问答题[病例分析]男患，22岁，2005年3月25日因"左颊部疼痛"到某医院就诊，查体时除发现8+齿阻生外，未见其他异常，给予"红霉素、甲硝唑"抗感染治疗。4天后，患者洗脸时左眼进水，照镜子时发现左眼闭不全、左额纹消失，刷牙时左口角漏水。随至某市中心医院神经内科就诊。查体：神清语利，左侧额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大、闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动、显露白色巩膜，示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。1．该患的临床诊断及诊断依据是什么？2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查
题目
问答题
[病例分析]男患，22岁，2005年3月25日因"左颊部疼痛"到某医院就诊，查体时除发现8+齿阻生外，未见其他异常，给予"红霉素、甲硝唑"抗感染治疗。4天后，患者洗脸时左眼进水，照镜子时发现左眼闭不全、左额纹消失，刷牙时左口角漏水。随至某市中心医院神经内科就诊。查体：神清语利，左侧额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大、闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动、显露白色巩膜，示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。1．该患的临床诊断及诊断依据是什么？2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．该疾病的治疗原则是什么？
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第1题：
男，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展<70°，左Dugas征检查（－）。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是（）
- A、左锁骨骨折
- B、左肱骨外科颈骨折
- C、左肱骨大结节骨折
- D、左肩关节脱位
- E、左臂丛损伤
正确答案:C -
第2题：
患者刘某，女性，58岁，左肩部疼痛3周左右，手臂抬起困难，无明显外伤史，到医院就诊，体检发现左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎缩，压痛阳性。影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松。该患者诊断为肩周炎。该患者的主要功能障碍有哪些？
正确答案:①肩关节疼痛②肩关节活动障碍和肌萎缩无力 -
第3题：
[病例分析]男患，22岁，2005年3月25日因"左颊部疼痛"到某医院就诊，查体时除发现8+齿阻生外，未见其他异常，给予"红霉素、甲硝唑"抗感染治疗。4天后，患者洗脸时左眼进水，照镜子时发现左眼闭不全、左额纹消失，刷牙时左口角漏水。随至某市中心医院神经内科就诊。查体：神清语利，左侧额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大、闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动、显露白色巩膜，示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。1．该患的临床诊断及诊断依据是什么？2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．该疾病的治疗原则是什么？
正确答案:1.临床诊断特发性面神经麻痹。诊断依据：①22岁男性，急性起病；②以"左颊部疼痛，刷牙时左口角漏水"为主要表现；③查体：左侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大、闭合不全，Bell征（+），示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。
2.需与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，耳源性面神经麻痹，后颅窝肿瘤或脑膜炎及神经莱姆病鉴别。
3.应进行头颅CT、外耳道CT检查。
4.治疗原则①急性期口服皮质类固醇，Huntsyndrome可口服阿昔洛韦；②维生素B和维生素B肌肉注射；③氯苯氨丁酸口服；④理疗、针刺或电针及康复治疗；⑤手术治疗；⑥预防眼部合并症。 -
第4题：
问答题患者，男，45岁。主诉：左颊部白色斑块2周余。现病史：患者于2周前发现左颊部有白色斑块，无明显不适。检查：左颊部口腔黏膜有一5mm×20mm大小的长方形灰白色斑块，稍隆起于黏膜表面，质地致密，与周围组织界限清楚。无溃疡。周边不红。口镜牵拉时，该斑块被红纹分成小斑块。触诊病损黏膜较硬但无疼痛感。其他部位口腔黏膜未见异常。组织病理检查：上皮单纯增生。（病例题）正确答案： 1.诊断（2分）
左颊部斑块型白斑。
2.诊断依据（2分）
（1）左颊部有一长方形、界限清楚并稍隆起的灰白色斑块，该斑块受牵拉出现裂纹，扪诊柔软度有改变。（2）组织病理检查上皮单纯增生。
3.鉴别诊断（2分）
（1）白色角化症一般有明显的局部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在2周内消失。（2）白色水肿呈半透明或乳白色薄膜，扪之柔软，表面光滑，界限不清。组织学检查可见棘细胞水肿，棘细胞层增厚。
4.治疗计划（4分）
（1）因无明显临床症状可继续观察，同时去除可能引起病变的刺激因素，也可局部涂搽维生素A酸软膏。（2）定期复诊。如有增生、硬结、溃疡等改变应尽早手术切除。解析： 暂无解析 -
第5题：
单选题患儿7个月，发热3天，体温38～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断为（）A风疹
B水痘
C麻疹
D猩红热
E幼儿急疹
正确答案： A解析： 幼儿急诊潜伏期8～14天，平均10天。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况好，热退9～12小时出现皮疹，伴有斑丘疹，散在分布于躯干、颈部及上肢，几小时内皮疹开始消退，一般2～3天内消失，无色素沉积。 -
第6题：
单选题在病例对照研究中，选择对照的要求是（）A未患某病的人
B病例来源的人群中未患某病，除研究因素外其他特征与病例组相同
C病例来源的人群中未患所研究的疾病、但某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
D未患某病，其他特征与病例组相同
E未患某病，与病例组具有同质的人
