单选题男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol／L，ALT150u／L，血清ALP890u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是（）A 急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性B 亚急性重症肝炎，HBsAg阳性C 慢性重症肝炎，HBsAg阳性D 淤胆型肝炎，HBsAg阳性E 酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

题目
单选题
男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol／L，ALT150u／L，血清ALP890u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是（）
A

急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性

B

亚急性重症肝炎，HBsAg阳性

C

慢性重症肝炎，HBsAg阳性

D

淤胆型肝炎，HBsAg阳性

E

酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

相似考题

1.患者，男，52岁。既往健康，查体时发现肝位于右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为A.肝瘀血B.慢性持续性肝炎C.慢性活动性肝炎D.代偿期肝硬化E.多囊肝

2.男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为()A.梗阻性黄疸B.胆汁性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.淤胆性肝炎E.慢性肝囊炎

3.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

4.男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm质中等无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol/L，ALT 150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg阳性，其初步诊断是（ ）。A．急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性B．亚急性重症肝炎，HBsAg阳性C．慢性重症肝炎，HBsAg阳性D．淤胆型肝炎，HBsAg阳性E．酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

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  • 第1题：

    患者,男,50岁,既往健康,查体时发现肝在右肋下2cm,质硬,无压痛,脾可触及,ALT正常范围,肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为()

    A、 慢性活动性肝炎

    B、 慢性持续性肝炎

    C、 代偿期肝硬化

    D、 肝淤血

    E、 多囊肝


    参考答案：C
    解析：患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或 轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。

  • 第2题：

    患者，男，40岁。有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧卧未及，ALT120U／L，胆红素定量230μmol／L，碱性磷酸酶γ-GT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为

    A.急性黄疸型肝炎

    B.慢性胆囊炎

    C.淤胆型肝炎

    D.肝吸虫病

    E.胆汁性肝硬化


    正确答案：C
    略

  • 第3题：

    患者男，50岁。皮肤黄染进行性加重，食欲减退1个月。无腹痛、不发热，粪便呈陶土色。查体：肝右肋缘下2cm，质韧，胆囊可触及，血胆红素86μmol/L（5mg/dl），可能的诊断为（ ）。

    A.胆总管结石
    B.壶腹周围癌
    C.慢性胰腺炎
    D.狭窄性胆管炎
    E.慢性肝炎

    答案：B
    解析：
    患者粪便陶土色，提示胆总管下段梗阻；壶腹周围癌时胆总管下段梗阻可致胆汁淤积，从而导致肝大和胆囊无痛性肿大。

  • 第4题：


    男性，49岁，尿色变深3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤。

    判定该病例能否行根治术最重要的体征是
    A.黄疸程度
    B.消瘦、贫血
    C.胆囊肿大否
    D.上腹有无包块
    E.肝脏肿大程度

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    6～7岁后肝脏的大小应是

    • A、肋缘下1～2cm，质地中等，无压痛
    • B、肋缘下1～2cm，质地软，无压痛
    • C、肋缘下1～2cm，质地软，有轻压痛
    • D、肋缘下1～2cm，质地中等，有轻压痛
    • E、肋缘下未触及

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，50岁。黄疸1个月。病初似“感冒”，有皮肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol／L，直接胆红素226umol／L， ALT150u／L，血清ALP 890u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是：（）

    • A、急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性
    • B、亚急性重型肝炎，HBsAg阳性
    • C、慢性重型肝炎，HBsAg阳性
    • D、淤胆型肝炎，HBsAg阳性  
    • E、酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

    正确答案:D

  • 第7题：

    男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol／L，ALT150u／L，血清ALP890u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是（）.

    • A、急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性
    • B、亚急性重症肝炎，HBsAg阳性
    • C、慢性重症肝炎，HBsAg阳性
    • D、淤胆型肝炎，HBsAg阳性
    • E、酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义（　）

    • A、体温37.5℃
    • B、胆囊大无触痛
    • C、肝肋下2cm
    • D、有上腹部深压痛
    • E、肝区有叩痛

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。查体时，哪种体征最不可能出现（）。
    A

    黄疸

    B

    剑突下压痛

    C

    右肋缘下扪及无痛性肿大胆囊

    D

    肝大

    E

    Murphy征阳性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，40岁，畏寒、发热6天，肝区疼痛1天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是：（）
    A

    肝癌

    B

    肝炎

    C

    肝脓肿

    D

    多囊肝

    E

    肝包虫病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。 患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。 既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。 查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。 一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。 实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。 有何治疗方案?

