问答题张先生，25岁。2年前因进食增多、口干、尿多、体重减轻到医院诊治，经控制饮食和每日注射“胰岛素”后病情稳定。5日前赴宴并中止治疗后，感到疲乏、口干、厌食，因症状逐渐加重入院治疗。查：体温36.50C、脉搏120次/分、呼吸24次/分、血压80/50mmHg。皮肤干燥，呈浅昏迷状态，呼吸深大并发出烂苹果味。颈软，瞳孔等大，对光反应迟钝，余无特殊。 根据目前的病情，列出主要护理诊断及合作性问题。

题目
问答题
张先生，25岁。2年前因进食增多、口干、尿多、体重减轻到医院诊治，经控制饮食和每日注射“胰岛素”后病情稳定。5日前赴宴并中止治疗后，感到疲乏、口干、厌食，因症状逐渐加重入院治疗。查：体温36.50C、脉搏120次/分、呼吸24次/分、血压80/50mmHg。皮肤干燥，呈浅昏迷状态，呼吸深大并发出烂苹果味。颈软，瞳孔等大，对光反应迟钝，余无特殊。 根据目前的病情，列出主要护理诊断及合作性问题。
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1.关于胰岛素的用法，错误的是。A.胰岛素替代治疗多采用皮下注射B.短效胰岛素用于控制餐后高血糖C.中、长效胰岛素用于模拟基础胰岛素分泌量D.1型糖尿病每日注射3～5次E.2型糖尿病每日注射1～2次

2.男，24岁，“多饮多食多尿消瘦”症状6月。2日前感冒发热，食欲减退。随机血糖18.6mmol/l，尿酮(3+)，则选择()治疗A、加强饮食控制B、口服阿卡波糖C、口服二甲双胍D、口服格列齐特E、皮下注射胰岛素

3.患者，男性，45岁，有多饮、多食病史5年，未接受系统治疗。近两年明显消瘦，为求进一步治疗，门诊以糖尿病收住院。患者患该病的基础治疗是A、口服降糖药治疗B、胰岛素治疗C、手术治疗D、运动治疗E、饮食治疗下列哪项可不作为影响饮食总热量的考虑因素A、临床分型B、标准体重C、工作性质D、病情轻重E、营养状况如果用胰岛素治疗，错误的用法是A、一般先用正规胰岛素B、一般采用皮下注射C、开始剂量较大，控制后逐渐减量D、正规胰岛素每日注射3～4次E、长效胰岛素每日注射1次

4.患者，女性，48岁。肥胖体型，无明显多饮、多食、多尿及体重减轻症状，空腹血糖6.0mmol/L，空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖13mmol/L，尿糖(+)。此患者首选的治疗方案是A、饮食控制+运动疗法B、饮食控制+口服降糖药C、运动疗法+胰岛素D、饮食控制+运动疗法+胰岛素E、饮食控制+运动疗法+口服降糖药

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  • 第1题：

    男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG 10mmol/L，血酮0.34 mmol/L，HbAIC 10％。尿酮体(-)，患者身高、体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择

    A．二甲双胍+磺脲类

    B．短效胰岛素，每日注射2次

    C．长效胰岛素

    D．中效胰岛素，每日注射1～2次

    E．长效胰岛素+中效胰岛素


    正确答案：D
    D。根据患者为男性16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。此时应选择中效胰岛素治疗。

  • 第2题：

    男孩，10岁，突然出现恶心、呕吐、昏迷，无发热，腹泻、抽搐等症。体检：昏迷状态，呼吸深大，有酮味，BP65/40mmHg，脉搏细速。血糖21mmol/L，尿糖++++，尿酮++++。该患儿的急诊处理是A、先扩容

