单选题足月新生儿，羊膜早破，生后2天起拒乳，呕吐，发绀。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身皮肤黄染明显，心率150次/分，肺无啰音，腹软、肝肋下3.5cm。血细胞28×109/L。应首先考虑（　　）。A 新生儿败血症B 新生儿硬肿症C 新生儿颅内出血D 新生儿溶血症E 新生儿生理性黄疸

题目
单选题
足月新生儿，羊膜早破，生后2天起拒乳，呕吐，发绀。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身皮肤黄染明显，心率150次/分，肺无啰音，腹软、肝肋下3.5cm。血细胞28×109/L。应首先考虑（　　）。
A

新生儿败血症

B

新生儿硬肿症

C

新生儿颅内出血

D

新生儿溶血症

E

新生儿生理性黄疸

相似考题

1.足月新生儿，羊膜早破，生后2d起拒乳，呕吐，发绀。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身皮肤黄染明显，心率150次／分，肺无哕音，腹软、肝肋下3．5cm。白细胞28×109／L。应首先考虑A．新生儿败血症B．新生儿硬肿症C．新生儿颅内出血D．新生儿溶血症E．新生儿生理性黄疸

2.足月新生儿，出生体重2.3kg，羊膜早破，生后2天拒奶，呕吐，发绀，黄疸进行性加重。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身黄染，心率150次／分，心音及心率正常，腹软，肝肋下3cm。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞占80%，胆红素308μmol/L，血型“O”，母亲血型为“A”，最大可能是（）A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿脑膜炎E、新生儿C6PD缺陷

3.14天足月顺产新生儿，出生体重4．4kg，生后2天发现巩膜、皮肤黄疸，3日来拒奶，呕吐3次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率160次／分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2．5cm。下列检查哪项对诊断最有帮助（）。A、胸部X线摄片B、全血常规C、母子血型检查D、血清间接胆红素测定E、血培养

4.足月儿，生后第3天出现精神不振，拒乳，体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，脐部有脓性分泌物，血常规检查WBC增高，应给予的治疗方法是（ ）A．蓝光照射B．肝酶诱导剂C．换血疗法D．抗生素治疗E．注射破伤风抗毒素

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    足月顺产新生儿，女性，出生体重3.4kg。生后3天发现巩膜、皮肤明显黄染，胃纳较差。体检：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，心率140/min，规则，两肺呼吸音正常，腹稍胀，肝肋下2.5cm。下列哪项检查不必要：（）

    • A、血培养
    • B、血常规
    • C、母、婴血型检查
    • D、血清胆红素测定
    • E、大便常规

    正确答案:E

  • 第2题：

    足月新生儿，日龄5天，吃奶可，无发热，生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体：精神反应好，面部及全身皮肤黄染，前囟平软，心肺腹脐均无异常，血胆红素165μmol／L，考虑为（）

    • A、新生儿溶血病
    • B、新生儿败血症
    • C、新生儿生理性黄疸
    • D、新生儿肝炎
    • E、新生儿胆道闭锁

    正确答案:C

  • 第3题：

    单选题
    足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率150次／分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3cm，四肢肌张力低。白细胞21×109／L，中性粒细胞0.88，血清总胆红素289μmol／L，I血型为O型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是（）
    A

    新生儿ABO溶血病

    B

    新生儿败血症

    C

    新生儿巨细胞病毒感染

    D

    新生儿脑膜炎

    E

    新生儿颅内出血


    正确答案： D
    解析： 新生儿ABO溶血病见于母亲为O型，子为A或B型情况下，而且除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破，血常规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。

  • 第4题：

    单选题
    足月新生儿，出生体重2.3kg，羊膜早破，生后2天拒奶，呕吐，发绀，黄疸进行性加重。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身黄染，心率150次／分，心音及心率正常，腹软，肝肋下3cm。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞占80%，胆红素308μmol/L，血型“O”，母亲血型为“A”，最大可能是（）
    A

    新生儿溶血病

    B

    新生儿败血症

    C

    新生儿肝炎

    D

    新生儿脑膜炎

    E

    新生儿C6PD缺陷


    正确答案： D
    解析： 这是一道综合应用题，考核学生对新生儿病理性黄疸常见病因的鉴别诊断，’错误率较高，几乎50%学生错答A或C（新生儿溶血病或新生儿肝炎）本例分析的重点应抓住：①患儿为足月小样儿，有羊膜早破史，此病史提示可能有宫内感染及产前经产道的上行性感染；②生后3天内出现黄疸以及非特异性感染症状，如拒奶、呕吐、呼吸不规则甚至呼吸暂停引起的发绀；③实验室检查有中性粒细胞比例增高（WBC数也偏高），这几点综合考虑为感染败血症的可能性最大。
    错答A新生儿溶血病者主要是偏重于患儿有进行性加重的黄疸，肝脏轻度肿大，但却忽视了早期新生儿黄疸多为溶血性黄疸，ABO血型不合溶血病是常见病因，但题目明确提出黄疸在生后2天出现，更重要的是已给出患儿血型为"O"，母亲为"A"，排除了这种可能；同时，亦未给出其他溶血病的证据如Rh血型不合或G6PD缺陷的检查依据及溶血性贫血的数据。错答C新生儿肝炎者可能是因为题中有肝肋下3cm的描述，其实新生儿肝脏一般都在肋下1～2cm．3cm仅为轻度肿大，可由多种原因引起，如感染、溶血、代谢性疾病等。新生儿肝炎起病缓慢，黄疸多在生后1周或更晚才出现，进展慢，可伴粪便颜色变浅、尿色深黄等，与本例患儿起病早，黄疸进展快不同。因此，A、C选项均可排除。

  • 第5题：

    足月顺产新生儿，女性，出生体重3．4kg，，生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染，胃纳较差。体检：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，心率140／min，规则，两肺呼吸音正常，腹稍胀，肝肋下2．5cm。下列哪项检查不必要（）

    • A、血培养
    • B、血常规
    • C、母、婴血型检查
    • D、血清胆红素测定
    • E、大便常规

    正确答案:E

  • 第6题：

    14天足月顺产新生儿，出生体重4.4kg，生后2天发现巩膜、皮肤黄疸，三日来拒奶，呕吐3次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺呼吸音清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助？（）

    • A、胸部X摄片
    • B、全血常规
    • C、母子血型检查
    • D、血清间接胆红素测定
    • E、血培养

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    足月顺产新生儿，出生体重4.4kg，生后2d发现巩膜、皮肤黄疸，3d来拒奶，呕吐3次，查体∶体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率160次/min，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助（）
    A

    全血常规

    B

    胸部X线片

    C

    母子血型检查

    D

    血清间接胆红素测定

    E

    血培养


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    足月顺产新生儿，女性，出生体重3.4kg。生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染，胃纳较差。体检：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，心率每分钟140次、规则，两肺呼吸音正常，腹稍胀，肝肋下2.5cm。下列哪项检查不必要（）
    A

    血培养

    B

    血常规

    C

    母婴血型检查

    D

    血清胆红素测定

    E

    大便常规


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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