单选题胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）A 保守治疗B 保守治疗失败后再行手术治疗C 腹腔引流D 紧急手术+引流减压E 以上都不正确

题目
单选题
胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）
A

保守治疗

B

保守治疗失败后再行手术治疗

C

腹腔引流

D

紧急手术+引流减压

E

以上都不正确

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1.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后产生这一并发症的原因主要是A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加做迷走神经切断术最佳治疗方案A、抗生素治疗B、胃肠减压C、手术引流D、补液观察E、中药治疗

2.如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是A.B超引导下腹腔置管引流B.胃管减压C.急诊手术，闭合残端引流通畅D.急诊行胰十二指肠切除术E.抑酸抗感染治疗

3.男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠襻梗阻E、内疝如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法A、B超引导下腹腔穿刺引流B、暂不手术治疗继续观察C、急诊手术，闭合残端引流通畅D、急诊行胰十二指肠切除术E、中医中药治疗如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是A、重新缝合修补B、联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗D、中医中药治疗E、暂不手术治疗，继续观察这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

4.患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。下列最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、胆囊穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠襻梗阻E、倾倒综合征如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是A、行腹腔穿刺引流术B、暂不手术治疗继续观察C、急诊手术，闭合残端引流通畅D、急诊行胰十二指肠切除术E、给予输液抗感染治疗若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当的是A、重新缝合修补B、大剂量联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗D、急诊行胰十二指肠切除术E、暂不手术治疗，继续观察常发生该并发症的情况是A、胃底溃疡行胃大部切除术后B、幽门口溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

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  • 第1题：

    男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于( )A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

    B、胃窦溃疡行胃大部切除术后

    C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

    D、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    产生这一并发症的原因主要是( )A、腹腔未放置引流

    B、十二指肠残端关闭不严

    C、胃切除过多

    D、胃肠减压失效

    E、未加做迷走神经切断

    最佳治疗方法( )A、胃肠减压

    B、加强抗生素消炎

    C、手术引流

    D、补液，观察

    E、中药治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C

  • 第2题：

    关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，下列选项错误的是

    A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

    B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体

    C.一旦确诊，应立即手术

    D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合

    E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流


    正确答案：E

  • 第3题：

    女，33岁。胃渍疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
    A.从原切口进入
    B.全身麻醉
    C.胃大部切除术
    D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
    E.放置腹腔引流管


    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    关于胃大部切除术后十二指肠残端破裂的叙述，下列哪项不正确？

    A.大部分病人可采取保守治疗痊愈 B.与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关
    C.患者死亡率高 D.突发上腹痛，腹膜刺激征，腹腔穿刺有胆汁样液体


    答案：A
    解析：
    十二指肠残端破裂一旦确诊，应立即手术（A错）。其他各项均正确。

  • 第5题：

    胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院，腹膜炎严重，治疗应选择（　）

    • A、胃肠减压，输液
    • B、抗感染治疗
    • C、手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流
    • D、剖腹探查，行胃大部切除术
    • E、腹腔穿刺抽液

    正确答案:C

  • 第6题：

    如果该患者在胃大部切除术后第3～6天出现十二指肠残端破裂，应采用的治疗方法是（）

    • A、重新缝合修补
    • B、联合使用抗生素
    • C、于十二指肠破裂处置入T管做连续引流或负压吸引
    • D、中医中药治疗
    • E、非手术治疗，继续观察

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）。

    • A、B超引导下腹腔置管引流
    • B、胃管减压
    • C、急诊手术，闭合残端引流通畅
    • D、急诊行胰十二指肠切除术
    • E、抑酸抗感染治疗

    正确答案:C

  • 第8题：

    女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。 此时最适当的处理方式是（　）

    • A、抗炎抑酸保守治疗
    • B、立即行残端缝合、引流手术
    • C、改行胃十二指肠吻合
    • D、立即手术，重新行胃空肠吻合
    • E、先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。 此时最适当的处理方式是（　）
    A