    B、先用静脉胰岛素

    C、皮下注射胰岛素后，再静滴胰岛素

    D、先纠正酸中毒

    E、双通道，一边扩容，一边应用胰岛素

    该患儿的长期治疗方案是A、口服降糖药

    B、饮食控制

    C、胰岛素治疗

    D、运动治疗

    E、综合治疗（饮食、胰岛素、运动）

    饮食控制的原则是A、每日所需热量与年龄有关，年龄越大，给予饮食热量越高

    B、3岁以下的患儿蛋白质的2/3以上最好是植物蛋白

    C、糖类最好以面食为主

    D、全日热卡：早餐1/5，中餐和晚餐分别为2/5，并留出少量(5%)作餐间点心

    E、根据需要，及时调整饮食中的各项成分

    在治疗过程中，若出现空腹血糖水平较高时A、应增加每日胰岛素用量

    B、应减少睡前胰岛素剂量

    C、应减少进食

    D、监测午夜后血糖

    E、给予矫正大剂量胰岛素


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D

  • 第3题：

    病情稳定后下一步的治疗方案宜

    A.严格控制饮食

    B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。

    C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量

    D.口服药物加严格控制饮食

    E.原治疗方案降血糖药物加量


    正确答案：D
    病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。

  • 第4题：

    女，6岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月余。近2天发热、腹泻，进食少，今日突然恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降，呈嗜睡状态。

    该病的治疗原则哪项错误
    A.饮食控制
    B.胰岛素替代疗法
    C.控制感染
    D.输注2∶3∶1液
    E.纠正酸中毒

    答案：D
    解析：
    3.2∶3∶1液的组成是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等张碱性液体。因此混合液含葡萄糖，故不宜选用。

  • 第5题：

    男性，56岁，患慢性肾衰竭5年余，近日来病人出现无尿现象，因此开始接受血液透析治疗。确诊后的首选治疗是（）。

    • A、优质低蛋白饮食
    • B、口服降糖药物
    • C、补充铁制剂并控制血糖
    • D、胰岛素治疗加血液透析
    • E、控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食

    正确答案:E

  • 第6题：

    糖尿病病人经胰岛素治疗，病情控制良好后即可随意进食。


    正确答案:错误

  • 第7题：

    男性，60岁，体型肥胖，因“多饮、多食、多尿1月余”来诊，查尿常规发现尿糖+，空腹血糖6．5mmol／L。既往有高血压病史5年。本例的治疗首先应选择（）

    • A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药
    • B、胰岛素
    • C、口服降糖药+胰岛素
    • D、饮食控制+运动疗法+胰岛素
    • E、饮食控制+胰岛素

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，48岁，肥胖体型，无明显多饮、多食、多尿及体重减轻症状，空腹血糖6.0mmol/L（108mg/dl），空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖13mmol/L（234mg/dl），尿糖（+）。此患者首选的治疗方案是（）。
    A

    饮食控制+运动疗法

    B

    饮食控制+口服降糖药

    C

    运动疗法+胰岛素

    D

    饮食控制+运动疗法+胰岛素

    E

    饮食控制+运动疗法+口服降糖药


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    下列有关糖尿病患者自我血糖监测的描述，正确的是（　　）。
    A

    使用胰岛素治疗者在治疗达到治疗目标后每日监测血糖5次

    B

    病情稳定或已达血糖控制目标者，每日监测1～2次

    C

    血糖控制差或病情危重者每周监测血糖4～7次

    D

    使用服药和实施生活方式干预的患者达标后每日监测血糖2～4欠

    E

    使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少监测血糖5次


    正确答案： B
    解析：
    AE两项，使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2～4次。B项，当病情稳定或已达血糖控制目标时，可每周监测1～2日。C项，血糖控制差的患者或病情危重者应每日监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。D项，使用服药和实施生活方式干预的患者达标后，每周监测血糖2～4次。

  • 第10题：

    单选题
    张先生，55岁。有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗。进行健康教育时，不正确的指导是（）。
    A

    掌握并坚持饮食计划

    B

    多吃新鲜水果

    C

    学会胰岛素注射技术

    D

    学会尿糖监测

    E

    适当运动以减轻症状


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    张先生，25岁。2年前因进食增多、口干、尿多、体重减轻到医院诊治，经控制饮食和每日注射“胰岛素”后病情稳定。5日前赴宴并中止治疗后，感到疲乏、口干、厌食，因症状逐渐加重入院治疗。查：体温36.50C、脉搏120次/分、呼吸24次/分、血压80/50mmHg。皮肤干燥，呈浅昏迷状态，呼吸深大并发出烂苹果味。颈软，瞳孔等大，对光反应迟钝，余无特殊。如何进行健康教育？

    正确答案： 健康教育：
    指导病人积极预防病情加重的诱发因素，如急性感染、饮食控制不当、过度劳累等；
    指导家属应关心和帮助病人，协助病人遵守饮食计划，坚持运动疗法，尽可能不赴宴，并给予精神支持和生活照顾；
    教会病人及家属正确使用胰岛素，并注意观察不良反应；
    帮助病人提高自我监测和自我护理的能力，防止各种并发症的发生；
    叮嘱病人出院后定期门诊复查，随身携带识别卡，以备急用。如病情有变化应及时就诊。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    糖尿病的典型临床表现常被简称为"三多一少"，这是指

