问答题王奶奶，85岁，本与老伴相依为命，无儿无女。不料两年前老伴突发心肌梗死去世，自此王奶奶便独自一人生活。由于年龄较大，王奶奶身体大不如前，多种老年疾病缠身，王奶奶越来越无法照料自己的生活。没有劳动能力的她，只能靠他人救济度日。经过社区走访，社会工作者发现了王奶奶的情况。 问题：1．根据王奶奶的情况，分析其现在的需求主要表现在哪几个方面？2．社区中也有类似王奶奶情况的独居特困老年人，针对这类群体，社会工作者能提供的服务内容主要有哪些？

考点：社会工作的主要服务领域。

1．王奶奶的需求体现主要体现在： (1)经济保障。在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养，但在现代社会中，老年人是需要通过领取退休金、养老保险等途径来得到赡养，从而获得经济方面的保障。王奶奶无儿无女，老伴去世，只能靠他人救济度日。
(2)健康维护。老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，获得适宜的生活照顾，并得到康复服务。王奶奶身体大不如从前，多种老年疾病缠身，越来越无法照料自己的生活。
(3)居家安全。王奶奶年龄较大，独自生活，且有多种老年疾病，无法照料自己的生活。
(4)一条龙照顾。伴随老化过程，老年人会有不同的照顾需要，可能需要接受居家养老、社区照顾、 院舍照顾等不同类型的服务，需要不同类型的照顾之间有良好的整合与过渡，王奶奶由于无儿无女，独自生活，可能需要一条龙照顾服务。
(5)善终安排。老年是人生历程的最后一个阶段，因此许多老年人十分关心自己的身后事宜，需要在离世前安排好子女的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等。他们期望能没有痛苦地、有尊严地安心离世。王奶奶，85岁，无儿无女，年龄较大，且多种老年疾病缠身。 2．针对社区中的独居特困老年人，社会工作者可以开展的服务内容列举如下：
(1)提供基本生活条件。特困人员是困难群体中的困难群体，他们没有生活来源，没有劳动能力，没有法定赡养人等可以依靠。对于这部分群体，首先要为他们提供基本的生活条件，改善其生存状况。这里的基本生活条件主要包括住房、食物、衣服以及出行等。
(2)提供日常生活照料。很多特困人员生活不能自理，或者不能完全自理，这就需要通过供养政策为他们提供日常生活所需要的照料服务，例如个人卫生保持、居住环境改善、每日三餐的按时供给以及其他照料服务等。特别需要指出的是，当季节变换时，要及时看护和照顾特困人员，以防发生意外。
(3)提供疾病治疗。应当建立特困人员的健康档案，了解他们的身体健康状况，并对所患疾病实时监控、动态管理，定时进行康复和救治。此外，应联系社区医院或者专门机构为特困人员定期体检。一般性的体检以及小的疾病可以通过设立在供养机构的医务室给予治疗；需要到当地医疗机构住院治疗的，还要及时联系医疗保险和医疗救助部门，协调解决治疗费用问题。
(4)办理丧葬事宜。当特困人员身故之后，应当积极联系殡葬管理部门，处理丧葬事宜。如果当地制定有惠民殡葬政策，应当确保亡故的特困人员能够享受到。

【答案要点】

1．王奶奶的需求在以下5个层面上均有体现：

(1)生理需求。生理需求是救助对象最基本、最迫切的需求。王奶奶属于是老弱病残鳏寡孤以及收入较低的社会困难群体，其衣食住行等部分生理需求需要靠政府或社会给予帮助。这些救助对象首先需要食品、饮用水、衣被、医疗用品、住宿场所等应急救助。

(2)安全需求。安全需求主要包括人身安全、健康保障、财产安全等方面的需求。

(3)社交需求。社交需求是救助对象爱和归属感的情感需求。当王奶奶生理和安全需求得到满足后，其情感方面需求就随之而来。因为一个人或者一个家庭面临严重困难的时候'来自家人、邻里和社会的亲情和友情尤为重要，失去社会交往会使处于困境的个人和家庭更加孤独和无助，因而满足其社交需求能支持处于困窘中的个人和家庭获得自信和力量。

