问答题如何鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎?

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

慢性肾炎与原发性高血压肾损害的鉴别。

正确答案:后者：
①先已有较长的高血压病史，其后出现肾损害，
②临床上远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早，
③尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），
④常有高血压的其他靶器官（心、脑）并发症。

第6题：

慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别?

正确答案: (1)琳发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。
(2)遗传性肾炎(Alport征合征)，患者有眼、耳异常，并有阳性家族史。
(3)其他原发性肾小球病。隐匿性肾炎：主要为无症状性血尿、蛋白尿，无浮肿、高血压和肾功能损害。
感染后急性肾炎：有前驱感染，应与急性发作起病的慢性肾炎相鉴别，后者潜伏期较短，无自愈倾向，呈慢性经过，可资区别。
(4)原发性高血压肾损害(高血压肾小动脉硬化)先有较长期高血压，其后再出现肾损害，肾小管功能减退出现较早。高血压心脑并发症较常见。

第7题：

慢性肾炎的鉴别诊断。

正确答案:①继发性肾小球疾病（狼疮肾、紫癜肾、糖尿病肾病）
②Alport综合征（青少年，眼耳肾异常，有阳性家族史）
③其他原发性肾小球疾病（隐匿性肾炎、感染后急性肾炎）
④原发性高血压肾损害
⑤慢性肾盂肾炎

第8题：

慢性肾盂肾炎应与那些疾病鉴别？如何鉴别？

正确答案:（1）急性肾盂肾炎仅有发热、腹痛或腰背痛，而尿路症状不典型者，应与急性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、膈下脓肿及腹膜炎等相鉴别，一般尿液检查常能协助诊断。
（2）肾结核：由结核杆菌引起的尿路感染，起病缓慢，尿路刺激症状明显而持续存在。常有肉眼
血尿，尿检有结核杆菌，X线肾盂造影肾区有结核钙化影或破坏征象。多数病人存在有肾外结核或结核病的中毒症状。
（3）慢性肾炎：可有急性肾炎史、水肿及尿蛋白含量较多，血浆白蛋白明显降低，胆固醇可升高，尿细菌培养阴性，抗菌治疗无效。
（4）慢性肾盂肾炎急性发作与急性肾盂肾炎的区别，前者多有：
1）病情迁延不愈超过6个月；
2）以前的反复发作史；
3）病期不明确，而在急性症状控制后仍有肾功能减退或X线异常表现者。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

慢性肾炎与高血压肾小动脉硬化如何鉴别?

正确答案: 后者起病多在40岁以后，无肾病史，血压增高在尿改变前出现，且尿检变化轻，肾小管功能异常较肾小球功能异常为早且重，常伴有较重的心、脑血管合并症。

第18题：

慢性肾炎与慢性肾盂肾炎最主要的鉴别点为（）。

• A、尿培养阳性
• B、腰痛
• C、尿蛋白
• D、低比重尿
• E、肾功能减退

正确答案:A

第19题：

慢性肾炎需与哪些全身疾病引起的肾损害相鉴别（），（），（），（），（）。

正确答案:糖尿病肾病；过敏性紫癜肾炎；狼疮性肾炎；遗传性肾炎；痛风性肾病

第20题：

反复发作性尿感如何与慢性肾盂肾炎相鉴别？

正确答案:①慢性肾盂肾炎常有一般慢性间质性肾炎的表现
②并有间歇的尿感发作史
③影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
④伴有相应肾盂变形

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：