    A、多尿、多饮、多食和体重减轻

    B、多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗

    C、多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低

    D、多尿、多饮、多食和甘油三酯降低

    E、多尿、多食、高血糖和体重减轻


    参考答案：A

  • 第13题：

    非胰岛素依赖型经饮食控制无效的糖尿病宜采用

    A、饮食控制

    B、胰岛素皮下注射

    C、胰岛素静脉注射

    D、甲苯磺丁脲口服

    E、硫脲类口服


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，女性，48岁，肥胖体型，无明显多饮、多食、多尿及体重减轻症状，空腹血糖6.0mmol/L，空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖13mmol/L，尿糖(+)。此患者首选的治疗方案是

    A.饮食控制+运动疗法
    B.饮食控制+口服降糖药
    C.运动疗法+胰岛素
    D.饮食控制+运动疗法+胰岛素
    E.饮食控制+运动疗法+口服降糖药

    答案：E
    解析：
    患者餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，尿糖阳性，诊断为糖尿病。

  • 第15题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5℃～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
    A.皮下注射胰岛素控制血糖
    B.皮下注射长效胰岛素控制血糖
    C.皮下注射中效胰岛素控制血糖
    D.加强抗生素治疗
    E.按糖尿病要求控制饮食
    F.给予磺脲类口服降血糖药治疗
    G.给予双胍类口服降血糖药治疗
    H.配合中药治疗
    I.继续静脉滴注胰岛素
    J.鼓励患者多饮水

    答案：A,D,E
    解析：
    ①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

  • 第16题：

    患者，男性，45岁，有多饮、多食病史5年，未接受系统治疗。近两年明显消瘦，为求进一步治疗，门诊以糖尿病收住院。如果用胰岛素治疗，错误的用法是（）。

    • A、一般先用正规胰岛素
    • B、一般采用皮下注射
    • C、开始剂量较大，控制后逐渐减量
    • D、正规胰岛素每日注射3～4次
    • E、长效胰岛素每日注射1次

    正确答案:C

  • 第17题：

    男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体（+）。患者首要的抢救措施为（）

    • A、立即使用脱水剂
    • B、补液和胰岛素
    • C、静脉注射胰岛素
    • D、抗感染
    • E、吸氧

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    曹某，女，15岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻6个月入院。身体评估：身高150cm，体重35kg。实验室检查：空腹血糖及尿糖均显著增高。诊断为1型糖尿病，入院后采用速效胰岛素治疗。针对该病人最首要的健康教育是（）
    A

    注意控制饮食

    B

    学会家庭监测血糖

    C

    学会胰岛素注射方法

    D

    观察低血糖反应

    E

    注意胰岛素的储存


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    基于以下病例： 张先生，55岁。有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗。 进行健康教育时，不正确的指导是（）
    A

    掌握并坚持饮食计划

    B

    多吃新鲜水果

    C

    学会胰岛素注射技术

    D

    学会尿糖监测

    E

    适当运动以减轻症状


    正确答案： D
    解析： 糖尿病患者食用水果时应本着“浅尝辄止”原则，即严格控制食用时间、摄入量，同时配合动态血糖监测。切记不能多吃。

  • 第20题：

    单选题
    [复合型非选择题]男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体（+）。患者首要的抢救措施为（）
    A

    立即使用脱水剂

    B

    补液和胰岛素

    C

    静脉注射胰岛素

    D

    抗感染

    E

    吸氧


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    张先生，25岁。2年前因进食增多、口干、尿多、体重减轻到医院诊治，经控制饮食和每日注射“胰岛素”后病情稳定。5日前赴宴并中止治疗后，感到疲乏、口干、厌食，因症状逐渐加重入院治疗。查：体温36.50C、脉搏120次/分、呼吸24次/分、血压80/50mmHg。皮肤干燥，呈浅昏迷状态，呼吸深大并发出烂苹果味。颈软，瞳孔等大，对光反应迟钝，余无特殊。初步诊断。

    正确答案： 初步诊断：1型糖尿病，酮症酸中毒昏迷。
    解析： 暂无解析

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