问答题试述肾损伤患者的康复指导。
题目
问答题
试述肾损伤患者的康复指导。
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第1题：
试述脊髓损伤患者康复治疗的种类。
正确答案: 运动功能的康复治疗、作业治疗、心理治疗、假肢和矫形器的使用、中国传统的康复治疗、并发症(如疼痛、痉挛、泌尿系感染、性功能障碍、心血管问题、体温调节障碍、异位骨化等)的处理。 -
第2题：
试述周围神经损伤康复治疗的目的。
正确答案: 早期是防治各种并发症（炎症、水肿、再次损伤一烫伤、割伤等）。晚期主在促进受损神经再生，促进运动功能和感觉功能恢复，防止肢体发生挛缩畸形，改善病人日常生活和工作能力，提高生活质量。 -
第3题：
试述肾损伤非手术治疗患者的病情观察。
正确答案: 每2～4小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，若颜色逐渐加深，说明出血加重；准确测量并记录腰腹部肿块的大小、观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿情况，若肿块逐渐增大，说明有进行性出血或尿外渗；定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化；定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。 -
第4题：
试述手2～5指伸肌腱损伤修复术后的康复治疗。
正确答案: (1)Ⅰ和Ⅱ区损伤：①术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直；②术后6～8周，轻柔、无阻力的屈远侧指间关节练习，屈曲25°～40°，不练习时仍以夹板固定保护；③术后8～1 2周，间断去除保护性夹板，开始功能、感觉训练。
(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤：①术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动；②术后6～8周，在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节，不练习时仍使用伸指夹板；③术后8～10周，增加主动屈伸练习，开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节；④术后10～12周，用主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围。
(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤：①术后3～4周，制动，腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动；②术后4～5周，开始伸肌腱活动，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，后内收、外展手指，屈腕并伸指的练习；③术后6～7周，练习屈腕、屈指，可行作业疗法；④术后7～8周，去除保护性夹板；⑤术后8～12周，逐渐增强训练的阻力，并准备恢复工作。
(4)Ⅶ区损伤：①术后第4周，主动伸腕练习应当谨慎；②术后5～6周，进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习，以及桡侧与尺侧伸腕肌训练；③保护性夹板指持续使用6～8周。 -
第5题：
试述肾损伤的临床表现。
正确答案:肾损伤的临床表现：取决于损伤程度和有无合并伤，其主要临床表现是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。（1）休克：肾外伤者可有不同程度休克，它的发生与损伤类型、出血量及有无其他脏器合并伤直接相关。（2）血尿：血尿是肾外伤常见症状，在轻度损伤时可能是仅有的唯一症状；它可在伤后数小时或数天后出现，在严重休克病例，往往需要在抗休克后血压恢复正常方能看到，其发生率约70％～100％，肾血管损伤者有30％病例可无血尿；如输尿管被血块阻塞或伴有输尿管断裂者均可无血尿出现。因此血尿程度与伤情有时并不一致。（3）疼痛：腰部或腹部损伤时可有疼痛出现，它可局限于一侧，往往在同侧腰或上腹部有伤痕存在，局部触痛较为明显。如输尿管被血块阻塞亦可有绞痛出现，另外腹膜后出血流入腹腔时则有"急腹症"所表现的全腹痛及肌紧张。（4）肿块：腰部肿块为肾周围血肿和尿外渗所致。如肿块不断扩大、血红蛋白不断下降，表明有持续性出血，应引起注意。（5）腹壁强直：伤侧腰部有明显的肌肉痉挛和压痛。尿液外渗时这些征象更为显著。（6）实验室与特殊检查：B超、尿路平片（KUB.、排泄性尿路造影（IVU）和CT扫描等对肾脏损伤有较高的诊断价值。KUB可见肾脏阴影增大，或肾影移位，腰大肌阴影消失，脊柱向伤侧弯曲等。IVU能确定肾损伤的程度和范围，并可了解对侧肾功能情况。放射性核素扫描对诊断也有一定帮助。尿常规检查有肉眼血尿或镜下血尿发现。 -
