单选题患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。A 长期保肝治疗B 选择脾切除，门脉周围血管离断术C 选择脾切除D 保肝的同时长期静脉注射止血药E 保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗F 即刻手术

题目
单选题
患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。
A

长期保肝治疗

B

选择脾切除，门脉周围血管离断术

C

选择脾切除

D

保肝的同时长期静脉注射止血药

E

保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗

F

即刻手术

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1.男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次／分，Hb 60g/L。估计出血量是A、1500ml

2.患者，男，45岁．因突然呕血人院．10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗．近感腹胀，乏力．查体：脾肿大，腹水，应首先考虑的是A．肺结核慢性空洞咯血B．胃溃疡出血C．急性支气管炎出血D．肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血E．十二指肠溃疡出血

3.男性，48 岁，11 年前有乙型肝炎病史，4 年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压 10/8kPA，脉搏 110 次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应( )。A.急诊胃镜检查B.急诊胃肠钡餐检查C.试用三腔管压迫D.急诊分流术E.急诊断流术

4.患者男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是( )。A、胃溃疡出血B、急性支气管炎出血C、十二指肠溃疡出血D、肺结核慢性空洞咯血E、肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血

更多“患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，45岁，10年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常SGPT升高，择期手术治疗的最主要目的是

    A．减轻肝性脑病

    B．纠正血小板减少

    C．预防腹水并发感染

    D．防止食管胃底静脉破裂出血

    E．治疗顽固性腹水


    正确答案：D
    手术治疗主要为防止及控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。

  • 第2题：

    男，56岁。肝硬化5年。呕血，黑便2天，错误的是


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者，男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而去某院急诊，血压10／8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

    • A、急诊胃镜检查
    • B、急诊胃肠钡餐检查
    • C、试用三腔管压迫
    • D、急诊分流术
    • E、急诊断流术

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者女，48岁，10年前确诊为肝硬化，昨日排黑色糊状便200ml，今晨突然呕血1000ml，血压75/53mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，诊断：肝硬化失代偿期并上消化道大出血，急诊收入病房救治。下列哪些疾病易引起上消化道大出血（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、肠结核
    • C、胃癌
    • D、应激性溃疡
    • E、消化性溃疡
    • F、肺源性心脏病
    • G、肝硬化门脉高压症

    正确答案:C,D,E,F,G

  • 第5题：

    男，48岁。11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕、出冷汗而去某院急诊。血压75/60mmHg，脉搏110次／分。经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

    • A、急诊胃镜检查
    • B、急诊胃肠钡餐检查
    • C、试用三腔管压迫
    • D、急诊分流术
    • E、急诊断流术

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，男，45岁，10年前有乙肝病史，3年前发现胸部蜘蛛痣和脾大。半年前发现肝明显肿大，表面高低不平，质硬，胸片发现肺内境界清楚的多个阴影，AFP（+）。最可能诊断为（）。

    • A、肝硬化，肝转移性肺癌
    • B、肝硬化伴肺癌
    • C、肝炎后肝硬化，合并肝癌及肺转移性肝癌
    • D、肝硬化，肺癌合并肝癌
    • E、乙型肝炎合并肝癌及转移性肺癌

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。目前不需要做的检查是（）

    • A、肝功能检查
    • B、肝脏CT
    • C、向肝血流
    • D、肝活检
    • E、肾功能检查

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。择期治疗的目的是（）。
    A

    提高抵抗力

    B

    减轻门脉高压

    C

    防止肝癌发生

    D

    减少腹腔积液

    E

    防止上消化道出血

    F

    预防肝衰竭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。最恰当的治疗方案是（提示：Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）（）。
    A

    长期保肝治疗

    B

    待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术

    C

    再出血后内镜硬化剂注射

    D

    再出血后三腔囊压迫止血

    E

    再出血后静脉注射垂体加压素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。 择期治疗最主要目的是（　）
    A

    提高抵抗力

    B

    减轻门静脉高压，预防肝功能衰竭

    C

    防止肝癌发生

    D

    减少腹水

    E

    防止上消化道出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。 患者出血停止，但有低蛋白血症，腹水出现，拟定的治疗方案中最恰当的是（　）
    A

    长期保肝治疗

    B

    待病人肝功能、腹水改善后择期手术

    C

    再出血后内镜硬化剂注射

    D

    再出血后三腔管压迫止血

    E

    再出血后静脉注射垂体后叶素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。该患者首先考虑是（）。
    A

    消化性溃疡

    B

    胃癌

    C

    急性胃炎

    D

    胆道出血

    E

    肝硬化


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，45岁，8年前有乙型肝炎病史，本次因大量呕血、黑便伴头晕、出冷汗10小时入院，经治疗后出血于第2天停止，但出现低蛋白血症和腹水，肝功能异常，拟行择期手术，术前准备不包括

