单选题急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是（　　）。A 尿淀粉酶B 血清淀粉酶C 血糖D 血清正铁清蛋白E 血清脂肪酶

第1题：

第2题：

第3题：

简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查

正确答案: 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
5.影像学检查
（1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
（2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
（3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
（4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。

第4题：

简述急性胰腺炎出现最早的表现。

正确答案:急性胰腺炎首发症状为腹痛。

第5题：

对于急性胰腺炎的各项检查最早出现异常的是（）

• A、血清脂肪酶
• B、血清正铁血白蛋白
• C、血清淀粉酶
• D、尿淀粉酶
• E、血清乳酸脱氢酶

正确答案:C

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）

AB型超声

BCT

CMRCP

DEUS

EPET

A
略

第12题：

下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）

• A、尿淀粉酶
• B、血清正铁血白蛋白
• C、血清淀粉酶
• D、血清脂肪酶
• E、血清CEA

正确答案:C

第13题：

简述急性胰腺炎实验室检查。

正确答案: （1）血、尿淀粉酶测定：
血清胰淀粉酶起病后6-12小时开始升高。48小时开始下降，持续3-5天，超过正常值3倍可确诊。淀粉酶的高低不一定反应病情轻重，出现血坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症，胆囊炎，肠梗阻等都有血清淀粉酶升高。但一般不超过正常的2倍
（2）生化检查：
①空腹血糖高于10mmol/L，反应胰腺坏死 ，提示预后不良
②血清ASTLDH可增加
③血钙低于1.5mmol/L以下 以下提示预后不良
④高甘油三酯血症

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：