多选题男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）A患侧膈肌受压B运动C胸廓顺应性下降D咳嗽E纵隔移位F肺容量下降G支气管痉挛H气道黏膜充血、水肿I毛细血管床大量破坏

题目
多选题
男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）
A

患侧膈肌受压

B

运动

C

胸廓顺应性下降

D

咳嗽

E

纵隔移位

F

肺容量下降

G

支气管痉挛

H

气道黏膜充血、水肿

I

毛细血管床大量破坏

相似考题

1.女性，60岁。咳嗽伴呼吸困难。查体：右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失。该患者可能为A、自发性气胸B、胸腔积液C、心包炎D、支气管扩张E、肺气肿

2.男性患者，40岁，咳嗽伴呼吸困难，查体：右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失，该患者可能为A．胸腔积液B．自发性气胸C．心包炎D．支气管扩张E．肺气肿

3.胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关A．患侧膈肌受压B．运动C．胸廓顺应性下降D．咳嗽E．纵隔移位

4.患者，男性，25岁，近2个月来低热、盗汗、消瘦，近20天来感到劳累后气短。查体：体温38℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率90次／分，律齐，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。首先考虑为A．结核性胸腔积液B．病毒性胸腔积液C．化脓性胸腔积液D．肿瘤性胸腔积液E．漏出性胸腔积液

参考答案和解析
正确答案： G,E
解析： 暂无解析
更多“多选题男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）A患侧膈肌受压B运动C胸廓顺应性下降D咳嗽E纵隔移位F肺容量下降G支气管痉挛H气道黏膜充血、水肿I毛细血管床大量破坏”相关问题

  • 第1题：

    患者咳嗽。查体：右侧呼吸运动度减弱，右下肺叩诊出现浊音。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是

    A.右下肺不张

    B.右下肺实变

    C.右侧胸腔积液

    D.右侧气胸

    E.肺气肿


    正确答案：B
    右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

  • 第2题：

    患者，男性，25岁。胸痛、呼吸困难半个月余，伴有乏力、低热、盗汗。查体：右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，胸腔积液中分离出抗酸杆菌，可扪诊为

    A:原发型肺结核
    B:血行播散型肺结核
    C:肺Ca
    D:浸润型肺结核
    E:结核性胸膜炎

    答案：E
    解析：
    根据患者症状为胸痛、呼吸困难，体征为右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可初步确定患者存在胸腔积液。引起胸腔积液最常见的原因就是结核性胸膜炎，该患者胸腔积液中分离出抗酸杆菌加上低热盗汗、乏力等全身中毒症状，可初步诊断为结核性胸膜炎。

  • 第3题：

    男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T37.5°C，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。
    该患者还可能出现的体征是

    A.右肺底下移
    B.气管向左移位
    C.右上肺可闻及支气管呼吸音
    D.双侧胸廓肋间隙变窄

    答案：B
    解析：
    [考点]胸腔积液的诊断和鉴别诊断
    [分析]该中年男性患者缓慢起病，有低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状，有肺结核病史，近来渐进性气短加重，体检和超声提示为典型的胸腔积液，分析胸腔积液的发病率在我国目前最多见的是结核性的，且患者发病过程、临床表现都支持结核，该患者还有肺结核病史。由病毒性感染所致的胸腔积液少见，积液量少，常可自愈；化脓性的胸腔积液患者一般起病急，高热，全身中毒症状明显，病情较严重；肿瘤性胸腔积液有时不易与结核性区别，但肿瘤多见于老年人，故该患者首先考虑结核性。为进一步确诊，最有意义的检查是胸腔穿刺抽液，对积液进行常规、生化、细菌学、免疫学、细胞病理学等检查，其余检查的诊断意义均较小。患者右侧胸腔中等量积液，可使右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管移向左侧即健侧；由于胸腔积液致右肺底叩诊受干扰，常显示右肺底抬高；一般只有当大量胸腔积液时可导致上叶肺压缩而出现支气管呼吸音，该患者是中等量积液，故右上肺不会闻及支气管呼吸音。