(4)尊重需求。社会成员既有来自内部的自我尊重需求，也要有来自外部社会环境的尊重和认可的需求。尊重需求的满足可以让一个人充满自信，信任他人和社会，而且能体现出自身的价值和意义。

(5)自我实现。自我实现是要进，一步的发挥潜能，追求更高的人生境界的高层次需求。因为客观条件的限制，处于弱势地位的社会成员其自我实现需要社会充分的重视、理解和支持。

2．针对独居特困老年人，社会工作者可以开展的服务内容列举如下：

(1)提供基本生活条件。特困人员是弱势群体中的弱势群体他们没有生活来源，没有劳动能力，没有法定赡养人等可以依靠。对于这部分群体，首先要为他们提供基本的生活条件，改善其生存状况。这里的基本生活条件主要包括住房、食物、衣服以及出行等。

(2)提供日常生活照料。很多特困人员生活不能自理．或者不能完全自理，这就需要通过供养政策为他们提供日常生活所需要的照料服务，例如个人卫生的洗漱洗理、居住环境的洒扫整饬、每日三餐的按时供给以及其他照料服务等。特别需要指出的是，当季节变换时，要及时看护和照顾特困人员，以防发生意外。

(3)提供疾病治疗。应当建立特困人员的健康档案，了解他们的身体健康状况，并对所患疾病实时监控、动态管理，定时进行康复和救治。此外，应联系社区医院或者专门机构为特困人员定期体检。一般性的体检以及小的疾病可以通过设立在供养机构的医务室给予治疗；需要到当地医疗机构住院治疗的，还要及时联系医疗保险和医疗救助部门，协调解决治疗费用问题。

(4)办理丧葬事宜。当特困人员身故之后，应当积极联系殡葬管理部门，处理丧葬事宜。如果当地制定有惠民殡葬政策，应当确保亡故的特困供养人员能够享受到。

【提示】本题考点是社会救助社会工作服务对象的基本需求和特困人员供养中的服务内容。其需要是按照马斯洛需求层次论进行展开，也说明特困服务对象需求的全面性，针对独居特困老年人可以开展的社会服务可以结合特困人员供养中的服务内容进行分析。

痴呆症影响老年人的认知和智力功能。

做老年人工作会面临许多艰难的人生问题，如疾病、伤残、死亡等，社会工作者会不由自主地想到自己的晚年，对处理这些问题感到焦虑、沉重。而个人以往与老年人打交道的经历，特别是跟家中老年人的交往也可能会让自己对服务对象抱有特殊的感情，对老年人出现反移情。有可能会表现为对老年人特别不好，缺乏耐心和关怀，也有可能表现为对老年人过度保护，想要“拯救”老年人，当帮助老年人的努力失败时，社会工作者很容易有深深的挫折感，并有可能把它转化成对老年人的愤怒和敌意，这些涉及移情与反移情的问题，社会工作者要特别小心。由此可知，小东目前可能出现了反移情现象。

老年社会工作者会面临许多老年人的人生问题，如疾病、伤残、死亡等，社会工作者会不由自主地想到自己的晚年，对处理这些问题感到焦虑、沉重。而个人以往与老年人打交道的经历，特别是跟家中老人的交往也可能会导致对老年服务对象抱有特殊的感情，出现反移情。这可能会表现为对老人特别不好．缺乏耐心和关怀，也可能表现为对老人过度保护，想要“拯救”老人。社会工作者应当敏锐地体察自己的情绪状态，及早发现，并采取措施。

