单选题有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）A 直接PTCA的开通率最高B 再灌注治疗适用于发病12h以内的患者C tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D 再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E 心源性休克的患者应该尽快溶栓

题目
单选题
有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）
A

直接PTCA的开通率最高

B

再灌注治疗适用于发病12h以内的患者

C

tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

D

再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

E

心源性休克的患者应该尽快溶栓

相似考题

1.患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。最合理的处置应该是A、即刻行PTCA治疗B、静脉使用阿托品C、临时起搏治疗D、水久起搏治疗E、即刻搭桥手术关于可能的发生机制，正确的是A、溶栓再通，出现再灌注心律失常B、为心梗发展的结果C、一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复D、溶栓未成功E、罪犯血管为右冠状动脉或回旋支

2.对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项错误（ ）A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓C．采用RT-PA溶栓后要随即应用肝素抗凝D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

3.某病人诊断为急性心肌梗死，拟采用链激酶溶栓，为提高心肌水平的再灌注，应尽快给予下列哪种辅助抗栓治疗?A．皮下用普通肝素B．静脉用普通肝素C．阿司匹林嚼碎服用D．静脉用低分子肝素

4.明确有效的再灌注治疗方室有()。A、口服溶栓B、静脉溶栓C、机械取栓D、肌注溶性

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  • 第1题：

    关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低SX

    关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是

    A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低

    B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

    C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率

    D.支架置入可减少以后的靶血管重建术

    E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者


    正确答案：B
    支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

  • 第2题：

    急性心肌梗死再灌注心肌治疗包括溶栓疗法及急诊冠状动脉（）。


    答案：
    解析：
    介入治疗

  • 第3题：

    关于急性心肌梗塞溶栓治疗,下列哪项不正确？
    A.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓 B.心肺复苏术后，不宜再溶栓
    C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝 D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
    E.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位


    答案：A
    解析：
    ①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”，如果出现病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了，这显然是错误的,答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血,而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压，因此溶栓治疗可增加频内出血、颅内高压的可能性,故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快，但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗，方法为100万~200万U30分钟静脉滴注完，或冠状动脉内注射4万U，继之每分钟0.6~2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断，也可根据下列情况间接判断：心电图抬高的ST段于2小时内回降 -50%；胸痛2小时内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内）；2小时内出现再灌注心律失常。可见，再灌注心律失常可作为判断标准之一,但不能作为主要标准，主要标准是冠状动脉造影。

  • 第4题：

    关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

    A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
    B.心肺复苏后不宜再溶栓
    C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
    D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确（　）

    A冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率

    B溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳

    CAMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用

    D休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶

    E选用链激酶输入过快可致血压急剧升高


    D
    略

  • 第6题：

    以下支持“克赛®全面覆盖ACS抗凝治疗”论点的论据有：（）

    • A、UA/NSTEMI患者的再灌注策略有保守治疗和PCI，克赛®均可用于这两种治疗策略的抗凝。
    • B、STEMI患者的再灌注策略有直接PCI、溶栓治疗、溶栓后PCI，克赛®均可用于这三种治疗策略的抗凝。
    • C、克赛®用于ACS抗凝循证证据丰富，权威指南推荐
    • D、以上都是

    正确答案:D

  • 第7题：

    急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。

    • A、静脉溶栓
    • B、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
    • C、紧急冠状动脉搭桥术
    • D、抗凝治疗
    • E、抗血小板治疗

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（　）

    • A、直接PTCA的开通率最高
    • B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
    • C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
    • D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
    • E、心源性休克的患者应该尽快溶栓

    正确答案:E

  • 第9题：

    多选题
    急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。
    A

    静脉溶栓

    B

    急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

    C

    紧急冠状动脉搭桥术

    D

    抗凝治疗

    E

    抗血小板治疗


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    判断题
    ST抬高性心梗要尽快接受再灌注治疗，包括溶栓，PCI等。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）
    A

