单选题男性，76岁，诊断为急性肠系膜动脉血栓，行肠切除及肠吻合术后3天，出现少尿1天，伴腹胀、发热及血象升高，电解质提示血钾6.5mmol/L。下一步治疗策略最有效的是（）A 立即予以血液净化治疗B 利尿C 限制补液D 限制液体摄入E 限制补钾

题目
单选题
男性，76岁，诊断为急性肠系膜动脉血栓，行肠切除及肠吻合术后3天，出现少尿1天，伴腹胀、发热及血象升高，电解质提示血钾6.5mmol/L。下一步治疗策略最有效的是（）
A

立即予以血液净化治疗

B

利尿

C

限制补液

D

限制液体摄入

E

限制补钾

相似考题

1.患者，男，36岁，肠破裂行肠部分切除肠吻合术后第6天，出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴呃逆。首先考虑A、膈下脓肿B、盆腔脓肿C、肠间脓肿D、门静脉炎E、胸腔感染

2.(72～73题共用题干) 患者，男性，48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热，体温6。C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC 18×109／L，血清胆红素881amol／L，ALT 356U／L。 72．下列相关诊断中最可能的为A.超急性排斥反应(HAR)B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆肠吻合口瘘E.加速血管排斥反应

3.肠切除肠吻合术后进食时间为（ ）。

4.患者男，42岁。胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心。查体：一般状态可，全腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。可能的诊断是A、机械性肠梗阻B、肠麻痹C、腹水症D、低钾E、吻合口瘘

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 该患者为腹部手术后出现腹胀等肠道功能紊乱症状，伴发热和血象高等感染中毒症状，并出现无尿1天及高钾血症，按急性肾损伤的治疗原则应立即予以血液净化治疗。故选择A。
更多“男性，76岁，诊断为急性肠系膜动脉血栓，行肠切除及肠吻合术后3天，出现少尿1天，伴腹胀、发热及血象升高，电解质提示血钾6”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。

    最可能的诊断为

    A．十二指肠残端破裂

    B．吻合口瘘

    C．肠梗阻

    D．急性胃肠穿孔


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性,47岁,胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食,饱食后出现溢出性呕吐,量逐渐加大。查体腹膨隆,闻及振水音,肠鸣音减弱,最可能的诊断为

    A、急性胃扩张

    B、急性输入袢梗阻

    C、吻合口梗阻

    D、十二指肠残端破裂

    E、吻合口瘘


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。患者病情突然发生变化，最有可能是发生了（ ）A、肠系膜上动脉栓塞

    B、急性胃炎

    C、肠梗阻

    D、急性胆囊炎

    E、急性胰腺炎

    F、急性心肌梗死

    为明确诊断，哪项检查意义最大（ ）A、肠系膜上动脉造影

    B、胰胆管磁共振成像（MRCP）

    C、腹部正位片

    D、腹部超声

    E、PET-CT

    F、胃镜

    ［提示］ 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方，引起肠管血液循环障碍的范围为（ ）A、全部小肠

    B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠

    C、全小肠及右半结肠

    D、升结肠和横结肠

    E、全部大小肠

    F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠

    ［提示］ 急诊行剖腹探查，术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗，可扪及肠系膜上动脉内血栓，遂行肠系膜上动脉切开取栓术，缝合血管切口，开放血流后即见大部肠管转红，出现蠕动，但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛，蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查，见部分原缺血最重肠管已坏死，遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24～72小时有计划再次剖腹探查术（二次手术）对患者带来的益处是（ ）A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展

    B、可保留更多的小肠

    C、避免小肠坏死范围一步扩大

    D、降低短肠综合征发生的风险

    E、降低吻合口瘘发生的风险

    F、降低吻合口狭窄风险


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：BDEF

  • 第4题：

    (141～142题共用题干) 男性，45岁，因幽门梗阻行胃次全切除术后第5天．术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。 141、根据目前情况应诊断为

    A.绞窄性肠梗阻

    B.弥漫性腹膜炎

    C.吻合口瘘

    D.低血钾

    E.低血钙


    正确答案：D
    略

  • 第5题：

    水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析： 男性，47岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。 体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。 实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。 EKG检查示：T波平坦，ST段降低。 影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。 临床诊断：肠麻痹。 （1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？ （3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？


    正确答案: （1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。
    （2）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。
    （3）针对低钾血症，主要的护理措施包括：
    1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。
    2）加强对病人腹部体征的观察和评估。
    3）根据医嘱正确补钾。补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60-80mmol；⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%（氯化钾3g/L）；⑥补钾速度不宜超过80滴/min。

  • 第6题：

    患儿男，1岁，因“急性肠套叠、肠坏死”行肠切除、肠吻合术。术后禁食、胃肠减压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动。实验室检查：血钠116mmol/L。为纠正血钠，以下处理最恰当的是（）

    • A、补1/2张液，缓慢纠正低钠
    • B、补0.9%氯化钠溶液，缓慢纠正低钠
    • C、迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol/L
    • D、限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠
    • E、腹膜透析

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为（）.

    • A、坏死肠管外置术
    • B、剖腹行肠切除肠吻合术
    • C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
    • D、肠切除术后行McVay修补术
    • E、坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者女性，36岁，阵发性绞痛2天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12小时来无排气排便。既往3年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性胃肠炎
    • B、急性绞窄性肠梗阻
    • C、粘连性肠梗阻
    • D、麻痹性肠梗阻
    • E、肠结核

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性患者，35岁，门静脉高压征患者，行脾切除术后5d，出现腹痛、腹胀、血便，体温38.2℃，应首先考虑（）
    A

    肠系膜静脉血栓形成

    B

    盆腔脓肿.

