多选题糖尿病随访管理原则（）A制定个体化随访计划B采取综合干预管理措施C提高患者主动参与的能力D及时评估患者的病情E连续动态管理

题目
多选题
糖尿病随访管理原则（）
A

制定个体化随访计划

B

采取综合干预管理措施

C

提高患者主动参与的能力

D

及时评估患者的病情

E

连续动态管理

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1.严重精神障碍患者管理服务内容包括()。A、患者信息管理B、随访评估C、分类干预D、健康体检

2.高血压的干预程序不包括A.执行干预计划 B.定时随访 C.制定干预计划 D.治疗高血压患者 E.评价管理效果

3.糖尿病的干预侧重于疾病管理的策略，具体干预原则包括下面（ ）方面。A.个体化 B.连续性 C.参与性 D.综合性 E.及时性

4.对高血压患者进行随访管理的措施有( )A．指导进行高血压自我管理B．定期随访高危、中危及低危高血压患者C．动员家属参与D．动员患者做好服药与血压波动记录E．实施电脑动态管理

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  • 第1题：

    国家基本公共卫生服务规范中，更新糖尿病患者健康管理档案的基本服务内容是（）

    • A、筛查、随访评估、健康体检、健康指导
    • B、随访、体检、指导、转诊
    • C、随访评估、健康体检、危急转诊、健康指导
    • D、筛查、定期随访、健康评估、年度体检
    • E、筛查、随访评估、分类干预、健康体检

    正确答案:E

  • 第2题：

    对于该患者进行随访的原则不包括（）

    • A、综合性
    • B、适时性
    • C、个体化
    • D、连续性
    • E、参与性

    正确答案:B

  • 第3题：

    按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，严重精神障碍患者管理的服务内容包括（）

    • A、信息管理、随访评估、分类干预和健康体检
    • B、信息管理、随访评估、分类干预和健康指导
    • C、筛查、信息管理、随访评估和分类干预
    • D、筛查、随访评估、分类干预和健康体检
    • E、信息管理、分类干预、健康体检和健康指导

    正确答案:A

  • 第4题：

    下列属于2型糖尿病患者健康管理服务的是（）

    • A、筛查
    • B、随访评估
    • C、分类干预
    • D、健康体检
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第5题：

    对高血压患者进行随访管理的措施有（）

    • A、指导进行高血压自我管理
    • B、定期随访高危、中危及低危高血压患者
    • C、动员家属参与
    • D、动员患者做好服药与血压波动记录
    • E、实施电脑动态管理

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    多选题
    高血压患者健康管理的服务内容有（）。
    A

    筛查患者

    B

    随访评估

    C

    对症治疗

    D

    分类干预

    E

    健康体检


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    糖尿病的干预侧重于疾病管理的策略，具体干预原则包括下面（   ）方面 。
    A

    个体化

    B

    连续性

    C

    参与性

    D

    综合性

    E

    及时性


    正确答案： B,D
    解析：

  • 第8题：

    多选题
    根据不同的肥胖患者类型 ，采取不同的干预强度 。下面（   ）是肥胖的干预程序。
    A

    筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别

    B

    制订肥胖干预计划

    C

    执行干预计划

    D

    定时随访并进行效果评价


    正确答案： C,D
    解析：

  • 第9题：

    判断题
    躯体管理训练，应制定个体化的躯体管理计划，如对药物不良反应采取针对性干预措施，提升服药依从性；对超重患者制定训练计划，控制体重等。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    对高血压患者进行随访管理的措施有（）
    A

    指导进行高血压自我管理

    B

    定期随访高危、中危及低危高血压患者

    C

    动员家属参与

    D

    动员患者做好服药与血压波动记录

    E

    实施电脑动态管理


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下列关于糖尿病患者健康危险因素的干预措施，正确的是（　　）。
    A

    采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合

    B

    糖尿病随访管理与患者自我管理相分离

    C

    单独的药物治疗

    D

    单独的非药物治疗

    E

    单独的饮食治疗


    正确答案： A
    解析：
    糖尿病的干预和管理应包括：非药物治疗、药物治疗、糖尿病相关指标和并发症监测、糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合等综合性措施。

  • 第12题：

    多选题
    制定个体化的躯体管理计划，可采取以下措施（）
    A

    对药物不良反应采取针对性干预措施，提升服药依从性

    B

    对超重患者制定训练计划，控制体重

    C

    按时服药

    D

    履行相应的家庭职责


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    个人健康管理咨询内容可以包括

    • A、解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响 
    • B、制定个人健康管理计划 
    • C、提供健康指导 
    • D、制定随访跟踪计划 
    • E、糖尿病管理计划

