单选题患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0／9.0kPa，脉搏86次／分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施（）。A 保守治疗，观察血压脉搏变化B 立即剖腹探查C 行脾切除术D 脾动脉结扎术E 脾修补术

题目
单选题
患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0／9.0kPa，脉搏86次／分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施（）。
A

保守治疗，观察血压脉搏变化

B

立即剖腹探查

C

行脾切除术

D

脾动脉结扎术

E

脾修补术

相似考题

1.患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3 天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟1 12次，血压70／48mmH9，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A.腹部X线立位平片B.血红蛋白检查C.腹腔诊断性穿刺D.腹部B超E.腹部MRI

2.患者，男性，30岁。左季肋部刀伤后3 小时。查体：血压120／70mmHg(16．0／9．0kPa)，脉搏每分钟88次，腹部B超示脾周少量积液，腹腔穿刺未抽出不凝血，下列治疗措施最恰当的是A.非手术治疗，观察血压脉搏变化B.急诊剖腹探查C.行脾切除术D.腹腔引流术E.脾修补术

3.患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟112次，血压70/48mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A、腹部X线立位平片B、血红蛋白检查C、腹腔诊断性穿刺D、腹部B超E、腹部MRI

4.32岁，男性，2d前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是A、检查血常规B、腹部B超C、腹部CTD、立位X线腹平片E、腹腔穿刺

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以保守治疗，观察。
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  • 第1题：

    患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施

    A．非手术治疗，观察血压脉搏变化

    B．立即剖腹探查

    C．行脾切除术

    D．脾动脉结扎术

    E．脾修补术


    正确答案：A

  • 第2题：

    左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白，脉细速，脉搏140/min，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.胃破裂
    D.肠破裂
    E.严重腹壁软组织伤

    答案：B
    解析：
    在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位，不难进行选择。

  • 第3题：


    男性，36岁，左季肋部外伤4小时，脉搏130次/分，血压70/50mmHg，左上腹压痛反跳痛，血红蛋白60g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。

    考虑为
    A.胃破裂
    B.胰腺损伤
    C.肠破裂
    D.脾破裂
    E.肝破裂

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。此时观察患者，反映主要脏器血流灌注最简单、最可靠的指标是（）。

    • A、神志
    • B、肢体温度、色泽
    • C、血压
    • D、尿量
    • E、呼吸

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）

    • A、季肋部外伤史
    • B、腹部压痛、反跳痛及肌紧张
    • C、血压低于70/50mmHg
    • D、血红蛋白逐渐减少
    • E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0／9.0kPa，脉搏86次／分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施（）。

    • A、保守治疗，观察血压脉搏变化
    • B、立即剖腹探查
    • C、行脾切除术
    • D、脾动脉结扎术
    • E、脾修补术

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟112次，血压70/48mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是（）
    A

    腹部X线立位平片

    B

    血红蛋白检查

    C

    腹腔诊断性穿刺

    D

    腹部B超

    E

    腹部MRI


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。此时观察患者，反映主要脏器血流灌注最简单、最可靠的指标是（）。
    A

    神志

    B

    肢体温度、色泽

    C

    血压

    D

    尿量

    E

    呼吸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，面色苍白，脉细速，脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

    A.肝破裂

    B.脾破裂

    C.胃破裂

    D.肠破裂

    E.严重腹壁软组织伤


    正确答案：B
    在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：(1)左上腹及左季肋区有外伤病史。(2)因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。

  • 第10题：

    【病例摘要】
    患者男性，28岁。
    主诉：左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。
    病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。
    查体：T37.6℃，P110次/分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。
    辅助检查：Hb82g/L，WBC90×10/L。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①脾破裂，腹腔内出血。
    ②肋骨骨折。
    （2）诊断依据
    ①左季肋部外伤史。
    ②胸片证实肋骨骨折。
    ③腹痛遍及全腹，伴有失血症状。
    ④有全腹压痛，移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。
    ⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    ②其他腹腔脏器损伤，如肝、小肠。
    ③血胸。
    3.进一步检查（4分）
    ①腹部B超或CT，有无肝脾破裂及血肿块。
    ②腹部平片，有无膈下游离气体。
    ③胸片，了解肋骨情况，有无胸腔积液。
    ④腹腔穿刺，有无积液。
    4.治疗原则（3分）
    ①严密观察病情，注意生命体征，必要时输血。
    ②剖腹探查，如脾切除术，若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

  • 第11题：


    男性，36岁，左季肋部外伤4小时，脉搏130次/分，血压70/50mmHg，左上腹压痛反跳痛，血红蛋白60g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。

    应选择的治疗方案是
    A.胃肠减压
    B.胸腔闭式引流
    C.抗生素
    D.输液支持治疗
    E.剖腹探查

    答案：E
    解析：

  • 第12题：

    在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（）

    • A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折
    • B、血红蛋白100g／L，红细胞3.5×1012／L
    • C、左上腹明显压痛及肌紧张
    • D、腹腔穿刺抽出不凝固血液
    • E、血压80／60mmHg，脉搏110次／分

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者，男性，30岁。左季肋部刀伤后3小时。查体：血压120/70mmHg（16.0/9.0kPa），脉搏每分钟88次，腹部B超示脾周少量积液，腹腔穿刺未抽出不凝血，下列治疗措施最恰当的是（）

    • A、非手术治疗，观察血压脉搏变化
    • B、急诊剖腹探查
    • C、行脾切除术
    • D、腹腔引流术
    • E、脾修补术

    正确答案:A

  • 第14题：

    单选题
    患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏106/min，腹部X线透视提示膈下游离气体。术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是（）。
    A

    肠横向缝合修补术

    B

    肠纵向缝合修补术

    C

    乙状结肠切除，降结肠造口术

    D

    腹腔引流术

    E

    肠切除、一期肠吻合术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏106/min，腹部X线透视提示膈下游离气体。病人首选的处理是（）。
    A

    静脉补液，严密观察病情变化

    B

    立即行胃肠道造影

    C

    立即剖腹探查

    D

    行腹部B超检查

    E

    行MRI检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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