    C

    腹膜炎

    D

    阑尾炎

    E

    肠间脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体检倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次／分，体温37.5～38℃。全腹膨胀，无肠型、腹块、压痛及肠鸣音，血白细胞计数8.5×109/L，血清钠140mmol/L，动脉pH为7.32，血清钾3mmol/L。腹部透视有5～6个气液平面。临床诊断手术后肠麻痹。其诱因可能是（）。
    A

    腹膜炎

    B

    手术创伤反应

    C

    代谢性碱中毒低血钾

    D

    代谢性酸中毒低血钾

    E

    肠粘连


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    配伍题
    女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36．8℃，血压11／7．2kPa，少尿。血白细胞8．2×109／L，中性0．75。可能的诊断为|女，78岁。因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，患者面色潮红，四肢见散在性皮疹。辅助检查：血白细胞11×109／L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。可能的诊断为|男，53岁。急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降。血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。可能的诊断为
    A

    革兰阳性菌败血症

    B

    革兰阴性菌败血症

    C

    厌氧菌败血症

    D

    复数菌败血症

    E

    真菌性败血症


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，36岁，肠破裂行肠部分切除肠吻合术后第6天，出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴呃逆。首先考虑（）
    A

    膈下脓肿

    B

    盆腔脓肿

    C

    肠间脓肿

    D

    门静脉炎

    E

    胸腔感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿,女性,7岁,因绞窄性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术,术后尿少,考虑有急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭的预防措施是()。

    A.预防肾缺血

    B.术前充分纠正脱水

    C.术前纠正电解质失衡

    D.用甘露醇利尿

    E.以上均是


    答案E

  • 第14题：

    男性，57岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后7天出现体温升高，为弛张热。大便次数增多，伴里急后重，伴尿频、尿痛。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。最可能的诊断是

    A．盆腔脓肿

    B．急性菌痢

    C．肠间脓肿

    D．急性腹膜炎

    E．泌尿系感染


    正确答案：A
    92.答案[A] 解析：患者中老年男性，胃大部切除术后 7天高热，有直肠刺激征及尿急尿痛，考虑盆腔脓肿。它的典型表现为急性腹膜炎及腹部手术后，表现为大便频繁伴里急后重，并可伴有尿急、尿痛。

  • 第15题：

    男性，76岁，诊断为急性肠系膜动脉血栓，行肠切除及肠吻合术后3天，出现少尿1天，伴腹胀、发热及血象升高， 电解质提示血钾6.5mmol/L。下一步治疗策略最有效的是 ( )

    A.立即予以血液净化治疗

    B.利尿

    C.限制补液

    D.限制液体摄入

    E.限制补钾


    正确答案：：A

  • 第16题：

    女性，30岁。右半结肠切除术后吻合口瘘，行肠外营养治疗。近日来每日补钠4.5g，钾3.0g，钙1.0g，镁1.0g，出现恶心，腹胀，四肢无力。首先考虑的电解质紊乱为（）

    A低钠血症

    B低镁血症

    C低钙血症

    D低钾血症

    E高钾血症


    D
    略

  • 第17题：

    女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。 首先应考虑为（　）

    • A、切口深部感染
    • B、化脓性门静脉炎
    • C、盆腔脓肿
    • D、急性菌痢
    • E、肠间脓肿

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男性，42岁，胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心。查体：一般状态可，全腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。可能的诊断是（）。

    • A、机械性肠梗阻
    • B、肠麻痹
    • C、腹水症
    • D、低钾
    • E、吻合口瘘

    正确答案:B

  • 第19题：

    患儿男性，1岁，因急性肠套叠、肠坏死行肠切除、肠吻合术，术后禁食、胃肠减压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动，查血钠为116mmol／L，为纠正血钠。以下处理最恰当的是（）

    • A、补1／2张液，缓慢纠正低钠
    • B、补等张生理盐水，缓慢纠正低钠
    • C、迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol／L
    • D、限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠
    • E、腹膜透析

    正确答案:C

  • 第20题：

    成年患者，胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心，一般状态可，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音未闻及，可能的诊断是（）

    • A、机械性肠梗阻
    • B、肠麻痹
    • C、腹水症
    • D、低钾
    • E、吻合口瘘

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，32岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后12天出现阵发性腹痛，伴呕吐，肛门停止排便、排气，诊断为急性肠梗阻。术中判断梗阻肠管活力的依据，错误的是（）。
    A

    肠壁色泽

    B

    肠壁弹性

    C

    肠壁蠕动能力

    D

    肠系膜血管搏动

    E

    肠管的扩张程度


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，42岁，胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心。查体：一般状态可，全腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。可能的诊断是（）。
    A

    机械性肠梗阻

    B

    肠麻痹

    C

    腹水症

    D

    低钾

    E

    吻合口瘘


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，30岁。右半结肠切除术后吻合口瘘，行肠外营养治疗。近日来每日补钠4.5g，钾3.0g，钙1.0g，镁1.0g，出现恶心，腹胀，四肢无力。首先考虑的电解质紊乱为（）
    A

    低钠血症

    B

    低镁血症

    C

    低钙血症

    D

    低钾血症

    E

    高钾血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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