单选题女性，22岁。头晕乏力，面色苍白4年。巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，血红蛋白56g/L，血小板32×109/L。骨髓增生低下，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）A 缺铁性贫血B 再生障碍性贫血C 巨幼细胞贫血D 自身免疫性溶血性贫血E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

题目

单选题

女性，22岁。头晕乏力，面色苍白4年。巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，血红蛋白56g/L，血小板32×109/L。骨髓增生低下，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）

缺铁性贫血

再生障碍性贫血

巨幼细胞贫血

自身免疫性溶血性贫血

阵发性睡眠性血红蛋白尿

相似考题

1.男性,44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g／L,红细胞1.8×1012／L,白细胞2.2×109／L,血小板32×106／L。骨髓增生减低,但红系增生活跃,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(＋),Ham试验(＋),首先考虑()A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血

2.女，15岁。乏力、面色苍白2年。查体：巩膜黄染，脾肋下4cm，其母有肝脾肿大和贫血史。红细胞2．8×1012/L，血红蛋白70g/L。白细胞6×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.12，血红蛋白电泳发现异常区带。最可能的诊断是

3.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血刘、板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)首先考虑A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血

4.男，44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1．8×1012/L，白细胞2．2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血

参考答案和解析

正确答案： A

解析：大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血红素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，被国外作为PNH的唯一确诊试验。

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第1题：

男，30岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞5×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.15，Coombs试验阳性（）

正确答案：D
第2题：

男性患者，38岁，面色苍白，自觉全身无力，体温38℃；入院查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑

A、巨幼细胞贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、自身免疫性溶血性贫血

答案：D
解析：
Rous试验：当大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血黄素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，曾一度被国外作为PNH的唯一确诊试验，本实验对PNH有较强的特异性。
第3题：

女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb 55g/L，WBC 3.5×109/L，MCV 70fl，PLT 72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
最可能的诊断是

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.骨髓增生异常综合征

答案：B
解析：
第4题：

女性，22岁。头晕乏力，面色苍白4年。巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，血红蛋白56g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓增生低下，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）
- A、缺铁性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、巨幼细胞贫血
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案:E
第5题：

女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下11cm，脾肋下3cm。化验：RBC2.3×10⁹／L，Hb70g／L，WBC15.6×10⁹／L，PLT85×10⁹／L，网织红细胞0.14（14%），Coombs试验（＋）。除哪个疾病外余均有可能（）
- A、海洋性贫血
- B、自身免疫性溶血性贫血
- C、恶性淋巴瘤
- D、慢性淋巴细胞性白血病
- E、系统性红斑狼疮
正确答案:A
第6题：

患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10¹²/L，白细胞2.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）
- A、缺铁性贫血
- B、巨幼细胞贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
- E、自身免疫性溶血性贫血
正确答案:D
第7题：

女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10⁹／L，PLT48×10⁹／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下患者最积极的治疗措施应是（）
- A、糖皮质激素
- B、输注洗涤红细胞
- C、EPO
- D、异基因骨髓移植
- E、脾切除
正确答案:D
第8题：

女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g／L，网织红细胞11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）
- A、血清间接胆红素升高
- B、网织红细胞升高常＞5％
- C、骨髓红系明显增生常＞50％
- D、红细胞寿命缩短
- E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
正确答案:D
第9题：

单选题
女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC 1.8×109/L，Hb46g/L，PLT 38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（　　）。
A
巨幼细胞贫血
B
阵发性睡眠性血红蛋白尿
C
再生障碍性贫血
D
自身免疫性溶血性贫血
E
缺铁性贫血

正确答案： C
解析：
该患者临床表现符合PNH，酸溶血、尿含铁血黄素试验两项阳性；支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
第10题：

单选题
女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53g／L，WBC3.0×109／L。PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下。患者最积极的治疗措施应是（）
A
糖皮质激素
B
输注洗涤红细胞
C
EPO
D
异基因骨髓移植
E
脾切除

正确答案： B
解析：暂无解析
第11题：

男性，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×10／L，白细胞2.2×10／L，血小板32×10／L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红细胞为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案：D
根据患者头晕、乏力、面色苍白病史及血常规特点考虑患者为贫血。尿Rous试验（含铁血黄素尿试验）和Ham试验（酸溶血试验）对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。
第12题：

女性，30岁。贫血、黄疸伴关节疼痛3个月。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞9X109/L，血小板120X109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片提示成熟红细胞大小不等，可见到少量球形红细胞和有核红细胞，骨髓增生活跃，以红系增生为主。无家族史。
病人首选的治疗方法是

A.脾切除
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.肾上腺糖皮质激素

答案：D
解析：
第13题：

患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板32×10/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.败血症

答案：D
解析：
患者有贫血的一般表现：头晕、乏力、面色苍白，同时有巩膜轻度黄染，脾大，全血细胞减少，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，故可诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。答案为D。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血巩膜无黄染，不会出现全血细胞减少，尿Rous试验、Ham试验不会阳性。再生障碍性贫血尿Rous试验、Ham试验不会阳性。败血症不会出现骨髓增生低下。
第14题：

患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。治疗方案中首选的是（）
- A、糖皮质激素
- B、原发病治疗
- C、脾切除
- D、免疫抑制剂
- E、输血
正确答案:A
第15题：

患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10¹²/L，白细胞2.2×10⁹/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）。
- A、缺铁性贫血
- B、巨幼细胞贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
- E、自身免疫性溶血性贫血
正确答案:D
第16题：

患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10¹²／L，白细胞2.2×10⁹／L，血小板32×10⁹/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）
- A、缺铁性贫血
- B、巨幼细胞贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- E、败血症
正确答案:D
第17题：

女性，44岁。头昏、乏力、皮肤黄染1月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2．3×10¹²／L，Hb70g／L，WBC15．6×10⁹／L，血小板85×10⁹／L，网织红细胞0．14（14％），Coombs试验（+）。除哪个疾病外余均有可能（）
- A、海洋性贫血
- B、自身免疫性溶血性贫血
- C、恶性淋巴瘤
- D、慢性淋巴细胞性白血病
- E、系统性红斑狼疮
正确答案:A
第18题：

单选题
女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC15.6×109/L，PLT85×109/L，网织红细胞0.14（14%），Coombs试验（+）。除哪个疾病外余均有可能（）
A
海洋性贫血
B
自身免疫性溶血性贫血
C
恶性淋巴瘤
D
慢性淋巴细胞性白血病
E
系统性红斑狼疮

正确答案： A
解析：暂无解析
第19题：

单选题
女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC1.8×109/L，Hb46g/L，PLT38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（）。
A
巨幼细胞贫血
B
阵发性睡眠性血红蛋白尿
C
再生障碍性贫血
D
自身免疫性溶血性贫血
E
缺铁性贫血

正确答案： D
解析：该患者临床表现符合PNH，酸溶血、尿含铁血黄素试验两项阳性；支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
第20题：

单选题
女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。最可能的诊断是（）
A
缺铁性贫血
B
溶血性贫血
C
骨髓增生异常综合征
D
巨幼细胞性贫血
E
失血性贫血

正确答案： B
解析：暂无解析

题目

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