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题：

    躯体管理训练，应制定个体化的躯体管理计划，如对药物不良反应采取针对性干预措施，提升服药依从性；对超重患者制定训练计划，控制体重等。


    正确答案:正确

  • 第15题：

    精防医师服务内容包括（）

    • A、随访评估
    • B、患者信息管理
    • C、制定用药计划
    • D、健康体检

    正确答案:A,B,D

  • 第16题：

    糖尿病随访管理原则（）

    • A、制定个体化随访计划
    • B、采取综合干预管理措施
    • C、提高患者主动参与的能力
    • D、及时评估患者的病情
    • E、连续动态管理

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    随访方式包括面访（预约患者到门诊就诊、家庭访视等）和电话随访。精防人员应综合评估（）等情况选择随访方式，因精神障碍缺乏客观检查指标，面见患者才能做出更为准确的评估，原则上要求当面随访患者本人。

    • A、患者病情、社会功能、家庭监护能力
    • B、判断能力
    • C、综合能力
    • D、语言能力

    正确答案:A

  • 第18题：

    多选题
    精防医师服务内容包括（）
    A

    随访评估

    B

    患者信息管理

    C

    制定用药计划

    D

    健康体检


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    如果对这些糖尿病人进行健康干预，其具体的干预原则有哪些？（　　）
    A

    根据病情确定分类管理水平，同时考虑患者的个人需求、心理及家庭因素

    B

    采取综合性的干预和管理方法

    C

    开发患者主动参与的意愿，为糖尿病患者提供健康咨询和指导

    D

    定期对患者进行病情、并发症的评估

    E

    对患者进行连续性动态管理


    正确答案： A,E
    解析：
    糖尿病干预是侧重于疾病管理的策略。ABCDE五项，具体干预原则包括下面几个方面：①个体化：根据糖尿病患者病情确定分类管理水平，同时考虑患者的个人需求、心理及家庭等因素，制订个体化的健康管理计划。②综合性：干预和管理应包括：非药物治疗、药物治疗、糖尿病相关指标和并发症监测、健康教育、糖尿病患者自我管理及支持等综合性措施。③连续性：以社区卫生服务机构常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合糖尿病患者日常自我管理，组成对患者的连续、动态管理。④参与性：开发糖尿病患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为糖尿病患者提供健康咨询和健康指导。⑤及时性：定期为糖尿病患者进行病情、并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。

  • 第20题：

    单选题
    随访方式包括面访（预约患者到门诊就诊、家庭访视等）和电话随访。精防人员应综合评估（）等情况选择随访方式，因精神障碍缺乏客观检查指标，面见患者才能做出更为准确的评估，原则上要求当面随访患者本人。
    A

    患者病情、社会功能、家庭监护能力

    B

    判断能力

    C

    综合能力

    D

    语言能力


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    高血压患者健康管理的免费服务内容有（　　）。
    A

    筛查患者

    B

    随访评估

    C

    对症治疗

    D

    分类干预

    E

    健康体检


    正确答案： A,E
    解析：
    高血压患者健康管理的免费服务内容包括：筛查、随访评估、分类干预、健康体检。服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。

  • 第22题：

    多选题
    根据张先生目前健康情况，应选择哪种管理模式？（　　）
    A

    常规管理：对患者实行随访内容更深入，随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理

    B

    强化管理：在常规管理的基础上，通过饮食、运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制订的个体化干预方案

    C

    常规管理：通过饮食、运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制订的个体化干预方案

    D

    强化管理：在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入，随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理

    E

    无需管理


    正确答案： D,C
    解析：
    AC两项，糖尿病常规管理是指通过常规的治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制订的个体化干预方案，就能有效控制患者的血糖、血脂、血压及糖化血红蛋白等指标在目标范围内的管理。适用对象：血糖水平比较平稳；无并发症或并发症稳定的患者；不愿参加强化管理的患者。BD两项，强化管理是在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入，随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。根据题干，张先生已经有糖尿病的早期并发症：高血压（血压＞140/90mmHg）和高血脂（甘油三酯＞2.22mmol/L）、自我管理能力差且相对年轻且病程短，故应采用强化管理。

  • 第23题：

    多选题
    糖尿病的干预侧重于疾病管理的策略，具体干预原则不包括（　　）。
    A

    整体性

    B

    连续性

    C

    参与性

    D

    间断性

    E

    准确性

    F

    个体化

    G

    综合性

    H

    及时性


    正确答案： H,G
    解析：
    限于目前的医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注。BCFGH五项，糖尿病的干预侧重于疾病管理的策略，具体干预原则：个体化、综合性、连续性、参与性和及时性。

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