单选题下列镇痛药及其作用与激动脑内阿片受体无关的是（）A 曲马朵B 罗通定C 美沙酮D 哌替啶E 芬太尼

属于阿片生物碱类镇痛药的有吗啡、可待因等。人工合成镇痛药有哌替啶、芬太尼等。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，而吗啡是阿片受体激动剂。两药共同竞争同一受体。纳洛酮临床上主要用于吗啡急性中毒时的解救。曲马朵也是阿片受体激动药。镇痛作用与喷他佐辛相似，治疗量时不抑制呼吸，也不影响心血管功能，不产生便秘等副作用。但长期应用也可发生成瘾。罗通定是罂粟科草本植物延胡索含有效部分的左旋体，镇痛作用与脑内阿片受体无关，主要用于慢性持续性钝痛。哌替啶与吗啡不同的是，对妊娠末期子宫，不对抗缩宫素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感，故产妇于临产前2～4小时内不宜使用。吗啡具有促进垂体后叶释放抗利尿激素作用。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，而吗啡是阿片受体激动剂。两药共同竞争同一受体。纳洛酮临床上主要用于吗啡急性中毒时的解救。曲马多也是阿片受体激动药。镇痛作用与喷他佐辛相似，治疗量时不抑制呼吸，也不影响心血管功能，不产生便秘等副作用。但长期应用也可发生成瘾。罗通定是罂粟科草本植物延胡索含有效部分的左旋体，镇痛作用与脑内阿片受体无关，主要用于慢性持续性钝痛9哌替啶与吗啡不同的是，对妊娠末期子宫，不对抗缩宫素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感，故产妇于临产前2～4小时内不宜使用。吗啡具有促进垂体后叶释放抗利尿激素作用。

(1)哌替啶通过激动中枢阿片受体而发挥镇痛作用，是强效镇痛药，但长期应用有成瘾性，故仅短期用于急性剧痛，如严重创伤性剧痛、手术后疼痛等，所以(1)题答案为D；(2)临床上常选用阿片酊或复方樟脑酊用于急、慢性腹泻，可以减轻症状，如伴有细菌感染，应合用抗生素，所以(2)题答案为C；(3)氟哌利多用于兴奋、躁狂症状为主的精神分裂症，并可用于麻醉前给药或与镇痛药芬太尼合用，进行神经安定镇痛术，所以(3)题答案为A；(4)罗通定为非阿片受体激动剂，其镇痛与脑内阿片受体无关，所以(4)题答案为E；(5)可待因为典型的中枢镇咳药，常用于镇咳，可用于轻中度疼痛的止痛，与解热镇痛药合用有协同作用，所以(5)答案为B。

罗通定是罂粟科草本植物延胡索所含延胡索乙素左旋体的有效部分。镇痛效力比解热镇痛药强，其镇痛作用与脑内阿片受体作用无关。对慢性持续性钝痛效果较好。主要用于治疗胃肠及肝胆系统等内科疾病所引起的钝痛，也可用于痛经及分娩止痛，对产程及胎儿均无不良影响。

上述五种药物中只有曲马朵被列为非麻醉性镇痛药，所以1答案为A，吗啡中毒时引起呼吸抑制及针尖样瞳孔，所以2答案为B；口服罗通定吸收良好，镇痛作用与脑内阿片受体无关，所以3题答案为C。

属于阿片生物碱类镇痛药的有吗啡、可待因等。人工合成镇痛药有哌替啶、芬太尼等。