问答题患者，男性，68岁，65kg，一周前因胃体癌而行全胃切除术。病人感到疲乏、无力，站立时头晕，心律110次/分，脉细。尿比重1.010，血钠浓度为125mmol/L，血钾浓度为3.6mmol/L。病人目前存在什么问题?应如何处理?

题目
问答题
患者，男性，68岁，65kg，一周前因胃体癌而行全胃切除术。病人感到疲乏、无力，站立时头晕，心律110次/分，脉细。尿比重1.010，血钠浓度为125mmol/L，血钾浓度为3.6mmol/L。病人目前存在什么问题?应如何处理?
相似考题

1.血清钾浓度为3.0mmol／L,血清钠浓度为125mmol／L,可诊断为A、低血钾高渗性缺水B、高血钾重度缺钠C、低血钾中度缺钠D、低血钾等渗缺钠缺水E、低渗性缺水

2.男性病人，体重60kg，反复呕吐。测得血钠125mmol／L血钾3．0mmol／L初步诊断为A、低钾血症，高渗性脱水B、高钾血症，重度缺钠C、低钾血症，轻度缺钠D、低钾血症，中度缺钠E、血钾正常，等渗性脱水

3.病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血淸Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调 A.髙渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症

4.某男，35岁。头晕，疲乏无力，恶心呕吐，查：血清钠1l0mmol/L，血清钾4.5mmol/L，尿比重1.010。该病人属于A．高钾血症B．低钾血症C．高渗性失水D．等渗性失水E．低渗性失水

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  • 第1题：

    患者，男性，20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠129mmol/L，血清钾4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为

    A、低渗性缺水
    B、急性缺水
    C、低钾血症
    D、稀释性低血钠
    E、原发性缺水

    答案：A
    解析：
    不同性质脱水的临床表现

  • 第2题：

    正常人血钾浓度为________mmol／L，血钠浓度为________mmol／L。


    答案：
    解析：
    3．5～5．5‖135～145

  • 第3题：

    患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11／8kPa（83／60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol／L，血钾6mmol／L，尿素氨22mmol／L。该患者可诊断为（）。

    • A、急性肾衰竭
    • B、慢性肾衰竭
    • C、肾病综合征
    • D、肾盂肾炎
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第4题：

    男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。进一步应做的检查是（）。

    • A、Rigitin试验
    • B、小剂量地塞米松抑制试验
    • C、甲状腺吸碘率
    • D、低钠试验
    • E、高钠试验

    正确答案:E

  • 第5题：

    病人男性，36岁，因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后四天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀，但无阵发性腹痛。体检：精神萎靡、乏力，T38℃，P105次/分，BP120/80mmHg，全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度压痛，肠鸣音消失，膝腱反射消失。血钠浓度142mmol/L，动脉血pH7.32，血钾2.9mmol/L，立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析病人可能存在什么问题，应当如何进行处理?


    正确答案: 答案要点病人存在低钾血症和代谢性碱中毒，并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。应首先积极处理原发病，然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度，可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度，且当尿量大于40ml/h时才能补钾。通常在充分补钾后，碱中毒即能得到纠正。盐酸精氨酸或盐酸溶液仅在重症难以纠正时采用

  • 第6题：

    病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清钠130mmol／L、血清钾4.5mmol／L，尿比重1.010，是（）。

    • A、高渗性缺水
    • B、等渗性缺水
    • C、低渗性缺水
    • D、低钾血症
    • E、高钾血症

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    某男，35岁。头晕，疲乏无力，恶心呕吐，查：血清钠110mmol/L，血清钾4.5mmol/L，尿比重1.010。该病人属于（　　）。
    A

    高钾血症

    B

    低钾血症

    C

    高渗性失水

    D

    等渗性失水

    E

    低渗性失水


    正确答案： E
    解析：
    患者血清钠110mmol/L（＜135mmol/L），血清钾4.5mmol/L（3.5~5.5mmol/L），且伴有头晕，疲乏无力，恶心呕吐，诊断为低渗性失水。

  • 第8题：

    配伍题
    患者，女，28岁。发现血压升高2年，因近1个月发作性下肢软瘫3次就诊。体检：神志清楚，血压180/105mmHg。CT示左侧肾上腺占位约1.5cm。 如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，应首先检测（　）|如该患者的血钾报告是3.3mmol/L，应首先检测（　）|如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，24小时尿钠为40mmol/L。经盐负荷5天后再测血钾为3.lmmol/L。应进一步测定（　）
    A

    测定24小时尿钠

    B

    测定24小时尿钾

    C

    测定血钠

    D

    测定血浆醛固酮

    E

    同时测定血浆醛固酮和肾素活性


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    血清钾浓度为3.0mmol/L，血清钠浓度为125mmol/L，可诊断为（）。
    A

    低血钾高渗性缺水

    B

    高血钾重度缺钠

    C

    低血钾中度缺钠

    D

    低血钾等渗缺钠缺水

    E

    低渗性缺水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    士兵，男性，19岁，在某沙漠地区反恐演习中，突感心慌、气短、无力、头晕测血压100／60mmHg，心率128次／分，血钾4.1mmol／L，血钠162mmol／L，病人的初步诊断考虑为（）
    A

