单选题患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱应立即进行的检查是（）A 心电图B 肺功能检查C 胸部X线片D 冠脉及肺动脉造影E 肺通气灌注扫描

第1题：

第2题：

答案：

解析：

分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。
②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。
③自发性气胸。
(2)诊断依据
①老年男性。
②既往吸烟史。
③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。
④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
2．鉴别诊断(5分)
①支气管哮喘。
②支气管扩张症。
③肺结核。
④肺癌。
3．进一步检查(4分)
①胸部X线检查。
②血气检查。
③痰培养。
④肺功能检查。
4．治疗原则(3分)
①支气管舒张药。
②控制性氧疗。
③抗生素。
④糖皮质激素。
⑤胸腔穿刺、闭式引流。

第3题：

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

• A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
• B、无腹痛
• C、无发热
• D、既往体健
• E、触及肿大胆囊，无触痛

第4题：

患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为明确诊断，首先进行的检查包括（）

• A、泌尿系统B型超声
• B、肾CT
• C、肾MRI
• D、膀胱镜
• E、静脉肾盂造影
• F、尿脱落细胞学检查

第5题：

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应进行的检查是（）

• A、胸部透视或X线片
• B、肺功能检查
• C、心电图
• D、血气分析
• E、D-二聚体检测

第6题：

患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱最有效的处理是（）

• A、低流量吸氧
• B、溶栓治疗
• C、排气疗法
• D、呼吸兴奋剂
• E、呼吸机治疗

第7题：

患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者不必立即进行的检查是（）

• A、胸部X线片
• B、血常规
• C、胸腔穿刺
• D、胸腔B型超声
• E、胸部CT

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（）

• A、心肌梗死
• B、自发性气胸
• C、支气管哮喘
• D、胃穿孔
• E、肺心病

第14题：

病历摘要：男，45岁，2h前负重后突然感到胸痛，呼吸困难。体检：右肺呼吸音低，叩浊过清音，胸透右侧气胸，肺压缩50％。下列抢救配合正确的是（）。

• A、按危重期病人护理
• B、鼻导管吸氧
• C、剧烈咳嗽时遵医嘱给予镇咳药
• D、备好胸腔排气用物
• E、指导患者保持大便通畅

第15题：

患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP70／45mmHg，P121次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发（）

• A、肺栓塞
• B、心源性休克
• C、纵隔气肿
• D、急性左心衰
• E、胸膜炎

第16题：

患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑（）

• A、肺栓塞
• B、肺大疱
• C、肺气肿
• D、急性心肌梗死
• E、气胸

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：