多选题髓内病变的临床表现包括（）A感觉障碍为传导束性，一侧开始B痛、温觉障碍自上向下发展，可有分离性感觉障碍C脑脊液蛋白增高明显D早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩E早期根痛剧烈，部位明显

题目
多选题
髓内病变的临床表现包括（）
A

感觉障碍为传导束性，一侧开始

B

痛、温觉障碍自上向下发展，可有分离性感觉障碍

C

脑脊液蛋白增高明显

D

早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩

E

早期根痛剧烈，部位明显

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1.对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑A、脊柱病变B、脊髓硬膜外病变C、脊髓和脊柱病变D、脊髓外硬膜内病变E、脊髓内病变

2.可能的诊断为A．T8附近脊髓髓内病变B．左T8附近脊髓髓外病变C．右T8附近脊髓髓外病变D．T8附近脊髓休克性病变E．右T8附近脊髓髓内病变

3.髓内病变的临床表现包括（）A、感觉障碍为传导束性，一侧开始B、痛、温觉障碍自上向下发展，可有分离性感觉障碍C、脑脊液蛋白增高明显D、早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩E、早期根痛剧烈，部位明显

4.脊髓病变中的"马鞍回避(sacral sparing)"见于A、髓内病变B、髓外病变C、马尾病变D、圆锥病变E、骶椎病变

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  • 第1题：

    简述髓内外病变的鉴别诊断。


    正确答案: (1)髓内肿瘤常见病理类型为神经胶质瘤、室管膜瘤；髓外肿瘤则为神经纤维瘤、脊膜瘤。
    (2)髓内肿瘤病程长短不一，一般病程短，胶质瘤囊性变时可进展加速；髓外肿瘤病程较长，进展缓慢，硬膜外转移性肿瘤呈急性病程。
    (3)髓内肿瘤根痛少见，多为烧灼性痛，少有定位意义；髓外肿瘤根痛多见、且有定位意义。
    (4)髓内肿瘤病变节段感觉改变最明显，由上向下障碍，呈节段性，有感觉分离改变；髓外肿瘤下肢的脚、趾感觉改变明显，由下向上发展，少有感觉分离。
    (5)髓内肿瘤下运动神经元症状明显，广泛肌萎缩，锥体束征，出现晚且不显著；髓外肿瘤下运动神经元症状的早期只限所在节段，锥体束征出现早，且显著。
    (6)髓外肿瘤多有脊髓半切征且典型，症状先限于一侧；髓内肿瘤少见或不明确。
    (7)髓内肿瘤植物神经障碍出现较早且显著；髓外肿瘤较晚出现且不显著。
    (8)髓内肿瘤椎管梗阻改变出现较晚，且不明显；髓外肿瘤椎管梗阻改变出现较早且明显。
    (9)髓内肿瘤腰穿放液后症状改变不明显；髓外肿瘤腰穿放液后肿瘤压迫症状加重。
    (10)髓内肿瘤脑脊液蛋白增高不明显；髓外肿瘤脑脊液蛋白明显增高。
    (11)髓内肿瘤椎管骨质改变较少见；髓外肿瘤椎管骨质改变较多见。

  • 第2题：

    单选题
    对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑（）。
    A

    脊柱病变

    B

    脊髓硬膜外病变

    C

    脊髓和脊柱病变

    D

    脊髓外硬膜内病变

    E

    脊髓内病变


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    可能的诊断为（　　）。
    A

    T8附近脊髓髓内病变

    B

    左T8附近脊髓髓外病变

    C

    右T8附近脊髓髓外病变

    D

    T8附近脊髓休克性病变

    E

    右T8附近脊髓髓内病变


    正确答案： E
    解析：
    髓内病变根痛少见，症状常为双侧性。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；括约肌功能障碍出现早且严重。椎管梗阻出现较晚，常不完全，脑脊液蛋白质含量增加多不明显。

  • 第4题：

    问答题
    简述髓内外病变的鉴别诊断。

    正确答案： (1)髓内肿瘤常见病理类型为神经胶质瘤、室管膜瘤；髓外肿瘤则为神经纤维瘤、脊膜瘤。
    (2)髓内肿瘤病程长短不一，一般病程短，胶质瘤囊性变时可进展加速；髓外肿瘤病程较长，进展缓慢，硬膜外转移性肿瘤呈急性病程。
    (3)髓内肿瘤根痛少见，多为烧灼性痛，少有定位意义；髓外肿瘤根痛多见、且有定位意义。
    (4)髓内肿瘤病变节段感觉改变最明显，由上向下障碍，呈节段性，有感觉分离改变；髓外肿瘤下肢的脚、趾感觉改变明显，由下向上发展，少有感觉分离。
    (5)髓内肿瘤下运动神经元症状明显，广泛肌萎缩，锥体束征，出现晚且不显著；髓外肿瘤下运动神经元症状的早期只限所在节段，锥体束征出现早，且显著。
    (6)髓外肿瘤多有脊髓半切征且典型，症状先限于一侧；髓内肿瘤少见或不明确。
    (7)髓内肿瘤植物神经障碍出现较早且显著；髓外肿瘤较晚出现且不显著。
    (8)髓内肿瘤椎管梗阻改变出现较晚，且不明显；髓外肿瘤椎管梗阻改变出现较早且明显。
    (9)髓内肿瘤腰穿放液后症状改变不明显；髓外肿瘤腰穿放液后肿瘤压迫症状加重。
    (10)髓内肿瘤脑脊液蛋白增高不明显；髓外肿瘤脑脊液蛋白明显增高。
    (11)髓内肿瘤椎管骨质改变较少见；髓外肿瘤椎管骨质改变较多见。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    髓内病变的临床表现包括（）
    A

    感觉障碍为传导束性，一侧开始

    B

    痛、温觉障碍自上向下发展，可有分离性感觉障碍

    C

    脑脊液蛋白增高明显

    D

    早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩

    E

    早期根痛剧烈，部位明显


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考（）
    A

    脊柱病变

    B

    脊髓硬膜外病变

    C

    脊髓和脊柱病变

    D

    脊髓外硬膜内病变

    E

    脊髓内病变


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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