单选题女性，24岁。头晕，乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC6.4×109/L，PLT30×109/L，网织红细胞0.082（8.2%），Coombs试验（+），PAIgG增高（）A 特发性血小板减少性紫癜B 血栓性血小板减少性紫癜C 溶血尿毒症综合征D 自身免疫性溶血性贫血E Evans综合征

题目
单选题
女性，24岁。头晕，乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC6.4×109/L，PLT30×109/L，网织红细胞0.082（8.2%），Coombs试验（+），PAIgG增高（）
A

特发性血小板减少性紫癜

B

血栓性血小板减少性紫癜

C

溶血尿毒症综合征

D

自身免疫性溶血性贫血

E

Evans综合征

相似考题

1.女性，5岁，头晕乏力，皮肤黄染2个月就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2．5×1012／L，HGB65g／L，网织红细胞l5％，Coombs试验(一)，红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0．68％NaCl，本病最可能的诊断是A．免疫性溶血性贫血B．珠蛋白生成障碍性贫血C．遗传性球形细胞增多症D．G6PD缺陷症E．冷凝集素综合征

2.男性，38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT 800 u/L，、总胆红素248tLmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点， HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、 抗HBc-IgM(+)，AFP(一)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间<20%。诊断应考虑为（ ）

3.男性，25岁。头晕、乏力半年，间有红茶样尿多次。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：Hb72g／L，网织红细胞0．06(6％)，Ham试验(+)，Rous试验(+)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 以下患者的诊断是：

4.女性，24岁。头晕、乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来就诊。化验：Hb80g/L、WBC 6．4×109/L、PLT 30×109/L，网织红细胞8.2%。该患者首先考虑的诊断是A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．巨幼细胞性贫血D．缺铁性贫血E．地中海贫血

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    女性，24岁。头晕，乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L。WBC6．4×109／L，PLT30×109／L，网织红细胞0．082(8．2％)，Coombs试验(+)，PAIgG增高

    A.特发性血小板减少性紫癜

    B.血栓性血小板减少性紫癜

    C.溶血尿毒症综合征

    D.自身免疫性溶血性贫血

    E.EVANS综合征 下列疾病的诊断是：


    正确答案：E

  • 第2题：

    女性，14岁。广东人，头晕、乏力、面色苍白2年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下4．5cm。化验：Hb72g／L，网织红细胞0．12(12％)，血红蛋白电泳HbF15％

    A.海洋性贫血

    B.G一6一PD缺乏症

    C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D.自身免疫性溶血性贫血

    E.遗传性球形细胞增多症 以下患者属哪一种溶血性贫血：


    正确答案：A

  • 第3题：

    女性，23岁。畏寒、发热、腰痛伴小便深黄3天人院。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb70g／L，网织红细胞0．086(8．6％)，尿胆原1：320(+)，尿胆红质(一)，抗人球蛋白试验直接(+)，间接(一)

    A.输新鲜全血

    B.输洗涤红细胞

    C.血浆置换

    D.糖皮质激素

    E.脾切除 下列贫血患者的最合适的治疗是：


    正确答案：D

  • 第4题：

    女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC15．6×109／L，PLT85×109／L，网织红细胞0．14(14％)，Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能

    A．海洋性贫血

    B．自身免疫性溶血性贫血

    C．恶性淋巴瘤

    D．慢性淋巴细胞性白血病

    E．系统性红斑狼疮


    正确答案：A

  • 第5题：

    男性，28岁，主诉乏力，排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，网织红细胞10%，蔗糖溶血试验（+）。该患者最可能的诊断是

    A、PNH

    B、冷凝集素综合征

    C、急性造血功能停滞

    D、阵发性寒冷性血红蛋白尿

    E、再生障碍性贫血


    参考答案：A

  • 第6题：

    女性，18岁，头晕、乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm，网织红细胞10%。下列哪项不符合该病的改变

