单选题男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）A 急性渗出性心包炎B 心肌梗死后综合征C 肺炎合并反应性胸膜炎D 结核性胸膜炎合并结核性心包炎E 胶原性疾病

题目
单选题
男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）
A

急性渗出性心包炎

B

心肌梗死后综合征

C

肺炎合并反应性胸膜炎

D

结核性胸膜炎合并结核性心包炎

E

胶原性疾病

相似考题

1.女性，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热，体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下触及，入院后最重要的检查是A、血沉B、X线检查C、血培养D、肝功能检查E、心电图检查

2.男性，20岁。发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除aVR导）ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是A.急性非特异性心包炎B.急性特异性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞

3.患者，男性，30岁。发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A．结核性渗出性胸膜炎B．葡萄球菌肺炎C．肺炎球菌肺炎D．干性胸膜炎E．癌性胸膜炎

4.90 ．室间隔小型缺损91 ．室间隔大型缺损92 ．房间隔缺损93 ．法乐四联症94 ．动脉导管未闭A ．胸骨左缘第二肋间闻及 2 — 3 级喷射性收缩期杂音B ． 胸骨左缘第 3 — 4 肋间闻及响亮粗糙班级全收缩期杂音而无舒张期杂音C ．胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音D ．胸骨左缘 2 、 3 、 4 肋间可闻及粗糙喷射性收缩杂音E ．胸骨左缘 4 — 5 肋问可闻及粗糙 IV 级全收缩期杂音 ， 伴收缩震颤

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热，与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并可有心包积液或胸腔积液。其病因不清，可能与过敏反应有关。
更多“男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋”相关问题

  • 第1题：

    右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

    A、心率明显增快

    B、心律显著不齐

    C、胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音

    D、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音

    E、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律


    参考答案：C

  • 第2题：

    男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

    A、结核性渗出性胸膜炎

    B、肺炎球菌肺炎

    C、葡萄球菌肺炎

    D、干性胸膜炎

    E、癌性胸膜炎


    参考答案：D

  • 第3题：

    男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，一个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是()

    A.急性渗出性心包炎

    B.渗出性胸膜炎

    C.肺炎合并反应性胸膜炎

    D.心肌梗死后综合征

    E.浆膜腔积液


    答案：D

  • 第4题：

    诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

    A．血清心肌酶谱升高

    B．心电图有ST-T改变

    C．胸骨左缘3—4肋间闻及心包摩擦音

    D．发热伴胸痛

    E．有Ewarts征


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者,女性,50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院,入院诊断:急性前壁心肌梗死,医嘱行心电图检查。护士协助进行心电图检查时,单极胸导联V2电极应放在

    A、胸骨右缘第4肋间

    B、胸骨左缘第4肋间

    C、左腋中线第5肋间

    D、左腋前线第5肋间

    E、左锁骨中线与第4肋间相交处


    参考答案：B

  • 第6题：

    患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是

    A．血沉

    B．X线检查

    C．血培养

    D．肝功能检查

    E．心电图检查


    正确答案：C

  • 第7题：

    患者，男，78岁。因胸闷、胸痛持续发作5小时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导联V1电极应放在

    A:胸骨左缘第4肋间
    B:胸骨右缘第4肋间
    C:左腋中线第5肋间
    D:左腋前线第5肋间
    E:左锁骨中线与第4肋间相交处

    答案：B
    解析：
    心电图国际标准十二导联体系，分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1-V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为双极导联，aVR、aVF、aVL、V1-V6为单极导联。右上肢是红色导联线，左上肢是黄色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。胸导联的颜色：红黄绿棕黑紫。V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V1与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。

  • 第8题：

    男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3－4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）

    • A、急性渗出性心包炎
    • B、心肌梗死后综合征
    • C、肺炎合并反应性胸膜炎
    • D、结核性胸膜炎合并结核性心包炎
    • E、胶原性疾病

    正确答案:B

  • 第9题：

    男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体示左胸下部可闻及胸膜摩擦音，诊断为（）

    • A、肺炎球菌肺炎
    • B、结核性渗出性胸膜炎
    • C、葡萄球菌肺炎
    • D、干性胸膜炎
    • E、癌性胸膜炎

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除aVR导联）ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是（）
    A