    正确答案： ①主要休息、营养；②对症处理，可适当使用消炎利胆药物；③给予适当的支持疗法；④必要时可使用肾上腺糖皮质激素。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。腹膜炎的主要体征是（）.
    A

    腹式呼吸受限

    B

    腹胀

    C

    压痛及反跳痛

    D

    移动性浊音

    E

    肠鸣音减弱


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，7岁，突发右肋下阵发性剧烈绞痛4小时，伴恶心，间歇期腹痛完全消失。查体无发热及黄疸，腹软，右肋下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是

    A．肝囊肿

    B．肠套叠

    C．急性胆囊炎

    D．胆道蛔虫病

    E．急性胃炎


    正确答案：D
    解析：患者右肋下阵发剧烈绞痛，而腹部体征轻微，间歇期症状完全缓解，符合胆道蛔虫病的特点。

  • 第14题：

    男，35岁，纳差、乏力、右上腹胀痛1周，近2个月常大量饮酒。体査：巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下3cm，边钝，质中，有触痛，脾左肋下未及，移动性浊音（―）。
    采集病史时哪一项与本病诊治关系最小

    A.肺结核、吸烟史
    B.输血及血制品史
    C.饮酒的种类、量、时间与方式
    D.近期服用有肝损害的药物史
    E.病毒性肝炎史

    答案：A
    解析：
    [考点]酒精性肝硬化的病因
    [分析]患者有纳差、乏力等症状，有大量饮酒史，查体肝大，考虑肝病可能性大，故肺结核、吸烟史与本病诊治的关系最小，其余几项均有可能。酒精性肝炎的酶学改变是AST升高比ALT升高明显。

  • 第15题：


    男性，49岁，尿色变深3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤。

    对此诊断最有参考价值的病史是
    A.黄疸时轻时重
    B.有无寒战、高热
    C.尿色深
    D.粪颜色变淡
    E.疼痛否

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    1. 男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（　）
    2. 女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（　）

    A肝炎

    B肝癌

    C肝脓肿

    D脂肪肝

    E淤血性肝大


    1. C
    2. E

    略

  • 第17题：

    男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?


    正确答案: (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI

  • 第18题：

    男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×109/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）

    • A、慢性胆囊炎急性发作
    • B、肝脓肿并胆道出血
    • C、阿米巴性肝脓肿
    • D、慢性肝炎，肝硬化
    • E、晚期肝癌

    正确答案:E

  • 第19题：

    男，40岁，畏寒、发热6天，肝区疼痛1天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是：（）

    • A、肝癌
    • B、肝炎
    • C、肝脓肿
    • D、多囊肝
    • E、肝包虫病

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    6～7岁后肝脏的大小应是
    A

    肋缘下1～2cm，质地中等，无压痛

    B

    肋缘下1～2cm，质地软，无压痛

    C

    肋缘下1～2cm，质地软，有轻压痛

    D

    肋缘下1～2cm，质地中等，有轻压痛

    E

    肋缘下未触及


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。那么该患者的诊断不能除外以下哪些疾病（）。
    A

    克罗恩病

    B

    肠易激综合征

    C

    肠癌

    D

    肠结核

    E

    胆囊炎

    F

    小肠淋巴瘤


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。 患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。 既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。 查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。 一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。 实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。 简述此例患者的诊断，鉴别诊断及依据。

    正确答案： 急性淤胆型肝炎。依据：①皮肤巩膜黄染1个月，消化道症状不明显；②胆红素升高，以直接胆红素升高为主；③无出血倾向，腹水等严重肝功能失代偿的表现；④既往无慢性肝病史，体查无慢性肝病体征。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触及2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为（）
    A

    胆汁性肝硬化

    B

    梗阻性黄疸

    C

    慢性活动性肝炎

    D

    淤胆性肝炎

    E

    慢性肝囊炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。应首先采取的诊断方法是（）。
    A

    X线胸片＋胸腹透视

    B

    B超（肝）

    C

    甲胎蛋白和谷丙转氨酶

    D

    胃肠钡餐

    E

    腹腔穿刺抽液检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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