    A.骨髓红系增生明显活跃
    B.血清结合珠蛋白减低
    C.间接胆红素升高
    D.尿胆原增高
    E.血浆游离血红蛋白减少

    答案：B
    解析：
    临床表现及脾大考虑血管外溶血,而血清结合珠蛋白减低为血管内溶血特征。

  • 第7题：

    女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。 半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb85g/L,网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常 查体：T37.6℃,贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊粘膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛，脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。 化验：H82g/L,RBC2.70×1012/L,网织红细胞7.5%,WBC3.8×109/L,分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，plt124×109/L,尿蛋白(+)，RBC3-8/高倍，尿胆红素(-)，尿胆原阳性，尿隐血(-)，尿Rous试验(-)，大便常规(-)，血总胆红素36umol/L,直接胆红素4umol/L，Coombs试验阳性，X线胸片(-)


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    1.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型，继发性)
    2.系统性红斑狼疮(SLE)？
    (二)诊断依据
    1.病史有贫血症状，尿色深黄；体检巩膜可疑黄染，脾大；化验Hb降低，网织红细胞增高，血清间接胆红素增高，Coombs试验阳性
    2.SLE的依据①年轻女性，低热，关节痛，有时口腔溃疡；②查体：低热，口腔粘膜溃疡，脾肿大；③有温抗体型自身免疫性溶血性贫血；④肾脏病变
    二、鉴别诊断(5分)
    1.原发性免疫性溶血性贫血
    2.药物性及其他免疫性溶血性贫血
    3.急性黄疸性肝炎
    三、进一步检查(4分)
    1.骨髓穿刺检查
    2.血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查
    3.ANA谱及其他免疫抗体检查
    4.血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查
    5.肝肾功能、腹部B超
    四、治疗原则(3分)
    1.首选糖皮质激素
    2.其他免疫抑制剂
    3.对症治疗

  • 第8题：

    女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下11cm，脾肋下3cm。化验：RBC2.3×109／L，Hb70g／L，WBC15.6×109／L，PLT85×109／L，网织红细胞0.14（14%），Coombs试验（＋）。除哪个疾病外余均有可能（）

    • A、海洋性贫血
    • B、自身免疫性溶血性贫血
    • C、恶性淋巴瘤
    • D、慢性淋巴细胞性白血病
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:A

  • 第9题：

    男性22岁，突然出现寒战、高热，伴腰痛乏力，12小时后出现酱油色尿。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下及边，脾未及，血清总胆红素72μmol／L，尿潜血（+），可能的诊断为（）

    • A、急性肾盂肾炎
    • B、中毒性肝炎
    • C、急性黄疸性肝炎
    • D、再生障碍性贫血
    • E、溶血性贫血

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    女性，24岁。海南人，自幼即发现有轻度贫血，但无明显不适，近因妊娠感到头晕、乏力来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb70g／L，网织红细胞0.09（9%），血片中靶形细胞易见，血红蛋白电泳HbA20.07（7%），HbF0.05（5%），HbA0.88（88%）（）
    A

    获得性红细胞膜缺陷

    B

    遗传性红细胞膜缺陷

    C

    红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏

    D

    珠蛋白肽链合成量减少

    E

    红细胞自身抗体产生


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。该患儿贫血的原因可能是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    缺铁性贫血

    C

    铁粒幼细胞性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    巨幼细胞性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，25岁。头晕、乏力半年，间有红茶样尿多次。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：Hb72g/L，网织红细胞0.06（6%），Ham试验（+），Rous试验（+）（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    阵发性睡眠性血红蛋白尿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，40岁。发热3天(体温39℃)，伴牙龈出血，下肢瘀点2天来门诊。体检：神志清．但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。化验：Hb79g／L，WBC13．2×109／L，PLT34×109／L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞0．08(8％)，尿液检查，尿蛋白(+++)，Coombs试验(一)

