问答题刘先生曾是一家公司的销售员，在经历了一次车祸后失去了双腿。妻子是一家大公司的职员，有着丰厚的收入，儿子学习成绩优异，懂事。刘先生的母亲照顾他的生活起居，而母亲也已年老体弱，照顾儿子也显得吃力。妻子工作非常忙，没有时间照顾丈夫.而社区中又不能提供生活照顾和康复服务。一年来，刘先生一直待在家里，情绪很容易激动，经常一个人偷偷地哭。刘先生原本是一个性格开朗、爱说爱笑、喜欢与人交往的人，经历了这次创伤之后，不再和以前的朋友和同事来往，也很少说话，整个人很沉默。妻子看到丈夫变得越来越孤独，前来求助社会工作者。

考点：危机的发展阶段。

张某丈夫的情绪问题是由于无法面对身体残疾所导致。因此，社会工作者介入的关键是要调整夫妻双方对于身体残疾的认知与态度，正视现实，接受现实，勇敢面对现实。

1．结合上述案例材料，从小婷的身体、心理、社会适应能力等方面进行分析，小婷目前面临的主要困境有： (1)无法接受下半身瘫痪的事实，心情抑郁，整天沉默寡言，愁眉不展。
(2)生活无法自理，难以适应日常生活，需要专人照顾生活起居。
(3)无法面对家人，觉得自己拖累家人，是个废人。
(4)拒绝社会交往，拒绝亲人朋友的关心，封闭自己，不与外界联系。
(5)失去工作，无法从事原来的职业。
2．根据案例中小婷的情况，社会工作者可主要采用社会康复模式残疾人社会工作方法为小婷自身的发展提供帮助，如整合社区资源、建立社会支持网络、组织参与社会团体活动、实现经济自立等。具体辅导策略如下：
(1)危机事件应对的辅导。对小婷进行心理辅导，疏导其抑郁情绪，使其接受自身瘫痪事实，调整心态，重新面对生活，恢复对生活的信心和希望。
(2)日常生活的辅导。为小婷提供康复信息和连接康复资源，协助制订康复计划，积极进行康复训练。协助小婷适应瘫痪状态下的日常生活，学会日常生活技能。
(3)家庭辅导。协助小婷丈夫、女儿、父母等家庭成员进行心理调适，接受小婷瘫痪的事实。重新进行家庭角色分工，协助小婷丈夫扮演家庭的核心人物，调整家庭结构，提高小婷家庭成员的互助能力，建立和谐家庭关系，增强家庭成员的支持力。
(4)职业规划辅导。帮助小婷了解政府对残疾人就业的支持政策，发掘小婷当前的就业优势，协助小婷重新进行职业规划。协助小婷沟通联系原来就业单位是否存在潜在就业岗位，或联系社区是否有适合小婷的就业岗位，或为其提供就业信息或职业技能培训等服务。
(5)社会参与辅导。协助小婷恢复和重建社会交往网络，开放自我，重新接纳和适应社会生活。比如开展残疾人互助支持小组，鼓励小婷积极参与和分享。支持小婷参与社区团体活动，通过交往获得尊重、支持、理解，提升自尊和自信。
(6)整合各方资源，如家庭、亲属、朋友、邻居、社区、原单位同事、政府等，采取联合行动，改造小婷家居环境和打造社区无障碍环境，协助提高小婷的生活自理能力，增强其社会适应能力，帮助其进行合理的职业定位等。

1．优势视角认为，每个人、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括天赋、知识、社会支持和资源，只要存在适当的条件，就可以建设性地发挥自身功能。优势视角强调评估服务对象的问题和需要时，应善于发掘和运用服务对象的优点和自身资源帮助他们解决问题，同时强调服务对象能力的提升。结合优势视角分析刘先生的现状： (1)环境的优势。家庭收入稳定，孩子听话，母亲能来照顾刘先生的日常生活，有一定的社会支持。妻子在房地产公司工作，工资收入不错；刘先生的儿子10岁，上小学四年级，学习成绩一直名列前茅；刘先生的母亲在刘先生发生交通意外后，搬过来照顾他的日常起居；朋友会给刘先生打电话。
(2)个人的优势。本科学历，有一定的销售经验。刘先生大学本科学历，原是一家企业的销售人员，身体逐渐康复；刘先生曾是一个性格开朗、很爱交往的人，有很多的朋友。
(3)环境的缺失。妻子工作忙，其母亲身体不好，没有相应的社区照顾机构。妻子在房地产公司工作，工作很辛苦，无暇照顾刘先生；刘先生的母亲身体也不太好，照顾刘先生生活感到吃力；社区中没有以为刘先生提供照顾和康复的服务。
(4)个人的缺失。没有工作，未能接受残疾的事实，自我封闭。刘先生由于一场交通事故，造成双腿截肢并因此失去了工作；刘先生一直无法接受被截肢的事实，情绪不稳定，不愿与家人交谈，发脾气的次数越来越多；刘先生根本不愿意见朋友，朋友打来电话，他也常常不接。
2．根据评估结果，社会工作者可以采取的介入策略主要有：
(1)直接介入的行动及策略
①促使服务对象运用现有资源。
A．帮助刘先生运用现有的内在资源，发挥他的个人优势，改变原先不合理的分析态度和方法，采取正确的分析态度与方法，使他重新找回自信。
B．改进刘先生扮演社会角色的技巧，发掘其潜能，并帮助他建立积极的人生观。
C．帮助刘先生充分利用现有的外部资源(如家庭、邻居、亲戚、朋友等)，加强同家人以及朋友的沟通，改进交流方式。
②进行危机干预。
A．对刘先生进行心理疏导，运用心理技巧帮助他缓解压力，调解心态，鼓励他勇敢面对现实生活，尽快走出心理阴影。
B．帮助刘先生宣泄由截肢危机带来的紧张、焦虑的情绪，并给予支持。
C．帮助刘先生找一份合适的工作，使他重新树立个人自信，恢复和发挥自身的能力，走出危机。
(2)间接介入的行动及策略
案例中提到，刘先生所在社区中没有相应的机构可以为刘先生提供照顾和康复服务。因此，社会工作者应考虑筹划发展社区新资源。社会工作者可以争取有关机构和社区的支持，在社区中设立居民照顾和康复治疗点，为刘先生及其他有需要的居民提供上门服务。如果社区无此条件，社会工作者可以与就近的康复治疗点接洽，寻求他们的支持和帮助。

