单选题脊髓灰质炎的诊断不正确的是（）A 非对称性弛缓性瘫痪B 深、浅感觉异常C 顿挫型和无瘫痪型需借助病毒分离及血清学检查方可诊断D 发热时出现瘫痪，热退后瘫痪逐渐减轻，无进行性加重E 后遗症期常有肌萎缩、软组织挛缩、骨关节畸形等继发性改变

题目
单选题
脊髓灰质炎的诊断不正确的是（）
A

非对称性弛缓性瘫痪

B

深、浅感觉异常

C

顿挫型和无瘫痪型需借助病毒分离及血清学检查方可诊断

D

发热时出现瘫痪，热退后瘫痪逐渐减轻，无进行性加重

E

后遗症期常有肌萎缩、软组织挛缩、骨关节畸形等继发性改变

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1.脊髓灰质炎的诊断不正确的是A、非对称性弛缓性瘫痪B、深、浅感觉异常C、顿挫型和无瘫痪型需借助病毒分离及血清学检查方可诊断D、发热时出现瘫痪，热退后瘫痪逐渐减轻，无进行性加重E、后遗症期常有肌萎缩、软组织挛缩、骨关节畸形等继发性改变

2.患儿男，3岁。未曾服用过脊髓灰质炎疫苗，在9月份来院就医，家人代诉发热、多汗、烦躁、头痛、呕吐、下肢肌肉疼痛，体检发现下肢出现不对称的肢体迟缓性瘫痪，该患儿的诊断应首先考虑A、病毒性脑炎B、临床上可拟诊断为脊髓灰质炎C、临床上可诊断为脊髓灰质炎D、已可确诊为脊髓灰质炎E、以上都不对

3.关于脊髓灰质炎的描述不正确的是A、脊髓灰质炎主要病变为脊髓侧索中运动神经纤维变性、坏死B、脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒C、典型的临床表现是非对称性下运动神经元性瘫痪D、好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症E、脊髓灰质炎病毒以粪-口感染为主要传播方式

4.患儿，3岁，3月18日来诊。以右下肢弛缓性瘫痪1d收入本市医院。患儿2个月前曾口服脊髓灰质炎3价活疫苗。瘫痪前发热3d，热退后出现右侧下肢瘫痪。神经系统检查发现肢体不对称性右侧单侧弛缓性麻痹，右侧肢体肌张力减弱，深部腱反射消失，但无明显感觉障碍。在病儿双份粪便中均未分离到脊髓灰质炎病毒，入院20d后麻痹基本消除，并出院。出院诊断可排除的是A、AFPB、脊髓灰质炎C、肠道病毒引起的AFPD、非病毒引起的E、以上都可排除为明确诊断患儿的病因，下一步采取的步骤中不正确的是A、按急性弛缓性麻痹（AFP）病例上报B、防疫站在接到急性弛缓性麻痹病例的报告后，应在48h内对个案作出调查，收集病儿粪便，先后收集2次，2次间隔为24～48hC、收集病儿粪便在0～4℃冷藏条件下立即送防疫站转送省级实验室进行病毒分离D、应立即实行消化道隔离E、口服脊髓灰质炎3价活疫苗，观察治疗效果假设在病儿双份粪便中均分离到脊髓灰质炎病毒，经鉴定都为脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型，出院70d后右下肢仍残留弛缓性麻痹，下列诊断最为合适的是A、脊髓灰质炎疫苗Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ型混合引起的AFPB、脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型引起的AFPC、脊髓灰质炎野病毒Ⅱ型引起的AFPD、脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型混合野病毒Ⅱ型引起的AFPE、肠道病毒引起的AFP

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  • 第1题：

    在某地的调查发现，在各有一个脊髓灰质炎患者的324个家庭中，有56家养了鹦鹉。另一地的调查发现，99名被调查的脊髓灰质炎患者中有30家养了鹦鹉。因此，推论为：家中养鹦鹉与家庭成员发生脊髓灰质炎有一定联系。则结论()

