单选题患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。首先应该采取的治疗措施是（）A 局部麻醉后手法复位B 局部麻醉后切开复位C 全身麻醉后手法复位D 切开复位后同时修复关节囊E 骨牵引后行外展架固定

题目
单选题
患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。首先应该采取的治疗措施是（）
A

局部麻醉后手法复位

B

局部麻醉后切开复位

C

全身麻醉后手法复位

D

切开复位后同时修复关节囊

E

骨牵引后行外展架固定

相似考题

1.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（ ）A．肩关节脱位B．肩锁关节脱位C．锁骨骨折D．肩关节周围炎E．肩部骨折

2.女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查体：T 36.9℃，P 110次／分，R 22次／分，BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

3.患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是A、肩锁关节脱位B、肩关节脱位C、肱骨近端骨折D、肱骨干骨折E、肩周炎

4.病例摘要：40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查：右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
更多“患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，32岁。右肩部摔伤，右上肢活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形。将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

    A、肩关节脱位

    B、肩锁关节脱位

    C、锁骨骨折

    D、肩关节周围炎

    E、肩部骨折


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。 首先考虑的诊断是A、 肱骨外科颈骨折

    B、 肩锁关节脱位

    C、 锁骨中外1/3骨折

    D、 肩关节脱位

    E、 肩关节周围炎

    首先应该采取的治疗措施是A、 局部麻醉后手法复位

    B、 局部麻醉后切开复位

    C、 全身麻醉后手法复位

    D、 切开复位后同时修复关节囊

    E、 骨牵引后行外展架固定

    复位不成功的标志是A、 疼痛减轻

    B、 原肩胛盂处空虚感消失

    C、 方肩畸形消失

    D、 Duga征阴性

    E、 弹性固定

    复位成功后，应屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间是A、 1周

    B、 2周

    C、 3周

    D、 4周

    E、 6周

    解除外固定后，该患者左侧肩、肘关节活动受限，处理方法是A、 单纯予以物理治疗

    B、 行关节囊切开松解术

    C、 在局部麻醉下行手法复位

    D、 延长外固定1～2周

    E、 进行关节各个活动方向的主动锻炼


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：E

  • 第3题：

    男性，22岁，运动中右肩部摔伤后出现活动受限，就诊时以左手托右侧前臂，方肩畸形；专科查体发现右手搭在左侧肩部时右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

    A．肩关节脱位

    B．肩锁关节脱位

    C．肱骨头骨折

    D．肩关节韧带拉伤

    E．锁骨骨折


    正确答案：A
    解析：患者于肩部外伤后，出现方肩及Dugas征阳性（右手搭在左肩部，右肘不能贴近胸壁；或右肘贴近胸壁，右手不能搭在左肩部），是肩关节后脱位的典型表现。

  • 第4题：

    患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是

    A.肩锁关节脱位
    B.肩关节脱位
    C.肱骨近端骨折
    D.肱骨干骨折
    E.肩周炎

    答案：B
    解析：
    创伤是肩关节脱位的主要原因，患者摔倒后手掌着地，伤后以健手托住患侧前臂入院，查体发现患肩呈方肩畸形、局部疼痛、肿胀，活动障碍，综合以上临床表现及检查结果可诊断为肩关节脱位。

  • 第5题：

    患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。该关节脱位的特有体征是（）

    • A、疼痛与压痛
    • B、反常活动
    • C、关节肿胀
    • D、关节面外露
    • E、弹性固定

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。 右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括（）

    • A、肩部疼痛肿胀
    • B、骨擦音和异常活动
    • C、环形压痛和冲击痛
    • D、触及畸形
    • E、肩关节弹性固定

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。提示肩关节X线片：骨质未见明显异常。针灸治疗取穴应包括（）

    • A、肩髃
    • B、肩髎
    • C、臑俞
    • D、肩贞
    • E、天府
    • F、阿是
    • G、曲池

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第8题：

    单选题
    患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。为明确诊断应立即进行的检查有（）
    A

    肩关节X线片

    B

    心电图

    C

    血常规

    D

    肩关节MRI

    E

    血生化

    F

    肌电图


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。该可能的诊断是（）
    A

    肩锁关节脱位

    B

    肩关节脱位

    C

    肱骨近端骨折

    D

    锁骨骨折

    E

    肩胛骨骨折


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。首先考虑的诊断是（）
    A

    肱骨外科颈骨折

    B

    肩锁关节脱位

    C

    锁骨中外1/3骨折

    D

    肩关节脱位

    E

    肩关节周围炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。首先应该采取的治疗措施是（）
    A

    局部麻醉后手法复位

    B

    局部麻醉后切开复位

    C

    全身麻醉后手法复位

    D

    切开复位后同时修复关节囊

    E

    骨牵引后行外展架固定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。解除外固定后，该患者左侧肩、肘关节活动受限，处理方法是（）
    A