考点：危机的发展阶段。 危机的发展一般可以分为四个基本阶段:危机（ crisis ） 、解 组 （ disorgan ization ） 、 恢复 （ recovery ） 及重组 （ reorganization ） 。

1．根据系统理论，通用过程模式将社会工作的服务系统看作是由社会工作者、服务对象、改变的目标和为达到改变目标而采取的行动组成的，这四个因素又称“四个基本系统”。
社会工作的实务过程是根据人与系统在其环境中的互动状况来决定介入目标，确认改变要涉及的人和系统及其相互间的关系。社会工作者要确定谁是他的“变迁努力”的受益人，谁是“变迁努力”的合作者，谁是需要改变或影响的人。
服务对象系统、目标系统和行动系统的定义分别是：
(1)服务对象系统，是社会工作服务的服务对象，也是社会工作服务的直接受益人。本案例中的服务对象系统包括张女士的老公和张女士，张女士的老公是现有的服务对象，是他前来求助并使用了服务，张女士是潜在的服务对象，虽然目前没有来机构见社会工作者，但未来有可能使用机构的服务。
(2)目标系统，是指为了改变服务对象系统的目的需要改变和影响的系统。本案例中的目标系统包括张女士本人、张女士的母亲、张女士的老公、他们的女儿、保姆等，为了帮助张女士，这些人都需要做出一些调整，另外，社区也没有提供相应服务的机构。
(3)行动系统，是指那些与社会工作者一起努力，实现改变目标的人，是社会工作者的合作者。本案例中，张女士的母亲、张女士的老公、他们的女儿、保姆等作为目标系统的部分，同时也可以成为行动系统，协助社会工作者帮助张女士，还有张女士原来单位的同事、朋友等都可以成为行动系统。
2．社会工作实务通用过程模式中的“四个基本系统”为社会工作者提供了一个实务工作的基本参考架构和助人活动的介入蓝图，为社会工作者开展实务工作提供了一个分析工具，具有重要指导意义。
(1)四个基本系统帮助社会工作者识别出改变服务对象系统所必须完成的一般任务。通常需要完成的任务顺序是：
①从服务对象系统获得授权并与之订立助人关系签约；
②需要辨识出目标系统；
③发展实现目标的行动系统。
(2)四个基本系统使社会工作者懂得，需要改变的不只是服务对象系统。社会工作者不能假设求助的人就是主要的介入目标，因为服务对象系统不一定与目标系统完全吻合。
(3)行动系统的规模或组成只有在确立了改变的目标系统之后才能确定。
(4)社会工作者必须与不同的系统建立关系，与一个系统工作所需的知识和技巧不一定适用于其他系统，与不同规模和类型的系统工作需要掌握更专门化的知识。
(5)组织作为一个系统，在改变过程中常常扮演重要的角色。社会工作者除了与个人、群体和社区以外，组织也会成为社会工作者处理问题时的改变目标。这要求社会工作者需要具备组织工作所需的知识，同时也要懂得如何推动组织的改变。
(6)因为行动系统在整个改变过程中起着至关重要的作用，所以社会工作者需要不断诊断行动系统的情况。
3．以人类行为与环境理论为框架界定本案例中服务对象张女士的问题和需要。具体包括以下层面：
(1)生理层面，身体需要继续进行康复训练，眼睛需要科学护理。
(2)心理层面，需要调整自己的认知，接纳自己目前的身体状态，接受失明的事实；同时需要唤醒对自己、对母亲、对女儿、对老公及对家庭的责任意识；需要疏泄负面情绪，改变认知，调整心理状态。
(3)社会发展层面，需要适应盲人的生活状态及掌握盲人的生活技能，做力所能及的家务；需要扮演好女儿、母亲、妻子的角色；需要重新规划人生，从事力所能及的工作；需要恢复社会功能。
(4)环境方面，家里的环境需要做一些调整以适应盲人生活。需要家人、朋友、邻里、社区专业服务等非正式与正式的网络予以支持。

1．针对该案例对刘先生的身体、心理、社会适应能力进行全面分析，可以发现刘先生目前面临的主要困境有：无法接受残疾的事实，心情很糟糕；生活无法自理，难以适应日常生活；无法面对家人；无法从事原来的职业，失去经济来源，需要新的职业规划。 2．辅导策略：
(1)危机事件时的辅导。使刘先生及其家人接受残疾事实。介入系统：本人、家人。
(2)日常生活的辅导。使刘先生适应残疾状态下的日常生活。介入系统：康复治疗师、家人、邻里、社区。
(3)家庭辅导。改善家庭关系，协助建立和谐家庭，增强家庭成员的支持力。介入系统：家庭。
(4)职业规划辅导。使刘先生重新找到合适职业，提高社会地位和适应能力。介入系统：政府、原来的就业单位、社区。