单选题患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×109/L，血小板16×109/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是（）A 诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段B 诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常C 化疗强调个性化D 为尽可能减少化疗药

第1题：

第2题：

第3题：

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10/L，血小板16×10/L;骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。

根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.血友病

答案：C

解析：

骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。白血病目前多采用联合化疗。如成人急性淋巴细胞白血病首选VADP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）方案；儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解首选VP（长春新碱、泼尼松）方案。急非淋巴细胞白血病标准诱导缓解方案是DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案，近年也常用HA（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方案。患者目前血红蛋白水平属于重度贫血；血小板计数低于20×10/L，有发生内脏出血和颅内出血的可能；白细胞分类中原始细胞33.5%，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。由于患者目前肢体运动功能无异常，故皮肤黏膜压疮不是重点观察的内容。

第4题：

患者男，26岁。发热、出血1周，胸骨压痛(+)，血红蛋白65g／L，白细胞15×10/L，血小板85×10/L，骨穿示增生明显活跃，原始细胞占40%。治疗不当的是

A.小剂量化疗
B.联合化疗
C.完全缓解后需巩固化疗
D.复查血象、骨髓象
E.每疗程结束后休息2～3周

第5题：

急性粒细胞白血病经过化疗后，认为患者已达到完全缓解，下列描述错误的是

A.临床无浸润的症状和体征
B.外周血无白血病细胞
C.骨髓原始细胞<5％
D.血小板数目恢复正常
E.白细胞计数4．0×10／L，中性粒细胞占25％

答案：E

解析：

关于急性白血病治疗完全缓解的要求有一条是中性粒细胞绝对值≥1．5×10／L，很明显E中的中性粒细胞数量为1．0×10／L，不符合缓解标准。

第6题：

判断白血病已达到完全缓解的指标为（）

• A、部分症状消失
• B、部分体征消失
• C、全身白血病细胞达到10⁹～10⁹/L以下
• D、血象恢复正常
• E、骨髓象恢复正常

第7题：

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10⁹/L，血小板16×10⁹/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是（）

• A、诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段
• B、诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常
• C、化疗强调个性化
• D、为尽可能减少化疗药物的副作用，最好选择单药进行化疗
• E、诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发

第8题：

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0×10⁹/L，血小板1200×10⁹/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。 目前应首先考虑的诊断为（）

• A、继发性血小板增多症
• B、原发性血小板增多症
• C、再生障碍性贫血
• D、慢性粒细胞白血病
• E、真性红细胞增多症

第9题：

女性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。 化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是（）

• A、血红蛋白≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性及儿童）
• B、中性粒细胞绝对值≥1.5×10⁹／L
• C、血小板≥100×10⁹／L
• D、外周血分类中无白血病细胞
• E、骨髓中原始细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系正常。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10/L，血小板16×10/L;骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。

根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括
A.重度贫血症状
B.内脏出血
C.感染发热
D.颅内出血
E.皮肤黏膜压疮

答案：E

解析：

骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。白血病目前多采用联合化疗。如成人急性淋巴细胞白血病首选VADP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）方案；儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解首选VP（长春新碱、泼尼松）方案。急非淋巴细胞白血病标准诱导缓解方案是DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案，近年也常用HA（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方案。患者目前血红蛋白水平属于重度贫血；血小板计数低于20×10/L，有发生内脏出血和颅内出血的可能；白细胞分类中原始细胞33.5%，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。由于患者目前肢体运动功能无异常，故皮肤黏膜压疮不是重点观察的内容。

第15题：

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10/L，血小板16×10/L;骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。

假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是
A.诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段
B.诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常
C.化疗强调个性化
D.为尽可能减少化疗药物的副作用，最好选择单药进行化疗
E.诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发

答案：D

解析：

骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。白血病目前多采用联合化疗。如成人急性淋巴细胞白血病首选VADP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）方案；儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解首选VP（长春新碱、泼尼松）方案。急非淋巴细胞白血病标准诱导缓解方案是DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案，近年也常用HA（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方案。患者目前血红蛋白水平属于重度贫血；血小板计数低于20×10/L，有发生内脏出血和颅内出血的可能；白细胞分类中原始细胞33.5%，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。由于患者目前肢体运动功能无异常，故皮肤黏膜压疮不是重点观察的内容。

第16题：

第17题：

白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括（）

A症状和体征消失

B外周血粒细胞≥1.5×10⁹／L

C外周血小板≥100×10⁹／L

D骨髓中无原粒细胞

E血红蛋白恢复正常

第18题：

病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1．6×10¹²/L，白细胞：8×10⁹/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。什么是急性白血病的化疗诱导缓解阶段的治疗目的？提示：骨髓象：增生极度活跃，涂片可见原始粒细胞和早幼粒细胞超过30％。（）

• A、大量杀灭白血病细胞
• B、大量杀灭白细胞
• C、升高血红蛋白
• D、恢复机体正常造血
• E、使病人的症状和体征消失
• F、血象和骨髓象基本恢复正常

第19题：

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10⁹/L，血小板16×10⁹/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括（）

• A、重度贫血症状
• B、内脏出血
• C、感染发热
• D、颅内出血
• E、皮肤黏膜压疮

第20题：

男，26岁，发热、出血1周，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞15×10⁹/L，血小板85×10⁹/L，骨穿示增生明显活跃，原始细胞占40%。治疗不当的是（）

• A、小剂量化疗
• B、联合化疗
• C、完全缓解后需巩固化疗
• D、复查血象、骨髓象
• E、每疗程结束后休息2～3周

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：