问答题试述肠外营养导致肠道细菌移位的原因。

题目
问答题
试述肠外营养导致肠道细菌移位的原因。
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1.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述中哪一项是正确的A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养

2.哪项不是肠内营养并发症A、腹泻B、腹胀C、肠炎D、肠道细菌移位E、急性胃炎

3.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠粘膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养

4.阻止肠道细菌移位外的肠外屏障A.肠黏膜机械屏障B.肠黏膜生物屏障C.肠黏膜化学屏障D.肠黏膜免疫屏障E.肠肝轴

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  • 第1题：

    关于肠内营养的优点,错误的是

    A、维护肠道黏膜屏障

    B、抑制胆囊收缩减少

    C、临床易于管理，费用低廉

    D、肠道细菌移位

    E、增加内脏血流


    参考答案：B

  • 第2题：

    长期肠外营养发生胆汁淤积、肝功能损害的原因有

    A.葡萄糖超负荷
    B.肠道缺乏食物刺激
    C.体内谷氨酰胺大量消耗
    D.肠道细菌及内毒素移位

    答案：A,B,C,D
    解析：
    7版外科P143。肠外营养本身引起的并发症中包含胆汁淤积及肝酶谱升高 (肝功能损害）。引起这种胆汁淤积和酶值升高的原因是多方面的，包括：葡萄糖超负荷、全胃肠 外营养时肠道缺少食物刺激、体内的谷氨酰胺大量消耗，以及肠屏障功能受损使细菌及内毒素移 位等均可影响肝功能。

  • 第3题：

    危重病人因禁食和使用广谱抗生素，常导致肠道菌群失调，肠道屏障功能障碍和肠源性细菌移位。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括（）。

    • A、长期禁食和长时间的胃肠外营养
    • B、肠黏膜屏障的破坏
    • C、肠道正常菌群失调
    • D、饮食长期缺乏纤维素
    • E、局部与全身免疫功能下降

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括（）。
    A

    长期禁食和长时间的胃肠外营养

    B

    肠黏膜屏障的破坏

    C

    肠道正常菌群失调

    D

    饮食长期缺乏纤维素

    E

    局部与全身免疫功能下降


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）。
    A

    导管性脓毒症

    B

    谷氨酰胺缺乏

    C

    葡萄糖超负荷

    D

    肠道缺乏食物刺激

    E

    肠内细菌、内毒素移位


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    试述肠内营养支持的主要并发症以及肠内营养支持时胃肠道并发症的预防措施。

    正确答案： 肠内营养支持的主要并发症包括：机械并发症、吸入性肺炎、胃肠道并发症和较少的代谢并发症。
    胃肠道并发症的预防措施：
    （1）控制营养液的输注量和速度；
    （2）选择合适的营养液，注意营养液的渗透压和脂肪含量。应从低浓度、小剂量开始，根据胃肠道的适应情况逐步递增；
    （3）对同时应用抗菌素治疗者，可给予乳酸杆菌以帮助肠道正常菌群的恢复低蛋白血症者，先使用要素膳或静脉输注清蛋白，等小肠吸收能力恢复后再开始管饲；
    （4）避免营养液在配置和操作过程中受到污染，营养液最好现配现用，悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间应小于6-8h，配好后如暂时不用应放入40°左右的冰箱内保存，放置时间一般不超过24h；
    （5）根据季节和个体耐受性调节营养液的温度，一般在37°C～40°C
    （6）伴同药物时注意防止和营养液发生反应，用药前后冲洗。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    试述肠外营养导致肠道细菌移位的原因。

    正确答案： 肠道粘膜在缺乏食物刺激(包括相应消化液的分泌)的情况下，会产生废用性萎缩。肠粘膜细胞的能量物质大部分直接来自肠腔内容物，没有食物通过，肠粘膜细胞也就得不到能量物质。其中，谷氨酰胺更是肠粘膜细胞重要的能源，通常情况下也是直接从食物中获得。肠外营养时病人常处于禁食状态，而常规的肠外营养配方中并不含有谷氨酰胺。以致肠粘膜发生萎缩，肠屏障功能受损，进而导致肠道内细菌移位。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    试述肠外营养的适应症？