第6题：
问答题试述周围神经损伤的康复治疗原则，各期的康复治疗方法及其作用。正确答案： 急行期炎症水肿消退后即进入恢复期。此期康复重点为促进神经再生，保持肌肉力量，增强肌肉肌力和促进感觉功能的恢复。治疗包括运动治疗、针灸理疗、作业治疗。
运动治疗根据患者损伤神经支配肌肉的残存肌力制定出肌力训练方案，循序渐进地恢复肌肉力量，针灸理疗电刺激可以使矢神经肌肉收缩，延缓萎缩的发生：肌肉收缩能改善血液循环，减轻水肿或失水的发生，抑制肌肉纤维化，给以适当的电刺激后，可以加快神经功能恢复的速度。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题了解截瘫患者损伤平面后可以（）A清楚残存功能
B确立康复目标
C指导康复治疗
D预后的评定
E以上均是
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述肾损伤非手术治疗患者的病情观察。正确答案： 每2～4小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，若颜色逐渐加深，说明出血加重；准确测量并记录腰腹部肿块的大小、观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿情况，若肿块逐渐增大，说明有进行性出血或尿外渗；定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化；定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述脊髓损伤患者运动功能的康复治疗。正确答案： ①早期干预；②防止关节挛缩，躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和压疮；③关节活动范围的练习，截瘫或四肢瘫患者一些特定的关节，大于或小于正常活动范围对功能有益，选择性牵拉特定肌群，如牵拉腘绳肌、胸前肌、髋和踝屈肌，鼓励一定肌群紧张可提高功能和代偿瘫痪；④用起立床站立训练；⑤肌肉代偿模式，SCI患者可运用工作肌群完成平时不能做的活动，代偿丧失功能的肌群。如肩的外展和内旋可产生前臂旋前，外旋导致旋后，肌群起止关系可以颠倒，如运用胸大肌可产生主动的呼气；⑥手功能训练，保持适当的ROM对提高手功能重要，四肢瘫患者大部分时间应训练手功能；⑦日常生活活动的训练；⑧轮椅的运用，训练上肢的力量和耐力，是使用轮椅的前提；⑨功能性运动，训练功能性活动(床上运动、轮椅推进和转移)与一般的训练项目一同进行；⑩行走的训练，包含：仅站立、治疗性行走、屋内/功能性行走、社区行走。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述老年低视力患者的集中康复手段。正确答案： 1）屈光不正的矫正；
2）照明；
3）增强对比敏感度；
4）控制眩光；
5）光学及电子助视器；
6）确定暗点和旁中心注视的训练；
7）非光学的适应性装置；
8）日常生活的适应性训练；
9）定向及行走康复训练；
10）心理康复；
11）工作训练和社区康复解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述肾损伤的临床表现。正确答案： 肾损伤的临床表现：取决于损伤程度和有无合并伤，其主要临床表现是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。
（1）休克：肾外伤者可有不同程度休克，它的发生与损伤类型、出血量及有无其他脏器合并伤直接相关。
（2）血尿：血尿是肾外伤常见症状，在轻度损伤时可能是仅有的唯一症状；它可在伤后数小时或数天后出现，在严重休克病例，往往需要在抗休克后血压恢复正常方能看到，其发生率约70％～100％，肾血管损伤者有30％病例可无血尿；如输尿管被血块阻塞或伴有输尿管断裂者均可无血尿出现。因此血尿程度与伤情有时并不一致。
（3）疼痛：腰部或腹部损伤时可有疼痛出现，它可局限于一侧，往往在同侧腰或上腹部有伤痕存在，局部触痛较为明显。如输尿管被血块阻塞亦可有绞痛出现，另外腹膜后出血流入腹腔时则有"急腹症"所表现的全腹痛及肌紧张。
（4）肿块：腰部肿块为肾周围血肿和尿外渗所致。如肿块不断扩大、血红蛋白不断下降，表明有持续性出血，应引起注意。
（5）腹壁强直：伤侧腰部有明显的肌肉痉挛和压痛。尿液外渗时这些征象更为显著。