    抗炎抑酸保守治疗

    B

    立即行残端缝合、引流手术

    C

    改行胃十二指肠吻合

    D

    立即手术，重新行胃空肠吻合

    E

    先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。
    A

    术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

    B

    腹部穿刺可抽出胆汁样液体

    C

    一旦确诊，应立即手术

    D

    保守治疗，多数瘘口可自然愈合

    E

    手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    如果该患者在胃大部切除术后第3～6天出现十二指肠残端破裂，应采用的治疗方法是（）
    A

    重新缝合修补

    B

    联合使用抗生素

    C

    于十二指肠破裂处置入T管做连续引流或负压吸引

    D

    中医中药治疗

    E

    非手术治疗，继续观察


    正确答案： E
    解析： 发生在48小时以内可以通过手术治疗，急诊行破裂口缝合修补术、十二指肠造口术及腹腔引流术，如果发生在48小时以后需要十二指肠引流。故答案应选C。

  • 第12题：

    单选题
    胃、十二指肠溃疡吻合口出血的处理原则是（）
    A

    保守治疗

    B

    胃大部切除术

    C

    迷走神经切断术

    D

    全胃切除术

    E

    先保守再手术


    正确答案： E
    解析： 一旦发生吻合口出血，处理原则是先予保守治疗，只有极个别病人经严格保守治疗无效，方考虑再次手术止血。

  • 第13题：

    男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕Ⅱ式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。最可能的诊断是A、胃肠吻合口破裂

    B、十二指肠残端破裂

    C、碱性反流性胃炎

    D、重症胰腺炎

    E、术中胆总管损伤

    最可能的原因是A、缝线脱落

    B、缝线过紧，组织坏死

    C、吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高

    D、溃疡切除不够，形成穿孔

    E、吻合口输出段梗阻

    此时最适当的处理方式是A、抗炎抑酸保守治疗

    B、立即行残端缝合，引流手术

    C、改行胃十二指肠吻合

    D、先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术

    E、立即手术，重新行胃空肠吻合


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第14题：

    胃大部切除术后，并发十二指肠残端破裂的治疗方法为

    A．立即手术处理

    B．破裂处置胃管持续负压引流

    C．全身营养支持治疗

    D．纠正水、电解质紊乱

    E．控制感染


    正确答案：ABCDE

  • 第15题：

    男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕Ⅱ式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。
    此时最适当的处理方式是


    A.立即行残端缝合、引流手术
    B.改行胃十二指肠吻合
    C.先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术
    D.立即手术，重新行胃空肠吻合

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    胃、十二指肠溃疡吻合口出血的处理原则是

    A.保守治疗
    B.胃大部切除术
    C.迷走神经切断术
    D.全胃切除术
    E.先保守再手术

    答案：E
    解析：
    一旦发生吻合口出血，处理原则是先予保守治疗，只有极个别病人经严格保守治疗无效，方考虑再次手术止血。

  • 第17题：

    关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）

    • A、术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
    • B、腹部穿刺可抽出胆汁样液体
    • C、一旦确诊，应立即手术
    • D、保守治疗，多数瘘口可自然愈合
    • E、手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流

    正确答案:D

  • 第18题：

    胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）

    • A、保守治疗
    • B、保守治疗失败后再行手术治疗
    • C、腹腔引流
    • D、紧急手术+引流减压
    • E、以上都不正确

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法（）.

    • A、B超引导下腹腔穿刺引流
    • B、暂不手术治疗继续观察
    • C、急诊手术，闭合残端引流通畅
    • D、急诊行胰十二指肠切除术
    • E、中医中药治疗

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）。
    A

    B超引导下腹腔置管引流

    B

    胃管减压

    C

    急诊手术，闭合残端引流通畅

    D

    急诊行胰十二指肠切除术

    E

    抑酸抗感染治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院，腹膜炎严重，治疗应选择（　）
    A

    胃肠减压，输液

    B

    抗感染治疗

    C

    手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流

    D

    剖腹探查，行胃大部切除术

    E

    腹腔穿刺抽液


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）
    A

    保守治疗

    B

    保守治疗失败后再行手术治疗

    C

    腹腔引流

    D

    紧急手术+引流减压

    E

    以上都不正确


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法（）.
    A

    B超引导下腹腔穿刺引流

    B

    暂不手术治疗继续观察

    C

    急诊手术，闭合残端引流通畅

    D

    急诊行胰十二指肠切除术

    E

    中医中药治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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