    正确答案： 凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后。肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解。恶性肿瘤病人在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用pN可补充摄食之不足。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    肠内营养的优点,正确的是

    A、维持肠黏膜细胞的正常结构

    B、维护肠黏膜化学屏障

    C、减少肠道细菌移位

    D、临床易于管理，费用低廉

    E、抑制胆囊收缩、胃肠道激素分泌


    参考答案：ABCD

  • 第11题：

    肠外营养的缺点有哪些？（）

    • A、感染、血气胸、导管栓子
    • B、代谢并发症
    • C、旷置肠道，肠粘膜萎缩
    • D、减少肠道菌群移位

    正确答案:A,B,C

  • 第12题：

    下列哪项是肠内营养的并发症（）

    • A、肠屏障功能损害
    • B、肠道细菌移位增加
    • C、肝功能损害
    • D、胆囊内结石形成
    • E、腹胀、腹泻

    正确答案:E

  • 第13题：

    下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）。

    • A、导管性脓毒症
    • B、谷氨酰胺缺乏
    • C、葡萄糖超负荷
    • D、肠道缺乏食物刺激
    • E、肠内细菌、内毒素移位

    正确答案:A

  • 第14题：

    问答题
    请试述肠外营养并发症。

    正确答案： ⑴技术性并发症：这类并发症大都与中心静脉导管的放置和留置有关。最常见的是气胸，血胸，纵膈血肿或皮下血肿，臂丛神经或胸导管损伤及空气栓塞。
    ⑵代谢性并发症：PN所致的代谢并发症有：
    ①补充不足：
    A.血清电解质紊乱；
    B.必需氨基酸缺乏症；
    C.微量元素缺乏
    ②糖代谢异常：
    A.低血糖或高血糖；
    B.肝功能异常
    ③PN本身所致：
    A.胆囊内胆泥沉积和胆结石形成；
    B.胆汁淤积及肝酶谱升高；
    C.肠屏蔽功能减退。
    ⑶感染性并发症：导管性败血症。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    哪项不是肠内营养并发症（）
    A

    腹泻

    B

    腹胀

    C

    肠炎

    D

    肠道细菌移位

    E

    急性胃炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    肠内营养的优点，正确的是（）
    A

    维持肠黏膜细胞的正常结构

    B

    维护肠黏膜化学屏障

    C

    减少肠道细菌移位

    D

    临床易于管理，费用低廉

    E

    抑制胆囊收缩、胃肠道激素分泌


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    试述肠内营养时为减少胃肠道不适的主要护理措施。

    正确答案： 控制营养液的浓度和渗透压；控制输注量和速度；调节营养液的温度；避免营养液污染、变质；注意伴同药物的应用。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    阻止肠道细菌移位外的肠外屏障（）
    A

    肠黏膜机械屏障

    B

    肠黏膜生物屏障

    C

    肠黏膜化学屏障

    D

    肠黏膜免疫屏障

    E

    肠肝轴


    正确答案： E
    解析： 生理情况下人体有三道生理屏障阻止和清除肠源性菌血症和内毒素血症，包括肠道防御体系、肠肝轴和机体免疫系统。其中肠道防御体系包括肠黏膜机械屏障、肠黏膜生物屏障、肠黏膜化学屏障和肠黏膜免疫屏障。肠黏膜机械屏障由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成；肠黏膜生物屏障由肠道常驻菌群微生态系统构成；肠黏膜化学屏障为胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质系统；肠黏膜免疫屏障为黏膜相关淋巴组织重要组成部分。肠肝轴为突破肠道防御系统的肠道细菌和内毒素提供另一道屏障，如库普弗细胞具有活跃的变形和吞噬功能，构成了机体的一道重要防线；胆汁中的胆盐可与内毒素结合，形成去污剂样的难以吸收的复合物而抑制内毒素移位。

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