单选题既能增加糖分解和减少糖生成，又能改善对胰岛素的敏感性的药物是A 罗格列酮B 二甲双胍C 胰岛素D 氢氧化镁E 阿卡波糖

D
解析：本题考查各种口服降糖药的机制分类。
格列喹酮、格列齐特是磺酰脲类口服降糖药，此类降糖药可以增加胰岛细胞的胞吐作用及增加胰岛素 的释放，同时可以增加外周细胞胰岛素受体的密度。所以C、E被排除。二甲双胍是双胍类口服降糖药， 它的作用机制是加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用，降低食物的吸收，抑制糖异生，抑制胰高血糖素的 释放或抑制胰岛素措抗物的作用，可增强胰岛素和磺酰脲类的降血糖作用。所以B项被排除。阿卡波糖是 a-葡萄糖苷酶抑制剂，可以阻止双糖、低聚糖以及多糖释放为葡萄糖，最终降低餐后血糖，维持胰岛素的 水平。所以A项也被排除。罗格列酮是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。所以本题的答案是D。

格列齐特为第二代磺酰脲类降血糖药。

阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制药。

①胰岛素适用于合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；②二甲双胍是双胍类，增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖原输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性；③阿卡波糖是a葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制是促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍有改善胰岛功能的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

2.格列齐特为第二代磺酰脲类降血糖药。
4.阿卡波糖为a-葡萄糖苷酶抑制药。

①胰岛素适用于合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；②二甲双胍是双胍类，增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖原输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性；③阿卡波糖是a葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。