多选题男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些（）A近期大量使用肾毒性药物B血肌酐升高大于133μmol／LC在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下D有休克E肝硬化合并腹水F排除肾实质疾病：如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常G有肾小管酸中毒H近期未使用肾毒性药物I有肾实质性疾病

题目
多选题
男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些（）
A

近期大量使用肾毒性药物

B

血肌酐升高大于133μmol／L

C

在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下

D

有休克

E

肝硬化合并腹水

F

排除肾实质疾病：如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常

G

有肾小管酸中毒

H

近期未使用肾毒性药物

I

有肾实质性疾病

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1.肾性高血压A.男性，20岁。高血压2月，血压200/110mmHg,眼底正常，尿蛋白0.2g/d，血肌酐100μmol/LB.男性，50岁。高血压10年，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.9g/d，RBC1～3/高倍视野，血肌酐200μmol/LC.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底出血，心脏不大，尿蛋白4.9g/d，RBC10～20/高倍视野，血肌酐200μmol/LD.男性，50岁。高血压2月，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.1g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/LE.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底正常，尿蛋白0.9g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/L

2.女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括A、合并休克B、肝硬化合并腹腔积液C、近期未使用肾毒素药物D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／LE、血肌酐升高大于133μmol／L

3.下列哪项不是肝肾综合征的诊断指标()。A、肝腹水B、血肌酐>1.5mg/dl(133μmol/L)C、目前或近期有肾毒性药物使用史D、无肾实质疾病

4.女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、肝性脑病B、肝肾综合征C、急性肾衰竭D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征F、急进性肾小球肾炎该病的发病机制包括A、内脏血管床扩张B、肾小球肾炎C、有效血容量不足D、肾脏结石E、副交感神经系统激活F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降G、心排血量相对不足H、泌尿系感染I、肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活J、雌激素灭活减少该患者可出现的表现是A、自发性少尿或无尿B、输尿管扩张C、低钠血症D、肾脏出现器质性改变E、血肌酐高F、氮质血症G、高尿钠H、高钠血症I、血肌酐正常美国肝病协会诊断该病的新标准是A、近期大量使用肾毒性药物B、血肌酐升高大于133μmol／LC、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下D、有休克E、肝硬化合并腹腔积液F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常G、有肾小管酸中毒H、近期未使用肾毒性药物I、有肾实质性疾病该患者可采取的治疗方法是A、特利加压素加输注白蛋白B、血液透析C、肾移植D、肝移植E、糖皮质激素F、免疫抑制剂G、TIPSH、大量放腹腔积液I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白

更多“多选题男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些（）A近期大量使用肾毒性药物B血肌酐升高大于133μmol／LC在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下D有休克E肝硬化合并腹水F排除肾实质疾病：如蛋白尿500mg/d、镜下血尿（红细胞50/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常G有肾小管酸中毒H近期未使用肾毒性药物I有肾实质性疾病”相关问题

  • 第1题：

    下列关于2009年AASLD肝肾综合征诊断标准的说法错误的是()。

    A、肝硬化伴腹水

    B、目前或最近正在使用肾毒性药物

    C、血肌酐>1.5mg/dL

    D、停用利尿剂至少2天以上并经白蛋白扩容后，血肌酐无改善


    答案：B

  • 第2题：

    慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。针对患者，首选的检查有A、内生肌酐清除率

    B、乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）

    C、钡餐造影

    D、血尿素、肌酐、二氧化碳结合力

    E、肾超声

    F、血电解质

    此时为了明确诊断，应该检查(提示 实验室检查：血清肌酐202 μmol/L，血尿素11 mmol/L，二氧化碳结合力25 mmol/L，血清肌酐110 μmol/L。)A、内生肌酐清除率

    B、肾血管造影

    C、肾超声

    D、血、尿β2微球蛋白

    E、尿钠排泄分数

    F、肾穿刺活检

    首先给予的治疗是A、应用庆大霉素抗感染

    B、补液

    C、呋塞米利尿

    D、静脉高营养

    E、胃肠营养

    F、激素冲击疗法


    参考答案：问题 1 答案：DF


    问题 2 答案：ACDEF


    问题 3 答案：B

  • 第3题：

    女性，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、肝性脑病

    B、肝肾综合征

    C、急性肾功能衰竭

    D、慢性肾小球肾炎

    E、肾病综合征

    F、急进性肾小球肾炎

    该病的发病机制包括下列A、内脏血管床扩张

    B、肾小球肾炎

    C、有效血容量不足

    D、肾脏结石

    E、副交感神经系统激活

    F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降

    G、心输出量相对不足

    H、泌尿系感染

    I、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

    J、雌激素灭活减少

    该患者可出现下列表现中的A、自发性少尿或无尿

    B、输尿管扩张

    C、低钠血症

    D、肾脏出现器质性改变

    E、血肌酐高

    F、氮质血症

    G、高尿钠

    H、高钠血症

    I、血肌酐正常

    美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些A、近期大量使用肾毒性药物

    B、血肌酐升高大于133μmol／L

    C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下

    D、有休克

    E、肝硬化合并腹水

    F、排除肾实质疾病：如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常

    G、有肾小管酸中毒

    H、近期未使用肾毒性药物

    I、有肾实质性疾病

    该患者可采取下列治疗中的A、特利加压素加输注白蛋白

    B、血液透析

    C、肾移植

    D、肝移植

    E、糖皮质激素

    F、免疫抑制剂

    G、TIPS

    H、大量放腹水

    I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：ACFGI


    问题 3 答案：ACEF


    问题 4 答案：BCEFH


    问题 5 答案：ADGI

  • 第4题：

    氮质血症期的血肌酐值为

    A、小于133μmol/L
    B、大于707μmol/L
    C、450～707μmol/L
    D、133～442μmol/L
    E、133～707μmol/L