    A、应用保肝药物

    B、补充清蛋白、血浆

    C、利尿剂

    D、腹腔穿刺放腹水

    E、营养支持


    参考答案：D

  • 第14题：

    患者男，45岁，8年前有乙型肝炎病，本次因大量呕血，黑便伴头晕，出冷汗6小时入院，经治疗后出血于第二天停止，但出现低蛋白血症和腹水，肝功能异常，拟行择期手术，术前准备不包括（ ）。

    A.应用保肝药物
    B.补充血浆
    C.合理使用利尿剂
    D.保持肠道通畅，使用肥皂水灌肠
    E.营养支持

    答案：D
    解析：
    患者有严重肝病，且曾大量出血，肥皂水灌肠会增加游离NH3的浓度，促进肠道对NH3的吸收，有诱发肝性脑病的风险。

  • 第15题：

    患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。最佳的治疗方案为（）

    • A、肝切除
    • B、肝移植
    • C、应用抗生素
    • D、溶栓治疗
    • E、化疗

    正确答案:B

  • 第16题：

    男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。该患者首先考虑是（）

    • A、消化性溃疡
    • B、胃癌
    • C、急性胃炎
    • D、胆道出血
    • E、肝硬化

    正确答案:E

  • 第17题：

    男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

    • A、急诊胃镜检查
    • B、急诊分流术
    • C、试用三腔管压迫
    • D、急诊胃肠钡餐检查
    • E、急诊断流术

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。目前最可能的诊断是（）

    • A、脑梗死
    • B、肝癌
    • C、肝硬化代偿期
    • D、乙型肝炎肝硬化、门脉高压症、肝功能失代偿期、肝性脑病、肝肾综合征
    • E、慢性乙型肝炎活动期

    正确答案:D

  • 第19题：

    问答题
    患者，男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天急诊入院。10年诊断为“胃溃疡”，19年前患过“乙型肝炎”。查体巩膜可疑黄染，肝脏未及，脾肋下250px，并过正中线50px，质硬，腹部移动性浊音阳性。入院诊断：1.上消化道出血；2.肝硬化门脉高压。联系消化系统的结构和功能知识，解释该患者的症状、体征及相关变化？

    正确答案： 患者呕吐鲜血、柏油样便等“上消化道出血” 症状，说明上消化道（口、咽、食管、胃和十二指肠）血管破裂出血。患者巩膜黄染，可能是肝细胞坏死，导致胆小管内胆汁进入肝血窦。患者出现肝硬化体征：巩膜黄染而肝脏未及，可能是肝细胞坏死导致肝硬化体积缩小；脾大、腹水（腹部移动性浊音阳性）与肝硬化导致肝内血液循环受阻，使脾和胃肠道血液淤积。“乙肝”转变为“肝硬化”说明肝细胞反复坏死，大量结缔组织增生。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，HCT28%。 估计出血量约为（　）
    A

    200ml

    B

    300ml

    C

    500ml

    D

    700ml

    E

    1000ml以上


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（）。（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）
    A

    长期保肝治疗

    B

    选择脾切除，门脉周围血管离断术

    C

    选择脾切除

    D

    保肝的同时长期静脉注射止血药

    E

    保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗

    F

    即刻手术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，45岁，8年前有乙型肝炎病史，本次因大量呕血、黑便伴头晕、出冷汗10小时入院，经治疗后出血于第2天停止，但出现低蛋白血症和腹水，肝功能异常，拟行择期手术，术前准备不包括（）
    A

    应用保肝药物

    B

    补充清蛋白、血浆

    C

    利尿剂

    D

    腹腔穿刺放腹水

    E

    营养支持


    正确答案： D
    解析： 门静脉高压症择期手术前需要充分准备，该病人存在低蛋白血症、腹水，肝功能损害，故需要补充清蛋白、血浆；应用利尿剂，营养支持和保肝药物等措施。但是腹腔穿刺放腹水并不能消除腹水，反而造成大量蛋白质丢失和引起腹水感染，所以一般是不可取的。

  • 第23题：

    单选题
    男，48岁。11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕、出冷汗而去某院急诊。血压75/60mmHg，脉搏110次／分。经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）
    A

    急诊胃镜检查

    B

    急诊胃肠钡餐检查

    C

    试用三腔管压迫

    D

    急诊分流术

    E

    急诊断流术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。 食管静脉曲张破裂出血被证实后，病人腹水明显，经常GPT升高，有时巩膜黄染，此时最合理的处理是（　）
    A

    长期保肝治疗

    B

    择期脾切除，贲门周围血管离断术

    C

    择期脾切除术

    D

    保肝的同时，长期静脉注射止血药

    E

    保肝的同时，反复内窥镜硬化剂注射或长期心得安治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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