多选题住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目（）A医院感染未填写B主要诊断选择错误C24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录D操作无记录E无死亡抢救记录

题目
多选题
住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目（）
A

医院感染未填写

B

主要诊断选择错误

C

24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录

D

操作无记录

E

无死亡抢救记录

相似考题

1.在住院病历书写质量评估标准中单项否决的是( )。A、主要诊断选择错误B、医院感染未填写C、主诉描述有缺陷D、无阶段小结E、入院记录未在24小时内完成

2.住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（ ）A、病情变化时无分析、判断、处理的结果B、无出院医嘱C、入院记录未在24小时内完成D、无体格检查及辅助检查记录E、无上级医师常规查房记录

3.病历中特定文件的制作时间要求正确的是()。A、交班记录交班前完成B、接班记录接班后8小时内完成C、转出记录转出科室后完成(紧急情况除外)D、转入记录转入后8小时内完成

4.住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：（ ）A、医院感染未填写B、主要诊断选择错误C、24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录D、操作无记录E、无死亡抢救记录

参考答案和解析
正确答案： B,D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    以下属于住院病历书写单项否决条款的是:( )

    A、缺首次病程记录或未在患者入院8小时内完成

    B、无麻醉记录

    C、无手术记录或未在术后24小时内完成或无手术者签字

    D、首页主要信息未填写


    参考答案：ABCD

  • 第2题：

    可代替阶段小结的记录有( )

    A.转入记录
    B.以上都是
    C.接班记录
    D.交班记录
    E.转出记录

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    可代替阶段小结的记录有（）

    • A、交班记录
    • B、接班记录
    • C、转出记录
    • D、转入记录
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第4题：

    关于病历书写，下列叙述哪些正确（　）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、接收(转入)记录是由接收科室医师书写
    • C、转科(转出)记录由原住院科室医师完成
    • D、出院记录应转抄在门诊病历中
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊记录中
    • C、转入记录由转入科室书写
    • D、转出记录由转出科的住院科室书写
    • E、手术记录则参加手术医师均可书写

    正确答案:E

  • 第6题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊病历中
    • C、接收（转入）记录由接收科室医师书写
    • D、转科（转出）记录由转出科室医师书写
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:E

  • 第7题：

    多选题
    住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：（）。
    A

    医院感染未填写

    B

    主要诊断选择错误

    C

    24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录

    D

    操作无记录

    E

    无死亡抢救记录


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    关于病历书写，下列叙述哪些正确（　）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    接收(转入)记录是由接收科室医师书写

    C

    转科(转出)记录由原住院科室医师完成

    D

    出院记录应转抄在门诊病历中

    E

    手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    CCU病人转出时护士应做好哪些准备？（）
    A

    确定转入科室床位准备情况

    B

    告知家属转科事宜

    C

    书写记录并整理病历

    D

    整理病人物品

    E

    必要时准备未完成的治疗


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    需书写交接记录的患者包括哪些（）
    A

    出院、转出、新入院、转入

    B

    当日手术、危重、抢救

    C

    明日手术、重大手术一周内

    D

    特殊检查治疗

    E

    当班内病情发生变化、思想情绪波动、死亡患者


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（）
    A

    病情变化时无分析、判断、处理的结果

    B

    无出院医嘱

    C

    入院记录未在24小时内完成

    D

    无体格检查及辅助检查记录

    E

    无上级医师常规查房记录


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    转出记录和转入记录的内容有什么异同？

    正确答案： 转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    住院病案评估标准中，以下哪项属于单项否决()?

    A.入院记录无现病史

    B.无手术记录

    C.无术前小结记录

    D.无出院医嘱


    答案：B

  • 第14题：

    下列哪些记录属于住院志范畴

    A.24小时内入院死亡记录
    B.转入记录
    C.入院记录
    D.24小时内入出院记录
    E.再次或多次入院记录

    答案：A,C,D,E
    解析：

  • 第15题：

    下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决：（）。

    • A、医院感染未填写
    • B、血型书写错误
    • C、药物过敏未填写
    • D、无术前小结记录
    • E、治疗或检查不当

    正确答案:B

  • 第16题：

    以下各种记录需要具体到分钟的是（）

    • A、首次病程记录
    • B、日常病程记录
    • C、临时医嘱
    • D、转入记录
    • E、转出记录

    正确答案:C

  • 第17题：

    电子病历基本数据集第13部分：住院病程记录（WS445.13-2014）》中，下列描述不正确的是：（）

    • A、首次病程记录子集中，记录日期时间的表示格式为DT15
    • B、日常病程记录子集中，性别代码数据元值的数据类型是S3，表示格式是N1
    • C、术前小结子集中，术前诊断编码的允许值是ICD-10
    • D、转科记录子集中，转科记录类型的允许值为：1（转出记录）、2（转入记录）
    • E、抢救记录子集中，手术及操作编码的允许值是ICD-9-CM-3

    正确答案:D

  • 第18题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊病历中
    • C、接收（转入）记录由接受科室医师书写
    • D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决：（）。
    A

    医院感染未填写

    B

    血型书写错误

    C

    药物过敏未填写

    D

    无术前小结记录

    E

    治疗或检查不当


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    住院志的书写形式包括（）
    A

    再次入院记录

    B

    入院记录

    C

    24小时入出院记录

    D

    多次入院记录

    E

    24小时内入院死亡记录


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    可代替阶段小结的记录有（）
    A

    交班记录

    B

    接班记录

    C

    转出记录

    D

    转入记录

    E

    以上都是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    以下各种记录需要具体到分钟的是（）
    A

    首次病程记录

    B

    日常病程记录

    C

    临时医嘱

    D

    转入记录

    E

    转出记录


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病历书写不正确的是（）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    出院记录应转抄在门诊记录中

    C

    转入记录由转入科室书写

    D

    转出记录由转出科的住院科室书写

    E

    手术记录则参加手术医师均可书写


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病历书写不正确的是（）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    出院记录应转抄在门诊病历中

    C

    接收（转入）记录由接受科室医师书写

    D

    转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写

    E

    手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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