1．医务社会工作的特点包括： (1)服务领域广泛。在疾病预防方面，由于人口全球流动性的增加，疾病预防站在了全球卫生视角，关注人口健康、优生优育和公共卫生等取向；在疾病治疗阶段，各种矛盾和问题集中体现，此阶段包含了医疗救助、紧急医疗救援、医院体系建设、医疗质量和流程的关注及心理行为问题；在回归康复阶段，除了涉及生物医学领域的康复，还涉及心理康复和社会行为功能康复；家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段，也是社会稳定、安居乐业的保障。
(2)社会需求宏大。医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关，社会工作的职能是将社会福利和社会公平的价值观念和价值理念引入医疗服务领域。罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加，家庭支持系统需要加强。社会工作的职能是传递社会关爱，将人文关怀、权利的概念引入临床医疗服务过程中。但由于医疗资源不平衡，医患双方缺乏有效的沟通机制，医患矛盾凸显。因此，社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。
(3)遵从证据为本。医务社会工作者实践于医疗健康领域，必须具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务。医疗机构强调团队合作，社会工作融入医疗服务团队中才能发挥应有的效果，将“以病人为中心”的思维融入医疗品质导向中才具有生命力。
2．上述案例中，王奶奶面临的困境有：
(1)王奶奶需要进行住房的调换或者对现有住房进行家装改造。
(2)由于王奶奶及其亲属经济较困难，需要筹集改造房屋的资金。
(3)王奶奶一家三位老人的身体状况不好，有疾病在身，缺乏足够的关怀和照顾。
3．针对王奶奶的情况，医务社会工作者可以提供的服务包括：
(1)联系社区卫生服务中心，为王奶奶的弟弟和弟妹提供一定的日间服务和医疗照顾。
(2)为王奶奶提供康复医疗方面的照顾，会同医生和护士为王奶奶提供治疗方面的服务。
(3)为王奶奶寻求社会支持网络，整合社区和社会资源，对王奶奶居住的房屋进行无障碍改造，或者更换房屋。
(4)联系相关的社会机构或组织，为王奶奶筹集资金，解决其生活上和经济上的困难。

1．医务社会工作的特点包括：

(1)服务领域广泛。在疾病预防方面，由于人口全球流动性的增加，疾病预防站在了全球卫生视角，关注人口健康、优生优育和公共卫生等取向；在疾病治疗阶段，各种矛盾和问题集中体现，此阶段包含了医疗救助、紧急医疗救援、医院体系建设、区疗质量和流程的关注和心理行为问题；在回归康复阶段，除了涉及生物医学领域的康复，还涉及心理康复和社会行为功能康复；家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段，也是社会稳定、安居乐业的保障。

(2)社会需求宏大。医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关，社会工作的职能是将社会福利和社会公平的价值观念和价值理念引入医疗服务领域。罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加，家庭支持系统需要加强。社会工作的职能是传递社会关爱，将人文关怀、权利的概念引入临床医疗服务过程中。但由于医疗资源不平衡，医患双方缺乏有效的沟通机制，医患矛盾凸显。因此，社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。

(3)遵从证据为本。医务社会工作者实践于医疗健康领域，必须具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务。医疗机构强调团队合作，社会工作融入医疗服务团队中才能发挥应有的效果，将“以病人为中心”的思维融入医疗品质导向中才具有生命力。

2．上述案例中，王奶奶面临的困境有：

(1)疾病与医疗问题：老年人，尤其是高龄老年人，往往受到慢性疾病的折磨，生活质量因此受到损害。王奶奶患有风湿关节炎、右腿截肢等；同时王奶奶经济状况不佳。

(2)家庭照顾问题：王奶奶与弟弟、患病的弟妹一起生活，缺乏子女等家人照顾。

(3)宜居环境问题：老年居住环境中常存在安全隐患和物理障碍，使老年人面临伤残风险和融入社会的限制。而王奶奶的居住环境尤其恶劣。

3．针对王奶奶的情况，医务社会工作者可以提供的服务包括：

(1)挖掘社区资源，协助王奶奶寻找社区为老年人提供的福利服务，尤其是健康服务。例如联系社区卫生服务中心，为王奶奶及其弟弟和弟妹提供一定的日间服务医疗照顾；例如寻找社区志愿服务提供照顾等帮助；为王奶奶提供康复医疗方面的照顾，会同医生及护士为王奶奶提供治疗方面的服务。

(2)协助王奶奶申请住房救助，根据实际情况给予保障。

(3)联系相关的社会机构或组织，为王奶奶筹集资金，解决其生活上和经济上的困难。

【提示】本题考点是老年人的问题和医务社会工作的特点医务社会工作服务内容以及社会救助方面的内容。医务社会工作的特点按照教材回答即可；案主的困境可以结合老年社会工作中“老年人的问题”和案例材料；提供的服务可以回应案主的问题进行做答。

考点：老年人的认知与情绪问题。