    A、正确

    B、不正确，因为没有区别发病率和患病率

    C、不正确，因为没有对照组

    D、不正确，因为没有用疫苗的保护率

    E、不正确，因为没有考虑定群研究的偏倚


    参考答案：C

  • 第2题：

    对脊髓灰质炎患者如何进行诊断？


    正确答案:诊断脊髓灰质炎应根据流行病学资料和临床特点，作出临床诊断，进一步作病毒分离或检测特异性抗体，如阳性结果则可确诊。

  • 第3题：

    请简述脊髓灰质炎诊断要点


    正确答案: 1.流行病学史
    （1）与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。
    （2）经过3～35天（一般为5～14天）的潜伏期。
    2.临床表现
    （1）早期有发热、咽部不适、婴幼儿可烦躁不安、腹泻／便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。
    （2）热退后（少数可在发热过程中）出现不对称弛缓性瘫痪。神经系统检查发现肢体和（或）不对称性（单侧或双侧）弛缓性瘫痪，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，但无感觉障碍。
    （3）麻痹60天后仍残留麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌萎缩）。
    3.实验室检测
    （1）发病后可从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野病毒。
    （2）发病前6周未服过脊灰减毒活疫苗（OPV），发病后未再服用OPV或接触疫苗病毒，麻痹后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体，或恢复期中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期≥4倍升高。诊断原则脊髓灰质炎的诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。
    诊断标准
    1.疑似病例病因不明的任何急性弛缓性瘫痪（AFP），包括15岁以下临床初步诊断为吉兰-巴雷综合征的病例
    2.临床诊断病例
    （1）疑似病例并同时符合流行病学史。
    （2）疑似病例并同时符合临床表现。
    （3）疑似病例并同时符合实验室检测（2）。
    3.确诊病例：疑似病例并同时符合实验室检测（1）。
    4.排除病例
    （1）疑似病例经实验室和临床检查证据诊断为非脊髓灰质炎的其他病例。
    （2）疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒，或麻痹后1个月内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍升高者。
    5.与OPV有关的其他病例
    （1）服苗者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例近期曾有OPV免疫史，且在服用OPV后4～35天内发热，6～40天出现急性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用脊髓灰质炎活疫苗，从粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，该病毒和原始病毒相比，VP1区基因序列变异<1%。
    （2）服苗接触者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例曾与OPV免疫者在服苗后35天内有密切接触史，接触6～60天后出现急性弛缓性瘫痪；或发病前40天未服过OPV，符合脊髓灰质炎的临床诊断。麻痹后未再服OPV，粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，该病毒和原始病毒相比，VP1区基因序列变异<1%。
    （3）疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）病例：疑似病例曾有OPV免疫史或疫苗病毒接触史，临床表现符合脊髓灰质炎的诊断，发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到VDPV病毒，且VP1区基因序列变异≥1%。

  • 第4题：

    如何早期诊断脊髓灰质炎？应与哪些疾病鉴别？


    正确答案:主要临床表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻；甚至可有皮肤发红，有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，便秘；可出现三脚架征和吻膝征阳性。早期脑脊液外观清亮或微混，细胞数一般为50×10／L～300×10／L。中性粒细胞增多，蛋白增加不明显。相鉴别疾病：感染性多发性神经根神经炎、周围神经炎、家族性周围性瘫痪、假性瘫痪。

  • 第5题：

    问答题
    如何早期诊断脊髓灰质炎？应与哪些疾病鉴别？

    正确答案： 主要临床表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻；甚至可有皮肤发红，有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，便秘；可出现三脚架征和吻膝征阳性。早期脑脊液外观清亮或微混，细胞数一般为50×10／L～300×10／L。中性粒细胞增多，蛋白增加不明显。相鉴别疾病：感染性多发性神经根神经炎、周围神经炎、家族性周围性瘫痪、假性瘫痪。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    关于脊髓灰质炎的描述不正确的是（）
    A

