单选题老年女性，突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史。查体；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳准。头颅CT片示右侧小脑半球高密度影。诊断考虑为（）A 小脑幕切迹疝B 枕骨大孔疝C 丘脑肿瘤D 小脑出血E 脑桥小脑角肿瘤

题目
单选题
老年女性，突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史。查体；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳准。头颅CT片示右侧小脑半球高密度影。诊断考虑为（）
A

小脑幕切迹疝

B

枕骨大孔疝

C

丘脑肿瘤

D

小脑出血

E

脑桥小脑角肿瘤

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1.患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。进一步明确诊断的主要措施为 A.脑电图 B.详细追问有关病史 C.头颅CT D.脑脊液检查 E.血糖、血脂、电解质检查

2.男，65岁。晨练时突然出现眩晕，恶心，频繁呕吐，走路不稳，急诊入院。既往高血压病史。查体：血压23.3/13.3kPa（175/100mmHg），心肺检查无异常，语言尚流利，双眼水平眼震，右手轮替动作笨，右手指鼻试验不稳准，右侧病理征可疑阳性。进一步明确诊断需首选何种检查（）。A、头CTB、头MRIC、脑电图D、腰穿E、脑血管造影

3.患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。下列处理不当的为（）A、使用降压药利血平降血压B、如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗C、快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次D、保持气道通畅E、积极处理并发症

4.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A、小脑蚓部 B、右侧小脑半球 C、左侧小脑半球 D、左侧脑桥前庭神经核 E、右侧脑桥前庭神经核

更多“老年女性，突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史。查体；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳准。”相关问题

  • 第1题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）

    • A、脑桥出血
    • B、小脑出血
    • C、基底节区出血
    • D、大脑中动脉梗死
    • E、脑血栓形成

    正确答案:B

  • 第2题：

    老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。下列哪条动脉损害可产生该综合征（）

    • A、基底动脉
    • B、小脑前下动脉
    • C、小脑上动脉
    • D、脊髓前动脉
    • E、小脑后下动脉

    正确答案:E

  • 第3题：

    单选题
    男，65岁。晨练时突然出现眩晕，恶心，频繁呕吐，走路不稳，急诊入院。既往高血压病史。查体：血压23.3/13.3kPa（175/100mmHg），心肺检查无异常，语言尚流利，双眼水平眼震，右手轮替动作笨，右手指鼻试验不稳准，右侧病理征可疑阳性。本病最可能的诊断是（）。
    A

    脑桥出血

    B

    基底节区出血

    C

    小脑出血

    D

    小脑梗死

    E

    基底动脉主干闭塞


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 对该患者进一步的检查是（　）
    A

    头颅MRI

    B

    脑脊液

    C

    脑电图

    D

    TCD

    E

    SPECT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（　　）。
    A

    小脑蚓部

    B

    右侧小脑半球

    C

    左侧小脑半球

    D

    左侧脑桥前庭神经核

    E

    大脑


    正确答案： C
    解析：
    小脑半球病变出现同侧肢体性共济失调，也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调。

  • 第6题：

    单选题
    男，65岁。晨练时突然出现眩晕，恶心，频繁呕吐，走路不稳，急诊入院。既往高血压病史。查体：血压23.3/13.3kPa（175/100mmHg），心肺检查无异常，语言尚流利，双眼水平眼震，右手轮替动作笨，右手指鼻试验不稳准，右侧病理征可疑阳性。进一步明确诊断需首选何种检查（）。
    A

    头CT

    B

    头MRI

    C

    脑电图

    D

    腰穿

    E

    脑血管造影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（）。

    • A、小脑蚓部
    • B、右侧小脑半球
    • C、左侧小脑半球
    • D、左侧脑桥前庭神经核
    • E、右侧脑桥前庭神经核

    正确答案:B

  • 第8题：

    老年女性，突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史。查体；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳准。头颅CT片示右侧小脑半球高密度影。诊断考虑为（）

    • A、小脑幕切迹疝
    • B、枕骨大孔疝
    • C、丘脑肿瘤
    • D、小脑出血
    • E、脑桥小脑角肿瘤

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者，65岁。既往有高血压病史，1小时前行走突然头晕、恶心、呕吐、步态不稳。查体：神志清楚，语言欠流利，右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准，无明显的肌力减退和感觉障碍，临床考虑脑卒中。最可能的病变部位是（　　）。
    A

    额叶

    B

    基底节

    C

    小脑

    D

    脑干

    E

    大脑皮质


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）
    A

    脑桥出血

    B

    小脑出血

    C

    基底节区出血

    D

    大脑中动脉梗死

    E

    脑血栓形成


    正确答案： B
    解析： 1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第11题：

    单选题
    老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。该患者最可能损害的部位是（）
    A

    内囊后肢

    B

    左侧延髓背外侧

    C

    右侧延髓背外侧

    D

    右侧延髓内侧

    E

    左侧脑桥


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。吞咽困难是由于损害了（）
    A

    舌咽和迷走神经

    B

    孤束核

    C

    三叉神经感觉核

    D

    脊髓丘脑束

    E

    绳状体


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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