单选题鉴别各型肝炎最可靠的根据是（）A 发病季节B 发病年龄C 起病方式D 临床症状E 病原学血清学检查

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

各型病毒性肝炎的鉴别诊断与预后？ 

正确答案:甲型肝炎与戊型肝炎的感染一般呈急性过程，发病比较急，患者一般可叙述出发病的时间。甲型肝炎患者80～90%起病初有发热，戊型肝炎的50%患者可发热，发热3～5天后出现乏力，消化道症状及黄疸，经治疗后一个月左右痊愈，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒就像“潜伏的敌人”一样，悄悄地进入体内，发病比较隐袭，患者的自觉症状常不明显，不能说清发病的时间，往往在体检或化验中偶然发现，一般无明显发热，消化道症状也比甲型和戊型肝炎轻。由于患者发现时，常常已感染了很长期间，因此易转为慢性肝炎。

第6题：

简述各型肝炎患者的饮食应注意什么？

正确答案:由于肝脏是人体的一个大的“化学加工厂”，人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏. 在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖，还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏，吃进的食物不能正常地进行“加工”。肝脏“加工”这些食物的能力是不同的。按“加工”的难易程度来分，肝脏最容易加工的食物是糖和淀粉类，其次是蛋白，最后是脂肪。因此在肝炎的急性期，患者应以进食糖和淀粉类食物为主，饮食要清淡，易消化吸收，富含维生素，可少量多餐。肝炎恢复期可增蛋白质的入量，有助于肝细胞的恢复。肝炎恢复期患者的食欲增加，但要注意控制体重，过于肥胖易可加重肝脏负担，引起脂肪肝。肝硬化时要低盐饮食，以利腹水的消退，还要避免较硬的食物，以免造成食道静脉破裂大出血。肝病病人不易饮酒。

第7题：

鉴别各型肝炎最可靠的根据是（　）

• A、发病季节
• B、发病年龄
• C、起病方式
• D、临扇症状
• E、病原学血清学检查

正确答案:E

第8题：

病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以（）为主要病变的传染病。各型肝炎病变基本相同，都是以（）为主，同时伴有不同程度的（）、（）。

正确答案:肝实质细胞变性坏死；肝细胞变性；炎细胞浸润；间质增生和小胆管增生

第9题：

叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。

正确答案: （1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
（2）慢性普通性肝炎：
1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
（3）重型病毒性肝炎：
1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。

第10题：

鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是（）

• A、发病季节
• B、患者年龄
• C、起病方式
• D、临床症状
• E、病原学或血清学检查结果

正确答案:E

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?
有食欲不振、恶心、呕吐、乏力，起病时可有短期发热、部分患者有黄疸以及上腹饱胀、肝区疼痛、肝脏肿大和压痛、肝功能异常等。
略

第17题：

各型病毒性肝炎的传播途径有何不同？ 如何预防？ 

正确答案:甲型肝炎与戊型肝炎主要是通过粪口途径传播。其预防是要把好“病从口入”这一关，搞好饮食卫生。甲型肝炎疫苗已有较好的免疫效果，但戊型肝炎疫苗还处于研究阶段。乙型、丙型肝炎主要通过血液、体液、母婴传播。因此，目前已对献血员普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指标，阻断血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我国广泛应用，效果肯定。对母婴传播我国也有了较好的预防方法。丁型肝炎病毒是一种不完整的有缺陷的病毒，只能依靠乙型肝炎病毒才能复制。因此，它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的预防就不会感染丁型肝炎。

第18题：

鉴别各型肝炎最可靠的根据是（）

• A、发病季节
• B、发病年龄
• C、起病方式
• D、临床症状
• E、病原学血清学检查

正确答案:E

第19题：

简述各型肝炎的病原学诊断。

正确答案: 甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中检出抗HAV、IgM，或急性期抗HAV、IgG阴性、恢复期转为阳性可确诊为甲型肝炎。
乙型肝炎：急、慢性肝炎患者，血清HBsAg、HBeAg、HBcAg，HBV、DNA、DNA-P或抗HBclgM当中有一项阳性时，即可确诊为乙型肝炎。
丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗-HCVIgM，抗-HCVIgG或HCVRNA阳性时，可诊断为丙型肝炎。
丁型肝炎具备急、慢性临床表现，血清HBsAg阳性，而同时血清HDVAg、抗-HDVIgM或抗-HDVIgG其中1项阳性；或肝活检免疫组化法检出HDAg时，均可确诊为丁型肝炎。
戊型肝炎具备急性肝炎临床表现，而同时血清抗-HEVIgN或抗-HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎。

第20题：

各型病毒性肝炎中，较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患者。

正确答案:错误

第21题：

各型肝炎传染源及传播途径。

正确答案:（1）甲肝传染源是急性期病人和亚临床感染者，无持续病毒携带者。甲肝的传播途径主要通过粪-口传播途径：即感染甲型肝炎病毒（HAV）的人，在潜伏期的最后10天至发病后的2周内，粪便中可排出大量病毒。带有病毒的粪便不经妥善消毒处理，可污染水源、蔬菜、食物、用品等。食入污染的食物、水源或与病人密切接触可造成甲肝的暴发流行，学龄前及学龄儿童是主要易感者。
（2）乙肝传染源是病人和无症状HBsAg携带者，病毒可通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿＼汗等排出体外，尤以血液、精液、阴道分泌物、唾液、月经最受重视。乙型肝炎的传播途径主要有以下三种：①母婴围产期传播。乙肝病毒携带者的母亲可在孕期经胎盘将病毒传播给胎儿，也可在分娩时经产道传播给新生儿，或在分娩后经喂养传播给婴儿，分娩期产程传播途径占绝大多数。②医源性传播。多见于输入乙肝病毒阳性者血液和血制品，也可通过被血液或其他体液污染的医疗器械传播。③性传播和皮肤黏膜破损造成的密切接触传播。④吸毒者共用注射器注射毒品传播。
（3）丙肝传染源主要为急慢性临床型、亚临床型病人以及无症状携带者。丙肝的传播途径为血液、血制品、性接触传播、母婴传播和日常生活接触传播。
（4）丁型肝炎的传染源为急慢性丁型肝炎患者以及HDV携带者。其传播途径为血液、血制品、日常生活接触传播和围产期传播。
（5）戊型肝炎的传染源主要是潜伏期末期和急性期的病人。其传播途径与甲肝相似，主要通过病毒感染的水源、食物以及日常生活密切接触传播。

第22题：

第23题：