  • 第4题：

    男性，35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分,律整，无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。
    对患者进行初步诊断,首先考虑为
    A.结核性胸腔积液 B.病毒性胸腔积液 C.化脓性胸腔积液 D.肿瘤性胸腔积液


    答案：A
    解析：
    本例为青年患者，低热（137.6°C)、盗汗、消瘦3月，这是结核病的典型中毒症状。右下肺触觉语颤减弱，叩诊独音,心尖搏动向左移位都是“右侧胸腔积液”的典型体征。因此该患者的初步诊断为结核性胸腔积液。化脓性胸膜炎多起病急骤，高热。病毒性胸膜炎多急性起病，伴发热，随病情好转，胸水可自行消退。肿瘤性胸腔积液多为老年，无发热、盗汗等表现。

  • 第5题：

    男性，35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分,律整，无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。
    入院后应采取的最主要诊断措施是
    A.胸腔穿刺抽液检査B.血培养 C.PPD试验 D.胸部CT检查


    答案：A
    解析：
    由于右侧中等量胸腔积液，因此人院后最主要的诊断措施是胸腔穿刺抽液检查，进一步确诊。血培养对结核病的确诊意义不大。PPD试验只对婴幼儿结核病的诊断有价值，对成人只具有参考意义。胸部CT有助于排除肺部占位病变。

  • 第6题：

    胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）

    A患侧膈肌受压

    B运动

    C胸廓顺应性下降

    D咳嗽

    E纵隔移位


    A,C,E
    略

  • 第7题：

    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。渗出液的常见原因（）

    • A、结核性胸膜炎
    • B、肺炎伴胸腔积液
    • C、肝硬化
    • D、恶性胸腔积液
    • E、肾病综合征
    • F、慢性充血性心力衰竭
    • G、上腔静脉阻塞

    正确答案:A,B,D

  • 第8题：

    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO2为55mmHg。应给予的处理包括（）

    • A、立即吸氧
    • B、大量补液
    • C、酌情应用糖皮质激素
    • D、因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水
    • E、应用利尿剂
    • F、静脉应用广谱抗生素
    • G、地西泮镇静
    • H、控制液体入量
    • I、雾化吸入β2受体激动剂，解痉平喘

    正确答案:A,C,E,H

  • 第9题：

    多选题
    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。符合结核性胸膜炎胸腔积液的是（）
    A

    中性细胞为主

    B

    间皮细胞<5%

    C

    LDH低于正常

    D

    ADA增高大于45U/L

    E

    易于自行凝固或有凝块出现

    F

    CEA明显升高

    G

    比重<1.016

    H

    蛋白质含量大于30g/L

    I

    嗜酸性粒细胞增多


    正确答案： I,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。诊断最可能为（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    癌性胸膜炎

    C

    气胸

    D

    肝硬化

    E

    冠心病、心衰

    F

    肺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）
    A

    患侧膈肌受压

    B

    运动

    C

    胸廓顺应性下降

    D

    咳嗽

    E

    纵隔移位

    F

    肺容量下降

    G

    支气管痉挛

    H

    气道黏膜充血、水肿

    I

    毛细血管床大量破坏


    正确答案： I,G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。渗出液的常见原因（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    肺炎伴胸腔积液

    C

    肝硬化

    D

    恶性胸腔积液

    E

    肾病综合征

    F

    慢性充血性心力衰竭

    G

    上腔静脉阻塞


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是

    A:右下肺不张
    B:右下肺实变
    C:右侧胸腔积液
    D:右侧气胸
    E:肺气肿

    答案：B
    解析：
    肺不张和胸腔积液呼吸音减弱或消失，气胸叩诊呈鼓音，肺气肿叩诊呈过清者，只有B项符合条件。

  • 第14题：

    男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T37.5°C，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。
    该患者的初步诊断是
    A.结核性胸腔积液 B.化脓性胸腔积液
    C.病毒性胸腔积液 D.肿瘤性胸腔积液


