B、滴注白蛋白

    C、联合应用保钾、排钾利尿剂

    D、自体腹水回输

    E、反复大量放腹水


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

    根据患者的情况，考虑可能出现了

    A.继发感染

    B.脑出血

    C.低血糖昏迷

    D.肝性脑病

    E.肝肾综合征


    正确答案：D
    肝性脑病，又称肝性昏·68·全真模考试卷四迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。常见的明显的诱因有大量排钾利尿、放腹水、上消化道出血、感染等。题中患者有肝硬化，而且是入院后给予了利尿剂治疗，减少了腹水量后，患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清，因此可考虑该患者出现了肝性脑病。

  • 第4题：

    患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是

    A.输注白蛋白
    B.反复大量放腹水
    C.应用利尿剂
    D.饮食中限制盐的摄入
    E.进水量每天限制在1000ml左右

    答案：B
    解析：
    ①限制水、钠的摄入：尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。②应用利尿药：加速水分从肾脏的排出。③补充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治疗：每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故选B。解题关键：大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会增加，应避免。

  • 第5题：

    患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。遵医嘱予患者口服利尿剂治疗时，护士应密切观察患者体重变化，每天体重减少不宜超过

    A、0.5kg
    B、0.8kg
    C、1kg
    D、1.5kg
    E、0.3Kg

    答案：A
    解析：
    利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

  • 第6题：

    肝硬化腹水患者为什么不能大量放腹水，且速度也不宜过快?


    正确答案: 由于大量腹水造成腹腔内压力增高，压迫脏器的血管，使血管的紧张度增高。当放腹水速度过快或一次量过大时，腹腔内的压力突然下降，脏器内的血管紧张度也就突然下降，血管扩张，使原来循环在腹腔脏器内的血液流速减慢或瘀积起来，这样由静脉返回心脏的血液减少，心排血量随之减少，可出现暂时性晕厥或休克。对肝硬化引起的腹水，若放出的量过大、过快，由于肝缺血，可导致肝细胞坏死，诱发肝性脑病，同时可丢失大量蛋白质及电解质，故放腹水宜慎重进行。

  • 第7题：

    患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）

    • A、输注白蛋白
    • B、饮食中限制盐的摄入
    • C、应用利尿剂
    • D、反复大量放腹水
    • E、进水量每天限制在1000ml左右

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为（）

    • A、继发脑血管病
    • B、低血糖昏迷
    • C、肝性脑病
    • D、尿毒症
    • E、高渗性昏迷

    正确答案:C

  • 第9题：

    问答题
    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗 。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水 。现请你施行腹腔穿刺术 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（　）
    A

    低盐饮食

    B

    滴注白蛋白

    C

    联合应用保钾、排钾利尿剂

    D

    自体腹水回输

    E

    反复大量放腹水


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。（在医学模拟人上操作）（20分）

    正确答案： （1）术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。
    （2）选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
    （3）消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。（2分）
    （4）穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）
    （5）提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，46岁。4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。对患者腹水治疗中不宜采用的是

    A．输注白蛋白

    B．饮食中限制盐的摄入

    C．应用利尿剂

    D．反复大量放腹水

    E．进水量每天限制在1000ml左右


    正确答案：D

  • 第13题：

    患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是

    A、输注白蛋白

    B、反复大量放腹水

    C、应用利尿剂

    D、饮食中限制盐的摄入

    E、进水量每天限制在1000ml左右


    参考答案：B

  • 第14题：

    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。(在医学模拟人上操作)(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)术前准备(1分)
    术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位)。
    (2)选择穿刺点(2分)
    ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
    ②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合。
    ③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
    (3)消毒、局麻(8分)
    ①常规消毒。(1分)
    ②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)
    ③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。(2分)
    (4)穿刺操作(6分)
    ①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(2分)
    ②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。(2分)
    ③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。(2分)
    (5)提问 肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?(2分)
    答：不超过3000ml。

  • 第15题：

    患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是

    A、饮食中限制盐的摄入
    B、应用利尿剂
    C、反复大量放腹水
    D、每次放腹水在4000～6000ml
    E、输注白蛋白

    答案：C
    解析：
    本题可以应用排除法。肝硬化并发腹水患者，若量大，可腹腔穿刺放腹水，每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。
    应根据患者腹水消长情况而定，不能一味反复大量放腹水。故选项C是错误的。

  • 第16题：

    患者，男性，52岁。肝硬化，大量腹水。人院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是（）.

    • A、无异常改变
    • B、波形正常，节律变慢
    • C、出现每秒1～3次的δ波
    • D、出现每秒4～7次的δ波

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，男性，52岁。肝硬化，大量腹水。人院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。根据患者的情况，考虑可能出现了（）.

    • A、继发感染
    • B、脑出血
    • C、低血糖昏迷
    • D、肝性脑病
    • E、肝肾综合征

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。（2）选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。（3）消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。（2分）（4）穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）（5）提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）
    A

    输注白蛋白

    B

    饮食中限制盐的摄入

    C

    应用利尿剂

    D

    反复大量放腹水

    E

    进水量每天限制在1000ml左右


    正确答案： D
    解析： 腹水的治疗：限制钠、水的摄入：限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在4000～6000ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，52岁。肝硬化，大量腹水。人院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是（）.
    A

    无异常改变

    B

    波形正常，节律变慢

    C

    出现每秒1～3次的δ波

    D

    出现每秒4～7次的δ波


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    肝硬化腹水患者为什么不能大量放腹水，且速度也不宜过快?

    正确答案： 由于大量腹水造成腹腔内压力增高，压迫脏器的血管，使血管的紧张度增高。当放腹水速度过快或一次量过大时，腹腔内的压力突然下降，脏器内的血管紧张度也就突然下降，血管扩张，使原来循环在腹腔脏器内的血液流速减慢或瘀积起来，这样由静脉返回心脏的血液减少，心排血量随之减少，可出现暂时性晕厥或休克。对肝硬化引起的腹水，若放出的量过大、过快，由于肝缺血，可导致肝细胞坏死，诱发肝性脑病，同时可丢失大量蛋白质及电解质，故放腹水宜慎重进行。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。（在医学模拟人上操作）

    正确答案： 评分要点（1）术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。（2）选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。（3）消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。（2分）（4）穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）（5）提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。
    解析： 暂无解析

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