单选题该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（　　）。A 如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭B 较低潮气量，限制气道峰压＜40cmH2OC 注意补充血容量以代偿回心血量不足D 吸氧浓度不宜超过50%E 尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制

题目
单选题
该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（　　）。
A

如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭

B

较低潮气量，限制气道峰压＜40cmH2O

C

注意补充血容量以代偿回心血量不足

D

吸氧浓度不宜超过50%

E

尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制

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1.ARDS患者进行机械通气时，哪些描述不正确A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B、小潮气量，使气道峰压＜40mmHgC、注意补充血容量，以代偿回心血量不足D、吸氧浓度不宜超过60％E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

2.机械通气时呼吸机常见的报警原因有哪些?

3.该患者进行机械通气治疗推荐的方式是A.辅助通气(AMV)B.同步间歇强制通气(SmⅣ)C.呼气末正压(PEEP)D.反比通气E.压力释放通气

4.VAP是指建立人工气道并接受机械通气时所发生的肺炎,发生肺炎时( )小时曾经使用人工气道进行机械通气。

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  • 第1题：

    机械呼吸时判定通气效果的指标有哪些？


    正确答案: 通气效果良好的临床指标有：
    ①病人安静、肢体末梢皮肤温暖、红润、无大汗；
    ②自主呼吸抑制，与机械呼吸同步，无辅助呼吸肌活动；
    ③两肺呼吸音清晰；
    ④血压及心率（律）稳定。血气检测的指标是：
    ①PaO2维持在100～150mmHg；
    ②PaCO2在35～40mmHg；
    ③pH值介于7.35～7.45。

  • 第2题：

    长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？


    正确答案: （1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；
    （2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；
    （3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；
    （4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因；
    （5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。

  • 第3题：

    当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的（）

    • A、去除气道分泌物
    • B、增加潮气量
    • C、缩短呼气时间
    • D、增加呼吸频率

    正确答案:C

  • 第4题：

    对于ALl／ARDS患者，机械通气的原则不正确的是（）

    • A、选用容量控制的通气模式
    • B、选用小V（4～6ml／kg）
    • C、根据压力-容量曲线选择最佳PEEP
    • D、通气在"高-低位反折点"之间进行
    • E、机械通气过程中监测血气变化，及时调节

    正确答案:A

  • 第5题：

    设定机械通气患者的潮气量该注意哪些?


    正确答案: 气量的设定为：①ARDS、重症肺炎、肺水肿、肺不张患者8～10ml/kg体重；②肺部无病变的患者如脑炎、脑血管病、外伤、多发神经炎、重症肌无力、中毒等患者约10～15ml/kg；③而COPD患者可从12～15ml/kg开始，具体用量根据临床经验、患者的PaO，PaCO和pH值调节适宜的通气量。

  • 第6题：

    单选题
    当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的（）
    A

    去除气道分泌物

    B

    增加潮气量

    C

    缩短呼气时间

    D

    增加呼吸频率


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    机械通气患者进行气管插管时，应优先选择经口腔插管，还是经鼻腔插管？

    正确答案： 有创机械通气患者气管插管的目的是进行机械通气、清理呼吸道分泌物以及保持患者气道通畅。气管插管可通过经口腔途径和经鼻腔途径建立。两种途径建立的人工气道各有不同的优缺点，包括建立的难易、管径的不同、可防治放置时间的差异、患者的舒适程度、对口腔及口腔护理的影响、气道阻力及气道管理的特点等不同，临床可根据具体情况选择应用。WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》指出：宜选择经口腔气管插管。经口腔气管插管操作相对简单，患者感觉舒适是其优点。但经口腔气管插管，不方便进行口腔清洁，容易发生口咽分泌物误吸而增加发生呼吸机相关肺炎（VAP）的风险。而经鼻腔气管插管操作的难度相对较高，患者舒适度下降。由于导管压迫和阻塞鼻窦开口，导致患者容易发生鼻窦炎等并发症，而鼻窦炎是发生VAP的高危因素。在临床实践中，应该综合考虑经口腔插管和经鼻腔插管的利和弊，结合患者的实际情况选择插管的方式。如无特殊原因，建议选择经口腔气管插管。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，58岁。因"突发意识不清1小时"入院。体检：深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暂停，双侧瞳孔缩小约1mm，光反射消失。入院后气管插管呼吸囊辅助呼吸。头颅CT提示：脑干出血。对该患者进行机械通气宜使用什么模式（）
    A

    BIPAP

    B

    辅助通气AV

    C

    PSV

    D

    控制通气CV

    E

    CPAP


    正确答案： E
    解析： 控制通气（CV）模式适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等，该患者为自主呼吸微弱并有呼吸暂停的脑干出血病人，宜使用控制通气（CV）模式，而其他选项为自主呼吸较强时使用。故答案应为D。

  • 第9题：

    问答题
    设定机械通气患者的潮气量该注意哪些?