    直接PTCA的开通率最高

    B

    再灌注治疗适用于发病12h以内的患者

    C

    tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

    D

    再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

    E

    心源性休克的患者应该尽快溶栓


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确
    A

    冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率

    B

    溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳

    C

    AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用

    D

    休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶

    E

    选用链激酶输入过快可致血压急剧升高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

    A.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
    B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
    C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
    D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
    E.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

    答案：A
    解析：
    急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波可有以下原因：①心肌因缺血而坏死；②心肌可因急性缺血而发生心肌顿抑（或称心肌休克）。所以，出现病理性Q波并不一定提示心肌已经发生不可逆的坏死。此外，虽然患者来院时间可能较晚，心肌已经坏死，但只要患者还存有心绞痛，心电图显示心肌梗死面积还在扩大，梗塞区心电图ST段仍举高不降，仍然是溶栓治疗的适应证。所以急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波即不宜再溶栓的提法不正确。心肺复苏后，由于多数患者均进行了心外按摩，气管插管等操作，使溶栓后出血的可能性增加，所以应特别慎重。rtPA（基因重组组织型纤溶酶原激活剂）对血栓溶解有高度选择性，起作用快，持续时间短，所以溶栓后应即刻应用肝素抗凝。溶栓成败的主要临床判断标准是：(1)心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50％；(2)胸痛2小时内基本消失；(3)血清CPK-MB酶峰值提前出现（14小时内）；(4)再灌注心律失常的出现亦作为判断标准之一，但不是主要标准。临床常用溶栓药一尿激酶的首次剂量推荐为150万单位。60分钟内滴完。

  • 第14题：

    急性心肌梗死患者再灌注心肌治疗的措施包括()

    A.硝酸甘油静脉滴注
    B.抗凝药物治疗
    C.抗血小板药物治疗
    D.溶栓疗法
    E.急诊冠状动脉介入治疗

    答案：D,E
    解析：

  • 第15题：

    急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简 便的治疗措施是
    A.静脉溶栓治疗 B.抗血小板聚集治疗
    C.直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA D.静脉点滴硝酸甘油


    答案：A
    解析：
    [考点]急性心肌梗死的溶栓治疗 [分析]约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血检溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。

  • 第16题：

    急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是（）

    A.静脉溶栓治疗

    B.抗血小板聚集治疗

    C.直接冠状动脉内溶栓及紧急PTC

    A

    D.静脉点滴硝酸甘油

    答案：A
    解析：
    [考点]急性心肌梗死的溶栓治疗
    [分析]约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法 能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。

  • 第17题：

    有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）

    A直接PTCA的开通率最高

    B再灌注治疗适用于发病12h以内的患者

    CtPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

    D再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

    E心源性休克的患者应该尽快溶栓


    E
    略

  • 第18题：

    下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（）

    • A、梗死灶继发出血
    • B、再灌注损伤
    • C、再闭塞
    • D、血管痉挛
    • E、脑水肿

    正确答案:D

  • 第19题：

    对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）

    • A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
    • B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓
    • C、采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
    • D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
    • E、用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

    正确答案:A

  • 第20题：

    急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确

    • A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
    • B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
    • C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
    • D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
    • E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

    正确答案:D

  • 第21题：

    多选题
    急性心肌梗死患者再灌注心肌治疗的措施包括椅挠喝什扩薯嫩（宵祸薄百车扇）
    A

    硝酸甘油静脉滴注

    B

    抗凝药物治疗

    C

    抗血小板药物治疗

    D

    溶栓疗法

    E

    急诊冠状动脉介入治疗<br />


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（）
    A

    心电图出现病理Q波，不宜再溶栓

    B

    长时间心肺复苏后不宜再溶栓

    C

    采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝

    D

    再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

    E

    用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    判断题
    经导管灌注血管加压素是治疗胃肠道出血的有效方法。经皮冠状动脉腔内溶栓术，急性心梗患者，发病4-10小时内，应尽快行选择性冠状动脉造影，确定栓塞部位。进行溶栓治疗，恢复冠状动脉血流灌注，抢救缺血心肌，缩小心肌梗死范围。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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