    单纯予以物理治疗

    B

    行关节囊切开松解术

    C

    在局部麻醉下行手法复位

    D

    延长外固定1～2周

    E

    进行关节各个活动方向的主动锻炼


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某患者骑自行车时不慎摔倒,即来院就诊,查体:肩部疼痛,呈“方肩”样,活动困难提示:()。

    A、肩关节急性扭伤

    B、肩周炎

    C、肩关节脱位

    D、肱骨外部颈骨折

    E、锁骨骨折


    参考答案：E

  • 第14题：

    一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

    A．肩关节脱位

    B．肩锁关节脱位

    C．锁骨骨折

    D．肩关节周围炎

    E．肩部骨折


    正确答案：A

  • 第15题：

    病例摘要：女性，80岁。摔伤致左肩部肿痛，活动受限2小时。2小时前在家中不慎摔倒，左肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。右手托左前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。查体：T36.8℃，P113次／分，R23次／分，BP168／113mmHg。心肺（一）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位（见X线片所示）。


    参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：左肱骨外科颈骨折。诊断依据：(1)伤后肩部疼痛，肿胀，上肢活动障碍。(2)检查见局部肿胀、压痛，肩关节活动受限。(3)左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位。2．鉴别诊断(1)肩关节脱位：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍，但Dugas征阴性。X线检查可以进一步明确诊断。(2)肩关节软组织损伤：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。X线检查可以进一步明确有无骨折及脱位。3．进一步检查(1)血常规、血生化（含血糖、血脂）。(2)心电图。(3)如需住院治疗则完成相关入院常规检查。4．治疗原则该患者年龄大，并有多种疾病，全身状况差，给予手法复位，三角巾悬吊4～6周，对症治疗，定期复查。

  • 第16题：

    一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以 左手托右侧前臂，方肩畸形;将其右手搭在左侧肩 部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是
    A.肩关节脱位
    B.肩锁关节脱位
    C.锁骨骨折
    D.肩关节周围炎
    E.肩部骨折


    答案：A
    解析：
    肩关节脱位形成“方肩”畸形,搭肩试验阳性。

  • 第17题：

    患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。为明确诊断应立即进行的检查有（）

    • A、肩关节X线片
    • B、心电图
    • C、血常规
    • D、肩关节MRI
    • E、血生化
    • F、肌电图

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。提示治疗2周后，患者肩部疼痛基本减轻，但活动仍感疼痛。为进一步治疗宜口服（）

    • A、舒筋丸
    • B、小活络丹
    • C、健步虎潜丸
    • D、三色敷药
    • E、七厘散
    • F、双柏散

    正确答案:A,B,C

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。复位不成功的标志是（）
    A

    疼痛减轻

    B

    原肩胛盂处空虚感消失

    C

    方肩畸形消失

    D

    Duga征阴性

    E

    弹性固定


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2 .5小时 。患者2 .6小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动 。左手托右前臂来诊 。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便 。既往有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年 。查体：T 36 .9℃，P 110次／分，R 22次／分，BP 165/100mmHg 。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性 。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    多选题
    患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。提示肩关节X线片：骨质未见明显异常。针灸治疗取穴应包括（）
    A

    肩髃

    B

    肩髎

    C

    臑俞

    D

    肩贞

    E

    天府

    F

    阿是

    G

    曲池


    正确答案： A,B,C,D,E,F,G
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。该关节脱位的特有体征是（）
    A

    疼痛与压痛

    B

    反常活动

    C

    关节肿胀

    D

    关节面外露

    E

    弹性固定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。 右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括（）
    A

    肩部疼痛肿胀

    B

    骨擦音和异常活动

    C

    环形压痛和冲击痛

    D

    触及畸形

    E

    肩关节弹性固定


    正确答案： B
    解析： 与其他肩部骨折大致相似，但其症状多较严重。
    1.肿胀
    因骨折位于关节外，局部肿胀较为明显，尤以内收型及粉碎型者为甚。
    2.疼痛
    除外展型者外，多较明显，尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
    3.活动受限
    以后二型为最严重。
    4.其他
    注意有无神经血管受压症状。错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。
    5.骨折分型
    （1）裂纹型骨折即由直接暴力所致。
    （2）外展型骨折由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧段呈外展，近侧段相应地内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。
    （3）内收型骨折跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段内收，近侧段相应地外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。
    （4）肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨外科颈骨折。

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。复位成功后，应屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间是（）
    A

    1周

    B

    2周

    C

    3周

    D

    4周

    E

    6周


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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