单选题患者男，16岁，右上腹阵发性绞痛12小时。查体：T37.5℃，P78次/分，BP14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下深压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音正常。WBC11×109/L，中性粒细胞75%。最可能的诊断是（）。A 急性胆囊炎B 急性消化道溃疡穿孔C 急性化脓胆管炎D 胆道蛔虫E 急性胰腺炎

题目
单选题
患者男，16岁，右上腹阵发性绞痛12小时。查体：T37.5℃，P78次/分，BP14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下深压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音正常。WBC11×109/L，中性粒细胞75%。最可能的诊断是（）。
A

急性胆囊炎

B

急性消化道溃疡穿孔

C

急性化脓胆管炎

D

胆道蛔虫

E

急性胰腺炎

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1.患者，男，38岁。进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，首选的辅助检查是A.ERCPB.PTCC.MRCPD.B超E.血生化检查

2.男，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温37．5℃，心率78次／分，血压110／70 mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性化脓性胆管炎D．胆道蛔虫症E．急性胃十二指肠溃疡穿孔

3.病人，男性，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37．5℃，心率78次／分，血压14．6／9．3kPa(110／70mmHg)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性化脓性胆管炎D．胆道蛔虫症E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔

4.患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是A.急性胃炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.消化性溃疡E.肠梗阻

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  • 第1题：

    患者，女性，42岁，突发右上膜疼痛10小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37．5℃，心率80次／分，血压110／70mmHg(14．6／9．3kPa)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。怀疑哪项诊断

    A．急性阑尾炎

    B．急性胆管炎

    C．急性梗阻性化脓性胆管炎

    D．胆道蛔虫症

    E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔


    正确答案：D
    阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫病的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。

  • 第2题：

    患者，男，35岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，以哪项辅助检查最好

    A．B超

    B．血生化检查

    C．ERCP

    D．PTC

    E．MRCP


    正确答案：A
    患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做B超可确定诊断。

  • 第3题：

    女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是 （ ）。


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者，女性，42岁，突发右上腹疼痛10小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37.5℃，心率80次/分，血压110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。怀疑哪项诊断

    A、急性阑尾炎

    B、急性胆管炎

    C、急性梗阻性化脓性胆管炎

    D、胆道蛔虫症

    E、急性胃、十二指肠溃疡穿孔


    参考答案：D

  • 第5题：

    胆道蛔虫病的腹痛特点是

    A:上腹部刀割样剧痛
    B:剑突下阵发性“钻顶样”绞痛
    C:右下腹持续性胀痛
    D:右上腹持续性疼痛
    E:右上腹阵发性绞痛

    答案：B
    解析：
    蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突下突发性剧烈“钻顶样”绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特点。

  • 第6题：

    患者，某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次／分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性化脓性胆管炎
    • D、胆道蛔虫症
    • E、急性胃十二指肠溃疡穿孔

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、胃肠道穿孔
    • E、胆管结石
    • F、右侧输尿管结石

    正确答案:A,B,C,E

  • 第8题：

    男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。该病人应诊断为（）.

    • A、溃疡病急性穿孔
    • B、急性坏疽性胆囊炎
    • C、急性重症胰腺炎
    • D、细菌性肝脓肝
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（一）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（　　）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胆管炎

    C

    急性胆绞痛

    D

    急性胰腺炎

    E

    胃癌


    正确答案： B
    解析：
    中老年男性患者，既往胆囊结石病史，体温37℃，右上腹绞痛伴恶心呕吐，考虑初步诊断为胆囊结石合并急性胆绞痛。

  • 第10题：

    单选题
    患者男，63岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊，进一步检查应首选（　　）。
    A

    ERCP

    B

    经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

    C

    白细胞计数和分类

    D

    腹部X线平片

    E

    B超和腹部CT


    正确答案： D
    解析：
    该患者既往胆结石病史3年，目前右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，考虑为胆结石急性发作。腹部超声（B型超声）是首选检查方法，腹部CT、磁共振胆胰管显像（MRCP）可明确结石的大小、部位、数量，胆道梗阻的部位和程度。B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上，但对肝外胆管结石的诊断率却只有60%～80%。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。由于CT不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超，故对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确的诊断，因此答案选E。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，8岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查体：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能的诊断为（　　）。
    A

    十二指肠溃疡

    B

    急性胆囊炎

    C

    胆石症

    D

    胆道蛔虫病

    E

    化脓性胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    胃肠道穿孔

    E

    胆管结石

    F

    右侧输尿管结石


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女,45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查体:T 38.2℃,BP110／80mmhg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛,轻度肌紧张。化验血:WBC 15.5××109／L,N 0.78。对明确诊断最有意义的体征是()

    A.肠鸣音3次/分

    B.肝区叩痛阳性

    C.移动性浊音阴性

    D.腹部叩诊呈鼓音

    E.墨菲(Murphy)征阳性


    参考答案：E(急性胆囊炎)

  • 第14题：

    急性梗阻性化脓性胆管炎典型的腹痛表现为

    A．右上腹阵发性绞痛

    B．右上腹持续性胀痛

    C．剑突下阵发性绞痛

    D．剑突下持续疼痛，阵发性加重

    E．右上腹持续性疼痛


    正确答案：D

  • 第15题：

    某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次/分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常下列诊断哪项可能性大．（ ）

    A．急性胰腺炎

    B．急性胆囊炎

    C．急性化脓性胆管炎

    D．胆道蛔虫症

    E．急性胃十二指肠溃疡穿孔


    正确答案：D

  • 第16题：

    胆道蛔虫症的腹痛特点是

    A、脐周阵发性绞痛
    B、剑突下阵发性钻顶样绞痛
    C、右上腹持续性绞痛
    D、上腹部刀割样剧痛
    E、右上腹闷胀痛

    答案：B
    解析：
    考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现。

  • 第17题：

    男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。

    为明确该诊断首选的检查方法是
    A.B超
    B.CT
    C.PCT
    D.ERCP
    E.MRCP

    答案：A
    解析：

    1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
    2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
    3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
    4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。

  • 第18题：

    女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胆管炎
    • C、急性胆绞痛
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胃炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。本病的治疗原则是（）.

    • A、服用大量中药利胆
    • B、解痉镇痛
    • C、维持水电解质平衡
    • D、胆道减压引流，解除梗阻
    • E、大量使用抗生素

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    右上腹阵发性绞痛，伴畏寒发热7天，患者突起呕血及解柏油样黑便（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胆管炎

    C

    急性胆绞痛

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胃炎


    正确答案： B
    解析： 胆绞痛典型表现为疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐，与本题相符。

  • 第22题：

    单选题
    患者，某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次／分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性化脓性胆管炎

    D

    胆道蛔虫症

    E

    急性胃十二指肠溃疡穿孔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    胆道蛔虫症的腹痛特点是（　）
    A

    脐周阵发性绞痛

    B

    剑突下阵发性钻顶样绞痛

    C

    右上腹持续性绞痛

    D

    上腹部刀割样剧痛

    E

    右上腹闷胀痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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