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题患者，男，28岁，教师。主诉：左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月。现病史：1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛，3天后出现左颊部肿痛，经抗感染治疗症状逐渐减轻。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿、破溃、流脓，口服消炎药后缓解。此后颊部经常反复流脓，现在局部皮肤有一硬结，未做任何治疗。既往史：否认全身系统性疾病。检查：38牙冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，盲袋无分泌物。颊侧移行沟黏膜正常。左颊部皮肤可见一窦道口，凹陷，质韧，窦道口有少量脓液溢出，下颌下淋巴结未触及。37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±），叩诊（－），牙龈（－），无松动。X线片示：38近中阻生，根尖周未见异常。37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见明显异常；牙未见明显异常。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）正确答案： 1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：38慢性冠周炎；左侧颊部皮瘘。
（2）非主诉疾病的诊断：37远中颈部中龋。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）病史：牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿破溃流脓。
（2）检查：①38冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适；②有皮肤窦道，溢脓；③X线片显示38近中位阻生。
3.主诉疾病的鉴别诊断与37根尖周炎合并面颊皮瘘鉴别，37牙髓及牙龈正常；根尖周骨质无病变。
4.非主诉疾病的诊断依据
（1）37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±）。
（2）37叩诊（－），牙龈（－），无松动。（3）X线片示37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见异常。
5.主诉疾病的治疗原则
（1）38拔除术。
（2）酌情行左侧颊部窦道切除术。
6.全口其他疾病的治疗设计37充填术。
【病例得分与失分要点】
1.关于诊断的失分要点
（1）诊断不完整：如有的诊断急性冠周炎是不准确的。诊断仅答皮瘘、皮肤瘘管、皮肤窦道均是不准确的，一定要把病变的部位描述出来。
（2）诊断错误：如诊断为颌骨骨髓炎或牙源性感染，或急性冠周炎与慢性冠周炎的区别。如诊断答皮肤脓肿破溃。
（3）答案不全：有的仅回答诊断1，未回答诊断2。
2.关于诊断依据的失分要点
在回答问题时应注意条理性，按照病史、症状、检查等方面逐一回答。如：（1）病史：牙龈有肿胀、疼痛史，继发颊部皮肤红肿、破溃、反复流脓。注意勿遗漏反复肿胀，治疗史，这是诊断慢性炎症的典型病史。（2）检查：X线片显示38近中位阻生，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，窦道溢脓等情况不应遗漏。
3．关于鉴别诊断的答题失分要点
（1）病变混淆：38慢性冠周炎是牙冠周围软组织的炎症。
（2）X线片仅见38近中位阻生，而37远中颈部龋坏，未见根尖周炎的表现。
4．关于治疗设计的答题失分要点：
（1）治疗设计不规范：如很多考生在答题时，常常回答了局部冲洗、上药等操作步骤，而忘了牙拔除术是治疗原则。
（2）治疗设计不全面：有的考生仅答了38拔除术，而忘了窦道切除术及37的治疗原则。
5．主诉疾病的诊断和诊断依据基本答的正确，往往忽略了答治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题患者，男，45岁 。主诉：左颊部白色斑块2周余 。现病史：患者于2周前发现左颊部有白色斑块，无明显不适 。检查：左颊部口腔黏膜有一5mm×20mm大小的长方形灰白色斑块，稍隆起于黏膜表面，质地致密，与周围组织界限清楚 。无溃疡 。周边不红 。口镜牵拉时，该斑块被红纹分成小斑块 。触诊病损黏膜较硬但无疼痛感 。其他部位口腔黏膜未见异常 。组织病理检查：上皮单纯增生 。正确答案：解析： -
第9题：
特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外，尚可见（ ）
- A、患侧耳后疼痛
- B、急性期乳突前方可有压痛
- C、患侧外耳道偶见疱疹
- D、患侧面部痛觉迟钝
- E、食物常滞留于病侧齿颊之间
正确答案:A,B,C,E -
第10题：
在病例对照研究中，选择对照的要求是（）。
- A、未患某病的人
- B、病例来源的人群中未患某病，除研究因素外其他特征与病例组相同
- C、病例来源的人群中未患所研究的疾病、但某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
- D、未患某病，其他特征与病例组相同
- E、未患某病，与病例组具有同质的人
正确答案:B -
第11题：
男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。该患者应首先给予哪一项治疗（）
- A、手术治疗
- B、康复治疗
- C、尽早使用皮质类固醇激素
- D、碘离子透入治疗
- E、抗感染治疗
正确答案:C -
第12题：
单选题冲击法拔除下颌阻生齿多用于（ ）。A颊向倾斜阻生
B远中倾斜阻生
C垂直阻生
D舌向倾斜阻生
E倒置阻生
正确答案： A解析：
冲击法拔除下颌阻生齿多用于舌向倾斜阻生。 -
第13题：
单选题需劈开以解除阻力的阻生齿类型是（ ）。A垂直阻生
B近中阻生
C远中阻生
D颊向阻尘
E舌向阻生
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题6岁女孩，因肛门及会阴部瘙痒、夜间为重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜惊常搔抓肛门周围及会阴部，伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未见异常，肛周、会阴部、生殖器有抓痕，皮肤破溃，其他未见异常。血常规及尿常规未见异常。本病例最可能的诊断是（）A急性泌尿系感染
B阴道炎
C蛲虫病
D湿疹
E肛门瘙痒症
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题患者，男，28岁，教师 。主诉：左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月 。现病史：1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛，3天后出现左颊部肿痛，经抗感染治疗症状逐渐减轻 。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿、破溃、流脓，口服消炎药后缓解 。此后颊部经常反复流脓，现在局部皮肤有一硬结，未做任何治疗 。既往史：否认全身系统性疾病 。检查：38牙冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，盲袋无分泌物 。颊侧移行沟黏膜正常 。左颊部皮肤可见一窦道口，凹陷，质韧，窦道口有少量脓液溢出，下颌下淋巴结未触及 。37远中颈部龋洞，探(±)，冷试(±)，叩诊（－），牙龈（－），无松动 。X线片示：38近中阻生，根尖周未见异常 。37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见明显异常；牙未见明显异常 。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据 。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。3．主诉疾病的治疗原则 。4．全口其他疾病的治疗设计 。正确答案：解析：