    脊髓灰质炎主要病变为脊髓侧索中运动神经纤维变性、坏死

    B

    脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒

    C

    典型的临床表现是非对称性下运动神经元性瘫痪

    D

    脊髓灰质炎病毒以粪-口感染为主要传播方式

    E

    好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症


    正确答案： E
    解析： 脊髓灰质炎主要病变为前角运动神经元变性、坏死，故答案A不正确。

  • 第7题：

    脊髓灰质炎诊断要点


    参考答案：1．流行病学史(1)与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。(2)经过3～35天（一般为5～14天）的潜伏期。2．临床表现(1)早期有发热、咽部不适、婴幼儿可烦躁不安、腹泻／便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。(2)热退后（少数可在发热过程中）出现不对称弛缓性瘫痪。神经系统检查发现肢体和（或）不对称性（单侧或双侧）弛缓性瘫痪，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，但无感觉障碍。(3)麻痹60天后仍残留麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌萎缩）。3．实验室检测(1)发病后可从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野病毒。(2)发病前6周未服过脊灰减毒活疫苗(OPV)，发病后未再服用OPV或接触疫苗病毒，麻痹后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体，或恢复期中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期4倍升高。诊断原则 脊髓灰质炎的诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。诊断标准1．疑似病例病因不明的任何急性弛缓性瘫痪(AFP)，包括15岁以下临床初步诊断为吉兰-巴雷综合征的病例2．临床诊断病例(1)疑似病例并同时符合流行病学史。(2)疑似病例并同时符合临床表现。(3)疑似病例并同时符合实验室检测(2)。3．确诊病例：疑似病例并同时符合实验室检测(1)。4．排除病例(1)疑似病例经实验室和临床检查证据诊断为非脊髓灰质炎的其他病例。(2)疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒，或麻痹后1个月内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍升高者。5．与OPV有关的其他病例(1)服苗者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例近期曾有OPV免疫史，且在服用OPV后4～35天内发热，6～40天出现急性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用脊髓灰质炎活疫苗，从粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，该病毒和原始病毒相比，VP1区基因序列变异

  • 第8题：

    简述脊髓灰质炎的临床诊断及应与哪些疾病相鉴别(至少有3个疾病)。


    正确答案: 脊髓灰质炎的临床诊断和鉴别诊断如下：
    (1)临床诊断：①流行病学资料，如与感染者密切接触、温带地区、夏秋季节、未服用脊髓灰质炎疫苗低龄儿童等；②出现发热、多汗、烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、肌肉疼痛及肢体感觉过敏等症状；③出现不对称的肢体弛缓性瘫痪；④确诊则需分离病毒阳性或血清特异性抗体检测。
    (2)鉴别诊断：本病应与以下疾病相鉴别。①急性感染性多发性神经根炎：可有肢体弛缓性瘫痪，脑脊液可呈蛋白细胞分离现象。但多发于20～40岁成年人，病前2～4周常有感染史，弛缓性瘫痪呈渐进性、上行性、对称性瘫痪，恢复迅速而完全。②急性脊髓炎：可出现弛缓性瘫痪，但多在早期；后期出现痉挛性瘫痪，伴病理反射阳性，发病前多有发热或上呼吸道感染病史，脊髓磁共振检查有助诊断。③家族性周期性瘫痪：可有肢体瘫痪，但多为对称性，近端重于远端，不伴有感觉障碍和括约肌功能障碍，发作时血钾降低，补钾后迅速恢复，多见于成人，常有家族史和既往史。④肠道病毒感染：柯萨奇病毒和埃可病毒可引起肢体弛缓性瘫痪，但肌肉受累范围小，程度轻，后遗症少，确诊靠病毒分离和血清学检查。

  • 第9题：

    脊髓灰质炎最有价值的诊断依据是（）

    • A、中和试验
    • B、补体结合试验
    • C、粪便病毒分离
    • D、脑脊液检查
    • E、双份血清抗体测定

    正确答案:C

  • 第10题：

    问答题
    对脊髓灰质炎患者如何进行诊断？

    正确答案： 诊断脊髓灰质炎应根据流行病学资料和临床特点，作出临床诊断，进一步作病毒分离或检测特异性抗体，如阳性结果则可确诊。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    脊髓灰质炎诊断要点

    正确答案：
    解析：

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