单选题双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）。A 类风湿关节炎诊断明确B 不一定是类风湿关节炎C 是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮D 要活检才能确定E 要化验ESR和CRP

题目
单选题
双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）。
A

类风湿关节炎诊断明确

B

不一定是类风湿关节炎

C

是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮

D

要活检才能确定

E

要化验ESR和CRP

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1.根据下面内容，回答题女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑 查看材料A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎

2.双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义为 ( )A.要活检才能确定B.不一定是类风湿关节炎C.是类风湿关节炎关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎诊断明确E.要化验ESR和CRP

3.下列各题共用题干 女，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。 诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨性关节炎E.类风湿关节炎

4.双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是A．类风湿关节炎诊断明确B．不一定是类风湿关节炎C．是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮D．要活检才能确定E．要化验ESR和CRP

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    女性，48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

    诊断首先考虑

    A．风湿性关节炎

    B．系统性红斑狼疮

    C．痛风

    D．骨性关节炎

    E．类风湿关节炎


    正确答案：E

  • 第2题：

    女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关 节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。
    诊断首先考虑
    A.风湿性关节炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.痛风
    D.骨性关节炎
    E.类风湿关节炎


    答案：E
    解析：
    反复双手近端指间关节、双膝关节痛 伴晨僵2年，是类风湿的特点,结合肘部伸侧可触及 皮下结节，属类风湿结节的可能性大。

  • 第3题：

    女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。
    诊断首先考虑
    A.风湿性关节炎 B.骨性关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎


    答案：D
    解析：
    ①双手近端指间关节痛伴晨僵、皮下结节，是类风湿关节炎的典型 临床表现。②抗核抗体阳性对结締组织病的诊断具有重要意义，对类风湿关节炎的诊断价值高于类风 湿因子。血沉和血C-反应蛋白可判断疾病的活动性。抗磷脂抗体主要与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。③类风湿因子的特异性较差，对类风湿关节炎的诊断有局限性，但在诊断明确 的类风湿关节炎中，类风湿因子滴度可判断其活动性。C-反应蛋白和补体测定虽然有助于疾病活动性 的诊断，但敏感性较类风湿因子差。

  • 第4题：

    患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑（）。

    • A、脊柱关节病
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、痛风
    • D、骨关节炎
    • E、类风湿关节炎

    正确答案:E

  • 第5题：

    双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）

    • A、类风湿关节炎诊断明确
    • B、不一定是类风湿关节炎
    • C、是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
    • D、要活检才能确定
    • E、要化检ESR和CRP

    正确答案:C

  • 第6题：

    痛风性关节炎常首发于（）

    • A、双手远端指间关节
    • B、膝关节
    • C、骶髂关节
    • D、双手近端指间关节
    • E、第一跖趾关节

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者男，50岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）
    A

    风湿性关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    骨关节炎

    D

    骨性关节炎

    E

    类风湿关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨性关节炎

    C

    强直性脊柱炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    反应性关节炎


    正确答案： A
    解析： 患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项B;患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项C；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。

  • 第9题：

    (共用题干) 女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑

    A.脊柱关节病

    B.系统性红斑狼疮

    C.痛风

    D.骨关节炎

    E.类风湿关节炎


    正确答案：E
    患者为中年女性，关节痛伴晨僵，且有皮下结节，首先考虑为类风湿性关节炎。

  • 第10题：

    共用题干
    女性，48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

    诊断首先考虑
    A:风湿性关节炎
    B:系统性红斑狼疮
    C:痛风
    D:骨性关节炎
    E:类风湿关节炎

    答案：E
    解析：
    患者表现有近端指间关节和腕关节痛伴晨僵，症状出现6周以上，并有类风湿结节，考虑为类风湿关节炎。该患者考虑为类风湿关节炎诊断，最有助于确定诊断的辅助检查是血清类风湿因子测定。

  • 第11题：

    患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血类风湿因子1：40(+)，ESR100mm/h。

    最有可能的诊断是
    A.风湿性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.骨性关节炎
    E.痛风

    答案：B
    解析：

    1.目前国际上通用的是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。类风湿因子阳性只能作为参考，确认本病需具备4条或4条以上标准，本患者符合类风湿诊断标准，故选B。
    2.类风湿关节炎目前尚无特效治疗，治疗目的是减轻关节肿痛和关节外的症状；控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的关节骨的修复。治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林等；改变病情抗风湿药，如青霉胺、雷公藤、金制剂等；糖皮质激素，如泼尼松等。其中非甾体抗炎药是改善关节症状的常用药。故选B。

  • 第12题：

    关于Heberden结节，下列说法正确的是（）

    • A、手指任何部位出现的类风湿结节
    • B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺
    • C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺
    • D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺
    • E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺

    正确答案:E

  • 第13题：

    类风湿关节炎最常累及的关节是（　）

    • A、四肢大关节
    • B、双手远端指间关节
    • C、腰椎
    • D、双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
    • E、双肘关节

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨性关节炎
    • C、风湿性关节炎
    • D、系统性红斑狼疮
    • E、反应性关节炎

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑（）。
    A

    脊柱关节病

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    痛风

    D

    骨关节炎

    E

    类风湿关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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