    答案：D
    解析：
    氮质血症期：约相当于K/DOQI的第3期，是肾衰的早期，GFR减少至正常的20%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于442umol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿多。

  • 第5题：

    女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括（）

    A合并休克

    B肝硬化合并腹水

    C近期未使用肾毒素药物

    D在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/L

    E血肌酐升高大于133μmol/L


    A
    略

  • 第6题：

    女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是（）。

    • A、近期大量使用肾毒性药物
    • B、血肌酐升高大于133μmol／L
    • C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
    • D、有休克
    • E、肝硬化合并腹腔积液
    • F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常
    • G、有肾小管酸中毒
    • H、近期未使用肾毒性药物
    • I、有肾实质性疾病

    正确答案:B,C,E,F

  • 第7题：

    男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。该病的发病机制包括下列（）

    • A、内脏血管床扩张
    • B、肾小球肾炎
    • C、有效血容量不足
    • D、肾脏结石
    • E、副交感神经系统激活
    • F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降
    • G、心输出量相对不足
    • H、泌尿系感染
    • I、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
    • J、雌激素灭活减少

    正确答案:A,C,F,G,I

  • 第8题：

    男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些（）

    • A、近期大量使用肾毒性药物
    • B、血肌酐升高大于133μmol／L
    • C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
    • D、有休克
    • E、肝硬化合并腹水
    • F、排除肾实质疾病：如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常
    • G、有肾小管酸中毒
    • H、近期未使用肾毒性药物
    • I、有肾实质性疾病

    正确答案:B,C,E,F,H

  • 第9题：

    多选题
    男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。该患者可出现下列表现中的（）
    A

    自发性少尿或无尿

    B

    输尿管扩张

    C

    低钠血症

    D

    肾脏出现器质性改变

    E

    血肌酐高

    F

    氮质血症

    G

    高尿钠

    H

    高钠血症

    I

    血肌酐正常


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是（）。
    A

    近期大量使用肾毒性药物

    B

    血肌酐升高大于133μmol／L

    C

    在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下

    D

    有休克

    E

    肝硬化合并腹腔积液

    F

    不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是

    A．肝硬化不合并腹水

    B．有休克

    C．近期未使用肾毒性药物

    D．血肌酐大于123μmol/L


    正确答案：C
    解析：肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。其诊断标准为：①肝硬化合并腹水；②血肌酐＞133μmol/L；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物；⑥不存在肾实质疾病(如蛋白尿＞500mg/d、镜下血尿＞50/HP、B超发现肾脏异常)。

  • 第12题：

    下列属于肝硬化肝肾综合症诊断标准的是

    A.肝硬化不合并腹水

    B.有休克

    C.近期未使用肾毒性药物

    D.血肌酐大于123umol/L


    正确答案：C

  • 第13题：

    下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是
    A.肝硬化不合并腹水 B.有休克
    C.近期未使用肾毒性药物 D.血肌酐大于l23μmol/L


    答案：C
    解析：
    肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。其诊断标准为：①肝硬化合并腹水；②血肌酐 133μmol/L;③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物；⑥不存在肾实质疾病(如蛋白尿 500mg/d、镜下血尿 50/HP、B超发现肾脏异常）。

  • 第14题：

    女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐.及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括

    A.合并休克
    B.肝硬化合并腹水
    C.近期未使用肾毒素药物
    D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/L
    E.血肌酐升高大于133μmol/L

    答案：A
    解析：
    美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②血肌酐升高大于133μmol/L；③在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/L，白蛋白推荐剂量为1g/（kg?d），最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒素药物；⑥不存在肾实质性疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（>50红细胞/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常。

  • 第15题：

    女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是（）。

    • A、近期大量使用肾毒性药物
    • B、血肌酐升高大于133μmol／L
    • C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
    • D、有休克
    • E、肝硬化合并腹腔积液
    • F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常

    正确答案:B,C,E,F

  • 第16题：

    男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。该患者可出现下列表现中的（）

    • A、自发性少尿或无尿
    • B、输尿管扩张
    • C、低钠血症
    • D、肾脏出现器质性改变
    • E、血肌酐高
    • F、氮质血症
    • G、高尿钠
    • H、高钠血症
    • I、血肌酐正常

    正确答案:A,C,E,F

  • 第17题：

    女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）

    • A、清洁中段尿培养
    • B、肾穿刺活检
    • C、肾脏ECT
    • D、肾脏B型超声
    • E、静脉肾盂造影

    正确答案:B

  • 第18题：

    多选题
    女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是（）。
    A

    近期大量使用肾毒性药物

    B

    血肌酐升高大于133μmol／L

    C

    在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下

    D

    有休克

    E

    肝硬化合并腹腔积液

    F

    不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常

    G

    有肾小管酸中毒

    H

    近期未使用肾毒性药物

    I

    有肾实质性疾病


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。该病的发病机制包括下列（）
    A

    内脏血管床扩张

    B

    肾小球肾炎

    C

    有效血容量不足

    D

    肾脏结石

    E

    副交感神经系统激活

    F

    肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降

    G

    心输出量相对不足

    H

    泌尿系感染

    I

    肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

    J

    雌激素灭活减少


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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