    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    男性，35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分,律整，无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。
    该患者还可能出现的体征是
    A.右侧肺底下移 B.气管向左移位 C.右上肺可闻管状呼吸音 D.双侧胸廓助间隙变窄


    答案：B
    解析：
    由于右侧胸腔积液，因此体检时可能发现:右肺底上移、气管向左侧移位、右侧胸廓肋间隙增宽、右侧积液区上方（不是右上肺）可能闻及支气管呼吸音（管样呼吸音）。

  • 第16题：

    男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T 37.5℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。

    该患者还可能出现的体征是( )
    A.右肺底下移
    B.气管向左移位
    C.右上肺可闻及支气管呼吸音
    D.双侧胸廓肋间隙变窄

    答案：B
    解析：
    该中年男性患者缓慢起病，有低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状，有肺结核病史，近来渐进性气短加重，体检和超声提示为典型的胸腔积液，分析胸腔积液的发病率在我国目前最多见的是结核性的，且患者发病过程、临床表现都支持结核，该患者还有肺结核病史。由病毒性感染所致的胸腔积液少见，积液量少，常可自愈；化脓性的胸腔积液患者一般起病急，高热，全身中毒症状明显，病情较严重；肿瘤性胸腔积液有时不易与结核性区别，但肿瘤多见于老年人，故该患者首先考虑结核性。为进一步确诊，最有意义的检查是胸腔穿刺抽液，对积液进行常规、生化、细菌学、免疫学、细胞病理学等检查，其余检查的诊断意义均较小。患者右侧胸腔中等量积液，可使右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管移向左侧即健侧；由于胸腔积液致右肺底叩诊受干扰，常显示右肺底抬高；一般只有当大量胸腔积液时可导致上叶肺压缩而出现支气管呼吸音，该患者是中等量积液，故右上肺不会闻及支气管呼吸音。

  • 第17题：

    患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）

    A右侧肺底下移

    B气管向左移位

    C右上肺可闻管状呼吸音

    D双侧胸廓肋间隙变窄

    E胸膜摩擦音


    B
    略

  • 第18题：

    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。为明确诊断需做的检查（）

    • A、胸部X线
    • B、胸穿抽液送检
    • C、血气分析
    • D、肺功能
    • E、PPD试验
    • F、血IgE
    • G、纤维支气管镜

    正确答案:A,B,E

  • 第19题：

    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）

    • A、患侧膈肌受压
    • B、运动
    • C、胸廓顺应性下降
    • D、咳嗽
    • E、纵隔移位
    • F、肺容量下降
    • G、支气管痉挛
    • H、气道黏膜充血、水肿
    • I、毛细血管床大量破坏

    正确答案:A,C,E,F

  • 第20题：

    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。符合结核性胸膜炎胸腔积液的是（）

    • A、中性细胞为主
    • B、间皮细胞<5%
    • C、LDH低于正常
    • D、ADA增高大于45U/L
    • E、易于自行凝固或有凝块出现
    • F、CEA明显升高
    • G、比重<1.016
    • H、蛋白质含量大于30g/L
    • I、嗜酸性粒细胞增多

    正确答案:B,D,E,H

  • 第21题：

    多选题
    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。为明确诊断需做的检查（）
    A

    胸部X线

    B

    胸穿抽液送检

    C

    血气分析

    D

    肺功能

    E

    PPD试验

    F

    血IgE

    G

    纤维支气管镜


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO2为55mmHg。应给予的处理包括（）
    A

    立即吸氧

    B

    大量补液

    C

    酌情应用糖皮质激素

    D

    因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水

    E

    应用利尿剂

    F

    静脉应用广谱抗生素

    G

    地西泮镇静

    H

    控制液体入量

    I

    雾化吸入β2受体激动剂，解痉平喘


    正确答案： I,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因（）。
    A

    肺结核

    B

    肺脓肿

    C

    支气管扩张

    D

    肺癌

    E

    肺炎

    F

    慢性心力衰竭


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（　）
    A

    患侧膈肌受压

    B

    运动

    C

    胸廓顺应性下降

    D

    咳嗽

    E

    纵隔移位


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

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