    急性非特异性心包炎

    B

    急性病毒性心肌炎

    C

    急性心肌梗死

    D

    感染性心内膜炎

    E

    肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    胸膜摩擦音最易闻及的部位是（）
    A

    胸骨左缘

    B

    胸骨右缘

    C

    心尖部

    D

    心前区

    E

    前下侧胸壁


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热，体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下触及，入院后最重要的检查是（）
    A

    血沉

    B

    X线检查

    C

    血培养

    D

    肝功能检查

    E

    心电图检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性30岁，发热，心前区疼痛，呼吸困难，诊断急性心包炎最具特征性表现是（ ）。

    A．心电图有ST-T改变

    B．发热伴胸痛

    C．胸骨左缘3～4肋问闻及心包摩擦音

    D．血清心肌酶谱升高

    E．有Ewart征


    正确答案：C

  • 第14题：

    动脉导管未闭

    A.胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

    B.胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，而无舒张期杂音

    C.胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音

    D.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩杂音

    E.胸骨左缘4~5肋间可闻及粗糙Ⅳ级全收缩期杂音，伴收缩震颤


    参考答案：C

  • 第15题：

    患者男,78岁。因胸闷、胸痛持续发作5小时急诊入院。入院诊断:急性前壁心肌梗死,医嘱行心电图检查。护士协助进行心电 图检查时,单极胸导联V2,电极应放在()

    A、 胸骨左缘第4肋间

    B、 胸骨右缘第4肋间

    C、 右腋中线第5肋间

    D、 左腋前线第5肋间

    E、 左锁骨中线与第4肋间相交处


    参考答案：A
    解析：avR、avL、avF、V1，V2，V3，V4，V5和V6导联均为单极导联，V1第4肋间隙胸骨右缘，V2第4肋间隙胸骨左缘，V3V2导联和V4导联之间，V4第5肋间隙左锁骨中线上，V5第5肋间隙左腋前线上.

  • 第16题：

    男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

    A．干性胸膜炎

    B．肺炎球菌肺炎

    C．葡萄球菌肺炎

    D．结核性渗出性胸膜炎


    正确答案：A
    解析：诊断为干性胸膜炎。

  • 第17题：

    患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为

    A．急性渗出性心包炎

    B．渗出性胸膜炎

    C．肺炎合并反应性胸膜炎

    D．心肌梗死后综合征

    E．浆膜腔积液


    正确答案：D

  • 第18题：

    诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是( )

    A.发热伴胸痛
    B.心电图有ST-T改变
    C.胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音
    D.血清心肌酶谱升高

    答案：C
    解析：
    急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。它在胸骨左缘3～4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦青是急性心包炎的特异性体征。

  • 第19题：

    患者，女性，50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导联V2电极应放在

    A.胸骨右缘第4肋间
    B.胸骨左缘第4肋间
    C.左腋中线第5肋间
    D.左腋前线第5肋间
    E.左锁骨中线与第4肋间相交处

    答案：B
    解析：

  • 第20题：

    患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是（）。

    • A、急性心包炎
    • B、缩窄性心包炎
    • C、病毒性心包炎
    • D、结核性心包炎
    • E、渗出性心包炎
    • F、纤维蛋白性心包炎

    正确答案:F

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（）
    A

    结核性渗出性胸膜炎

    B

    肺炎球菌肺炎

    C

    葡萄球菌肺炎

    D

    干性胸膜炎

    E

    癌性胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（）。（提示患者心包积液量较多。）
    A

    ≤50ml

    B

    ≤100ml

    C

    ≤200ml

    D

    ≤300ml

    E

    ≤400ml

    F

    抽干净


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体示左胸下部可闻及胸膜摩擦音，诊断为（）
    A

    肺炎球菌肺炎

    B

    结核性渗出性胸膜炎

    C

    葡萄球菌肺炎

    D

    干性胸膜炎

    E

    癌性胸膜炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的临床表现是（　　）。
    A

    发热伴胸痛

    B

    心电图ST-T改变

    C

    胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音

    D

    血清心肌酶谱升高

    E

    Ewart征


    正确答案： C
    解析：
    急性纤维蛋白性心包炎是指由于某种原因导致心包脏层和壁层之间纤维蛋白渗出，使脏、壁两层粘连在一起。随着心脏搏动，心包壁层与脏层相互摩擦而产生心包摩擦音。在胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

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