    A.特发性血小板减少性紫癜

    B.血栓性血小板减少性紫癜

    C.溶血尿毒症综合征

    D.自身免疫性溶血性贫血

    E.EVANS综合征 下列疾病的诊断是：


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，30岁。因头晕、乏力及反复发作酱油色尿3年入院。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，心率140次／min，心尖部SMⅢ级，脾肋下2cm。化验：Hb35g／L，网织红细胞0．28(28％)，Ham试验(+)。为减少有缺陷细胞的生成，最合适治疗是

    A.输新鲜全血

    B.输洗涤红细胞

    C.血浆置换

    D.糖皮质激素

    E.脾切除 下列贫血患者的最合适的治疗是：


    正确答案：B

  • 第15题：

    女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0．11(11％)，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

    A．血清间接胆红素升高

    B．网织红细胞升高常＞0．05(5％)

    C．骨髓红系明显增生常＞50％

    D．红细胞寿命缩短

    E．尿胆原强阳性，尿胆红素阴性


    正确答案：D

  • 第16题：

    女性，32岁，主因头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周入院。半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37．8℃，无咳嗽。1周来加重，胸透未见异常，既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常。查体：体温37．6℃，贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊黏膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝脾不肿大，下肢不肿。化验：尿蛋白(+)，ANA抗体(+)。

    此病人最可能的诊断为

    A．类风湿性关节炎

    B．系统性红斑狼疮

    C．风湿性关节炎

    D．骨关节炎

    E．关节结核


    正确答案：B

  • 第17题：

    女性，18岁，头晕、乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm，网织红细胞10%。下列哪项不符合该病的改变

    A、骨髓红系增生明显活跃

    B、血清结合珠蛋白减低

    C、间接胆红素升高

    D、尿胆原增高

    E、血浆游离血红蛋白减少


    参考答案：B

  • 第18题：

    女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：患者最可能诊断是（）

    • A、脾功能亢进症
    • B、急性ITP
    • C、再生障碍性贫血
    • D、慢性ITP
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:D

  • 第19题：

    女性，24岁。头晕、乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来就诊。化验：Hb80g／L、WBC6.4×109／L、PLT30×109／L，网织红细胞8.2%。该患者首先考虑的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、溶血性贫血
    • C、巨幼细胞性贫血
    • D、缺铁性贫血
    • E、地中海贫血

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性，44岁。头昏、乏力、皮肤黄染1月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC15．6×109／L，血小板85×109／L，网织红细胞0．14（14％），Coombs试验（+）。除哪个疾病外余均有可能（）

    • A、海洋性贫血
    • B、自身免疫性溶血性贫血
    • C、恶性淋巴瘤
    • D、慢性淋巴细胞性白血病
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    男性22岁，突然出现寒战、高热，伴腰痛乏力，12小时后出现酱油色尿。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下及边，脾未及，血清总胆红素72μmol／L，尿潜血（+），可能的诊断为（）
    A

    急性肾盂肾炎

    B

    中毒性肝炎

    C

    急性黄疸性肝炎

    D

    再生障碍性贫血

    E

    溶血性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）
    A

    血清间接胆红素升高

    B

    网织红细胞升高常>0.05（5%）

    C

    骨髓红系明显增生常>50%

    D

    红细胞寿命缩短

    E

    尿胆原强阳性，尿胆红素阴性


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，40岁。发热3天（体温39℃），伴牙龈出血，下肢瘀点2天来门诊。体检：神志清，但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。化验：Hb79g/L，WBC13.2×109/L，PLT34×109/L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞0.08（8%），尿液检查，尿蛋白（+++），Coombs试验（-）（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    血栓性血小板减少性紫癜

    C

    溶血尿毒症综合征

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    Evans综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，24岁。头晕，乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC6.4×109/L，PLT30×109/L，网织红细胞0.082（8.2%），Coombs试验（+），PAIgG增高（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    血栓性血小板减少性紫癜

    C

    溶血尿毒症综合征

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    Evans综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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