    正确答案： 气量的设定为：①ARDS、重症肺炎、肺水肿、肺不张患者8～10ml/kg体重；②肺部无病变的患者如脑炎、脑血管病、外伤、多发神经炎、重症肌无力、中毒等患者约10～15ml/kg；③而COPD患者可从12～15ml/kg开始，具体用量根据临床经验、患者的PaO，PaCO和pH值调节适宜的通气量。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    重症患者病情进展迅速，在需要机械通气的重症病例采用：（）

    • A、可参照ARDS机械通气的原则进行。
    • B、有创正压通气。
    • C、无创正压通气
    • D、体外膜氧合（ECMO）
    • E、俯卧位通气或高频振荡通气（HFOV）。

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第11题：

    长期机械通气患者主要并发症有哪些？


    正确答案: 1、通气过度；
    2、胃肠道并发症；
    3、机械通气引起的肺损伤；
    4、呼吸道感染；
    5、氧中毒。

  • 第12题：

    机械通气患者进行气管插管时，应优先选择经口腔插管，还是经鼻腔插管？


    正确答案: 有创机械通气患者气管插管的目的是进行机械通气、清理呼吸道分泌物以及保持患者气道通畅。气管插管可通过经口腔途径和经鼻腔途径建立。两种途径建立的人工气道各有不同的优缺点，包括建立的难易、管径的不同、可防治放置时间的差异、患者的舒适程度、对口腔及口腔护理的影响、气道阻力及气道管理的特点等不同，临床可根据具体情况选择应用。WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》指出：宜选择经口腔气管插管。经口腔气管插管操作相对简单，患者感觉舒适是其优点。但经口腔气管插管，不方便进行口腔清洁，容易发生口咽分泌物误吸而增加发生呼吸机相关肺炎（VAP）的风险。而经鼻腔气管插管操作的难度相对较高，患者舒适度下降。由于导管压迫和阻塞鼻窦开口，导致患者容易发生鼻窦炎等并发症，而鼻窦炎是发生VAP的高危因素。在临床实践中，应该综合考虑经口腔插管和经鼻腔插管的利和弊，结合患者的实际情况选择插管的方式。如无特殊原因，建议选择经口腔气管插管。

  • 第13题：

    无创通气是指（）

    • A、通过口鼻面罩与患者相连的机械通气
    • B、通过鼻面罩与患者相连的机械通气
    • C、通过接口器与患者相连的机械通气
    • D、无需建立人工气道的通气方式
    • E、需插管与患者相连的机械通气方式

    正确答案:A,B,D

  • 第14题：

    多选题
    无创通气是指（）
    A

    通过口鼻面罩与患者相连的机械通气

    B

    通过鼻面罩与患者相连的机械通气

    C

    通过接口器与患者相连的机械通气

    D

    无需建立人工气道的通气方式

    E

    需插管与患者相连的机械通气方式


    正确答案： A,B,D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    重症患者病情进展迅速，在需要机械通气的重症病例采用：（）
    A

    可参照ARDS机械通气的原则进行。

    B

    有创正压通气。

    C

    无创正压通气

    D

    体外膜氧合（ECMO）

    E

    俯卧位通气或高频振荡通气（HFOV）。


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    对于ALl／ARDS患者，机械通气的原则不正确的是（）
    A

    选用容量控制的通气模式

    B

    选用小V（4～6ml／kg）

    C

    根据压力-容量曲线选择最佳PEEP

    D

    通气在高-低位反折点之间进行

    E

    机械通气过程中监测血气变化，及时调节


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    该患者的处理，以下哪项是不正确的？（　　）
    A

    高浓度吸氧

    B

    机械通气

    C

    保持呼吸道通畅

    D

    预防和控制肺部感染

    E

    应用强心剂


    正确答案： D
    解析：
    该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。

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