（6）实验室与特殊检查：B超、尿路平片（KUB）、排泄性尿路造影（IVU）和CT扫描等对肾脏损伤有较高的诊断价值。KUB可见肾脏阴影增大，或肾影移位，腰大肌阴影消失，脊柱向伤侧弯曲等。IVU能确定肾损伤的程度和范围，并可了解对侧肾功能情况。放射性核素扫描对诊断也有一定帮助。尿常规检查有肉眼血尿或镜下血尿发现。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述肾损伤患者的康复指导。正确答案： 大部分肾挫裂伤患者经非手术疗法可痊愈，绝对卧床休息是因为肾组织较脆弱，损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。严重损伤致肾脏切除后，患者应注意保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损害的药物，如氨基苷类抗生素。必要时在医师指导下服药，以免造成健侧肾功能损害。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述肾损伤分类及护理原则。
正确答案: 肾损伤分类：
(1)肾挫伤：肾包膜和肾盂粘膜完整。
(2)肾部分裂伤：肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂粘膜破裂。可有肾周积血，但无尿外渗。
(3)肾全层裂伤：肾实质、肾包膜、肾盂肾盏粘膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可有裂伤或撕脱。
非手术病人护理：
(1)以输液、输血为主，纠正血容量，防止和纠正休克，维持充足的肾灌注量。每小时尿量不低于50mL。(2、)绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周。
(3)严密观察生命体征的动态变化。体温超过38．5℃警惕继发性大出血。
(4)严密观察尿量。有肉眼血尿者，每4小时留一份尿标本进行动态观察。
(5)观察肾区浸润、肿胀情况，作为判断肾脏病变轻重的参考。
(6)早期应用止血剂、抗生素，并碱化尿液。
(7)常规备血900mL。术后护理：行肾切除者按肾切除术后护理常规处理，肾修补者与非手术相同。 -
第14题：
试述甲状腺功能亢进症患者术后的康复与自我护理指导。
正确答案:①指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。
②讲解甲状腺术后并发症的表现和预防办法。
③指导术后患者早期下床活动，注意保护头颈部。拆线后教会患者练习颈部活动，促进功能恢复。指导声嘶者作发音训练。
④合理安排术后的休息与饮食，鼓励患者尽可能生活自理，促进康复。 -
第15题：
试述肾损伤患者的康复指导。
正确答案: 大部分肾挫裂伤患者经非手术疗法可痊愈，绝对卧床休息是因为肾组织较脆弱，损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。严重损伤致肾脏切除后，患者应注意保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损害的药物，如氨基苷类抗生素。必要时在医师指导下服药，以免造成健侧肾功能损害。 -
第16题：
试述脊髓损伤患者运动功能的康复治疗。
正确答案: ①早期干预；②防止关节挛缩，躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和压疮；③关节活动范围的练习，截瘫或四肢瘫患者一些特定的关节，大于或小于正常活动范围对功能有益，选择性牵拉特定肌群，如牵拉腘绳肌、胸前肌、髋和踝屈肌，鼓励一定肌群紧张可提高功能和代偿瘫痪；④用起立床站立训练；⑤肌肉代偿模式，SCI患者可运用工作肌群完成平时不能做的活动，代偿丧失功能的肌群。如肩的外展和内旋可产生前臂旋前，外旋导致旋后，肌群起止关系可以颠倒，如运用胸大肌可产生主动的呼气；⑥手功能训练，保持适当的ROM对提高手功能重要，四肢瘫患者大部分时间应训练手功能；⑦日常生活活动的训练；⑧轮椅的运用，训练上肢的力量和耐力，是使用轮椅的前提；⑨功能性运动，训练功能性活动(床上运动、轮椅推进和转移)与一般的训练项目一同进行；⑩行走的训练，包含：仅站立、治疗性行走、屋内/功能性行走、社区行走。 -
第17题：
了解截瘫患者损伤平面后可以（）
- A、清楚残存功能
- B、确立康复目标
- C、指导康复治疗
- D、预后的评定
- E、以上均是
正确答案:E -
第18题：
问答题试述闭合性肾损伤的病理分类。正确答案： （1）肾挫伤：肾实质微小血管破裂、实质淤血、包膜下小血肿。临床上有镜下血尿。
（2）肾部分裂伤：肾实质裂口可通向肾盏肾盂，肉眼血尿严重。若裂口通向肾包膜之外，可有肾周血肿，腰部可出现肿块。
（3）肾全层裂伤：肾实质裂口累及全层，可有尿外渗及肾周血肿，血尿亦严重。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。
