问答题如何对肺血栓栓塞症进行诊断?

第1题：

第2题：

肺血栓栓塞症典型症状是胸痛、呼吸困难和咯血。

A对

B错

对
略

第3题：

如何对肺血栓栓塞症进行诊断?
(1)根据临床情况疑诊PTE://①对存在危险因素，特别是并存多个危险因素的病例，需有较强的诊断意识。②临床症状、体征，特别是在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。③结合心电图、X线胸片、动脉血气分析等基本检查，可以初步疑诊PTE或排除其他疾病。④宜尽快常规行D-二聚体检测，据以作出可能的排除诊断。⑤超声检查虽一般不能作为确诊方法，但对于提示PTE诊断和排除其他疾病具有重要价值。
(2)对疑诊病例合理安排进一步检查以明确PTE诊断：①核素肺通气/灌注扫描检查，其结果具有较为重要的诊断或排除诊断意义。若结果呈高度可能，具诊断意义；结果正常或接近正常时可基本除外PTE；如结果为非诊断性异常，则需要做进一步检查，包括选做肺动脉造影。②螺旋CT/电子束CT或MRI有助于发现肺动脉内血栓的直接证据，已成为临床上经常应用的重要检查手段。③肺动脉造影，为PTE诊断的经典与参比方法。需注意该检查具有侵入性，有发生致命性或严重并发症的可能性，应严格掌握其适应证。
(3)寻找PTE的成因和危险因素：①对某一病例只要疑诊PTE，即应同时运用超声检查、核素或X线静脉造影、MRI等手段积极明确是否并存DVT。若并存，需对两者的发病联系作出评价。②无论患者单独或同时存在PTE与DVT，应针对该例情况进行临床评估并安排相关检查以尽可能地发现其危险因素，并据以采取相应的预防或治疗措施。
略

第4题：

肺血栓栓塞症(PTE)临床分型如何?

正确答案: PTE临床分型：
(1)急性肺血栓栓塞症：①大面积PTE://临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降。②非大面积PTE://不符合以上大面积PTE标准的PTE。此型患者中，一部分人的超声心动图表现有右心室运动功能减弱或临床上出现有心功能不全表现，归为次大面积PTE亚型。
(2)慢性血栓塞性肺动脉高压：多可追溯到慢性、进行性病程经过的肺动脉高压的相关表现，如进行性的呼吸困难、双下肢水肿、反复晕厥、胸痛和发绀、低氧血症，并能除外慢性阻塞性肺疾病、原发性肺动脉高压、间质性肺疾病、结缔组织病、左心功能不全等。影像学检查证实肺动脉阻塞，并可见提示慢性肺动脉血栓栓塞的征象：多部位、较广泛的阻塞，肺动脉内贴血管壁、环绕或偏心分布、有钙化倾向的团块状物。在此类病例常可发现DVT存在。右心导管检查示：静息肺动脉平均压>20mmHg，活动后肺动脉平均压>30mmHg。超声波检查若示：右心室壁增厚(右心室游离壁>5mm，符合慢性肺源性心脏病诊断标准。

第5题：

关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的（　）

• A、肺血栓栓塞是临床综合征的总称
• B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致
• C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血
• D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高
• E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低

正确答案:C

第6题：

肺栓塞不包括（）

• A、PTE（肺血栓栓塞症）
• B、脂肪栓塞综合征
• C、羊水栓塞
• D、空气栓塞
• E、DVT（急性下肢深静脉血栓形成）

正确答案:E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

肺血栓栓塞症的鉴别诊断?
肺血栓栓塞症应注意与以下疾病进行鉴别诊断：①冠心病；②肺炎；③原发性肺动脉高压；④主动脉夹层；⑤其他原因所致的胸腔积液，如结核、肺炎、肿瘤、心功能衰竭等；⑥其他原因所致的晕厥，如心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克、血容量重新分布性休克等
略

第13题：

何谓肺血栓栓塞症?发生肺血栓栓塞症的危险因素是什么?危险因素分几类?

正确答案: 肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所引起的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
肺血栓栓塞症的危险因素包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。分原发性和继发性2类：①原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等，常以反复静脉血栓栓塞为主要临床表现。如40岁以下的年轻患者无明显诱因或反复发生DVT和PTE，或呈家族遗传倾向，应注意做相关遗传学检查。②继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理生理异常，包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。上述危险因素可以单独存在，也可同时存在，协同作用。年龄可作为独立的危险因素，随着年龄的增长，VTE的发病率逐渐增高。

第14题：

肺血栓栓塞症

正确答案: 肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。

第15题：

肺血栓栓塞症（PET）

正确答案:PET为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：