    高渗性脱水

    B

    过度疲劳

    C

    低渗性脱水

    D

    心律失常

    E

    高原反应


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者，男性，20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠129mmol/L，血清钾4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为

    A.原发性缺水
    B.低渗性缺水
    C.急性缺水
    D.低钾血症
    E.稀释性低血钠

    答案：B
    解析：
    正常人血钠正常值135～145mmol/L，<130mmol/L为低渗性脱水。

  • 第12题：

    某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml，10%葡萄糖液3000ml，5%碳酸氢钠250ml，10%氯化钾30ml。 （1）该病人属何种缺水？程度如何？ （2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？ （3）应首先输入何种液体？ （4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？


    正确答案: （1）是等渗性缺水，程度中等（说明理由）。
    （2）血液PH和HCO3-浓度提示有代谢性酸中毒。此外急性肠梗阻因呕吐丢失消化液有缺钾潜在因素。
    （3）首先输入5%葡萄糖盐水。
    （4）因酸中毒时细胞内钾外逸，故可掩盖血钾降低真相而呈现血钾在正常范围的假象。当以碱性液体纠正酸中毒时，钾离子进入细胞，立即可见血钾浓度降低。故该病人血钾浓度处于正常下限，只要尿量正常，应补充钾盐。

  • 第13题：

    男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。诊断性治疗的最佳选择（）。

    • A、氨苯蝶啶
    • B、钙通道阻滞剂
    • C、螺内酯
    • D、ACEI
    • E、α-受体阻滞剂

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，男性，68岁，65kg，一周前因胃体癌而行全胃切除术。病人感到疲乏、无力，站立时头晕，心律110次/分，脉细。尿比重1.010，血钠浓度为125mmol/L，血钾浓度为3.6mmol/L。病人目前存在什么问题?应如何处理?


    正确答案: 答案要点依据临床表现及血钠和尿比重的测定结果，病人存在中度低渗性缺水。治疗方面，首先积极处理原发病，根据病人血液低渗的特点应静脉输注含钠溶液或高渗盐水。公式计算补钠的剂量，仅供参考。先补充所需量的1/2和当日生理需要量，余量次日补足。

  • 第15题：

    患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa（83/60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。该患者现处于哪一期（）

    • A、少尿期
    • B、多尿期
    • C、恢复期
    • D、前驱期
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第16题：

    男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（一）。实验室检查：晨尿pH为7．5，尿比重为1．012，血钾为3．6mmol／L，血钠为142mmol／L，血氯为100mmol／L。该患者检查最可能出现异常的是（）

    • A、ACTH
    • B、FT3、FT4、TSH
    • C、醛固酮
    • D、皮质醇
    • E、尿VMA

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    某病人头晕，疲乏无力．恶心呕吐，查：血清钠130mmol/L，血清钾4．5mmol/L，尿比重1．010。该病人是哪种电解质失调？（　　）
    A

    高钾血症

    B

    低钾血症

    C

    高渗性失水

    D

    低渗性失水

    E

    等渗性失水


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    病人男性，36岁，因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后四天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀，但无阵发性腹痛。体检：精神萎靡、乏力，T38℃，P105次/分，BP120/80mmHg，全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度压痛，肠鸣音消失，膝腱反射消失。血钠浓度142mmol/L，动脉血pH7.32，血钾2.9mmol/L，立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析病人可能存在什么问题，应当如何进行处理?

    正确答案： 答案要点病人存在低钾血症和代谢性碱中毒，并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。应首先积极处理原发病，然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度，可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度，且当尿量大于40ml/h时才能补钾。通常在充分补钾后，碱中毒即能得到纠正。盐酸精氨酸或盐酸溶液仅在重症难以纠正时采用
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    患者女性，60岁，因急性重症胆管炎入院，行“胆总管切开引流”及抗休克治疗，病情曾一度好转。近几天尿量减少，连续4天尿量每天少于250ml，全身水肿、乏力、恶心、呕吐。体格检查：神志清醒，表情呆板，面部水肿，体温39℃，呼吸110次/分，血压15/10kPa，血pH7.30，血钾6.5mmol/L，血尿素氮40mmol/L，尿比重1.010、尿钠浓度为45mmol/L。请问：(1)该患者处于何种状态?(2)你将如何护理该患者。

    正确答案： (1)急性肾功能衰竭少尿期。
    (2)护理措施如下:①密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及心理变化。②准确测量、记录24小时液体出入量：严格控制水的摄入量，遵循“量出而入，宁少勿多”的原则，每日补液量=显性失水+非显性失水一内生水。要求每天体重减轻0.5kg。③营养支持：给予低蛋白、高热量、高维生素饮食。蛋白质控制在每天每公斤体重0.55～0.6g；避免含钾较多的食物，不输库存血；适量摄取钠盐，每天1～2g。④防治感染：遵医嘱给予抗生素，做好口腔护理、导管护理，各项操作严格遵守无菌原则。⑤透析患者的护理：计算每小时出入液量，量出为入，调整每小时的液体置换量，注意观察透析液的性状，保持管道通畅，置管处每天换药一次。
    解析： 暂无解析

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