（4）肾蒂损伤：肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤。肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述甲状腺功能亢进症患者术后的康复与自我护理指导。正确答案： ①指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。
②讲解甲状腺术后并发症的表现和预防办法。
③指导术后患者早期下床活动，注意保护头颈部。拆线后教会患者练习颈部活动，促进功能恢复。指导声嘶者作发音训练。
④合理安排术后的休息与饮食，鼓励患者尽可能生活自理，促进康复。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述脊髓损伤中、后期康复护理的要点。正确答案：解析： -
第21题：
问答题试述脊髓损伤患者康复治疗的种类。正确答案： 运动功能的康复治疗、作业治疗、心理治疗、假肢和矫形器的使用、中国传统的康复治疗、并发症(如疼痛、痉挛、泌尿系感染、性功能障碍、心血管问题、体温调节障碍、异位骨化等)的处理。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述手2～5指伸肌腱损伤修复术后的康复治疗。正确答案： (1)Ⅰ和Ⅱ区损伤：①术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直；②术后6～8周，轻柔、无阻力的屈远侧指间关节练习，屈曲25°～40°，不练习时仍以夹板固定保护；③术后8～1 2周，间断去除保护性夹板，开始功能、感觉训练。
(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤：①术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动；②术后6～8周，在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节，不练习时仍使用伸指夹板；③术后8～10周，增加主动屈伸练习，开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节；④术后10～12周，用主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围。
(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤：①术后3～4周，制动，腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动；②术后4～5周，开始伸肌腱活动，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，后内收、外展手指，屈腕并伸指的练习；③术后6～7周，练习屈腕、屈指，可行作业疗法；④术后7～8周，去除保护性夹板；⑤术后8～12周，逐渐增强训练的阻力，并准备恢复工作。
(4)Ⅶ区损伤：①术后第4周，主动伸腕练习应当谨慎；②术后5～6周，进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习，以及桡侧与尺侧伸腕肌训练；③保护性夹板指持续使用6～8周。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题下列关于社区康复护理的要点，描述错误的是 ( )A伤残、意外伤害的预防
B减少患者的二次损伤
C不包括对社区条件改善的指导
D康复对象个案的管理
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述肾损伤分类及护理原则。正确答案： 肾损伤分类：
(1)肾挫伤：肾包膜和肾盂粘膜完整。
(2)肾部分裂伤：肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂粘膜破裂。可有肾周积血，但无尿外渗。
(3)肾全层裂伤：肾实质、肾包膜、肾盂肾盏粘膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可有裂伤或撕脱。
非手术病人护理：
(1)以输液、输血为主，纠正血容量，防止和纠正休克，维持充足的肾灌注量。每小时尿量不低于50mL。(2、)绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周。
(3)严密观察生命体征的动态变化。体温超过38．5℃警惕继发性大出血。
(4)严密观察尿量。有肉眼血尿者，每4小时留一份尿标本进行动态观察。
(5)观察肾区浸润、肿胀情况，作为判断肾脏病变轻重的参考。
(6)早期应用止血剂、抗生素，并碱化尿液。
(7)常规备血900mL。术后护理：行肾切除者按肾切除术后护理常规处理，肾修补者与非手术相同。解析： 暂无解析