多选题患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。对此患儿，拟如何实施治疗（）A立即切开复位及髋臼成形术B手法整复，蛙式石膏固定C先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位D手法整复，特制Rosen夹架制动E先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）F还须行股骨旋转截

第1题：

病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin’s合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。对此患儿，拟如何实施治疗？（）

• A、立即切开复位及髋臼成形术
• B、手法整复，蛙式石膏固定
• C、先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
• D、手法整复，特制Rosen夹架制动
• E、先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
• F、还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
• G、亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术
• H、拟行股骨分叉截骨术

第2题：

患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。根据以上检查，拟诊断为什么疾病（）。

• A、下肢不等长
• B、先天性髋内翻（右）
• C、右股骨头无菌性坏死
• D、先天性多关节挛缩症
• E、先天性髋关节脱位（右）

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。关于CDH的治疗，下述哪些是正确的（）。

• A、早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
• B、婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
• C、2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
• D、8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
• E、3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗
• F、切开复位前一般须关节造影X线定位

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：