单选题5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑（）A 毛细支气管炎B 先天性支气管畸形C 原发性免疫缺陷病D 继发性免疫缺陷病E 全身性念珠菌病

题目
单选题
5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑（）
A

毛细支气管炎

B

先天性支气管畸形

C

原发性免疫缺陷病

D

继发性免疫缺陷病

E

全身性念珠菌病

相似考题

1.男，6个月，因咳嗽2天，突然发憋，伴发热而来诊。查体T38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘啰音，偶闻湿啰音，心率180次／分，律整，肝肋下1cm，质软。正确诊断是( )A、毛细支气管炎B、支气管肺炎C、支气管炎D、支气管肺炎合并心衰E、喘息性支气管炎

2.1岁男孩，患慢性中耳炎4个月，曾3次患支气管肺炎。体检：发育营养稍差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。WBC 15×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；血清IgG1.5g/L，IgMO.28/L，IgA＜0.05g/L。其诊断可能为：A．X连锁无丙种球蛋白血症B．联合免疫缺陷病C．选择性IgA缺陷病D．X连锁高IgM血症E．慢性肉芽肿病

3.10月男孩，反复严重的化脓感染2个月，曾3次中耳炎。体检发育营养稍差，双肺中细湿啰音，肝肋下2cm，脾肋下0．5cm。白细胞15×10／L，中性粒细胞0．22，淋巴细胞0．78；血清IgG1．0g／L，IgM0．1g／L，IgA0．4g／L。其诊断可能为A.选择性IgA缺陷病 B.联合免疫缺陷病 C.慢性肉芽肿病 D.X-连锁高IgM血症 E.X-连锁无丙种球蛋白血症

4.10月男孩，反复严重的化脓感染2个月，曾 3次中耳炎。体检发育营养稍差，双肺中细湿哕音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm。白细胞15×109/L，中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.7;血清IgG1.0g/L， IgM0.1g/L，IgA0.4g/L。其诊断可能为A．X-连锁无丙种球蛋白血症B．K-连锁高IgM血症C．选择性IgA缺陷病D．联合免疫缺陷病E．慢性肉芽肿病

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  • 第1题：

    男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）

    • A、金黄色葡萄球菌肺炎
    • B、腺病毒肺炎
    • C、白色念珠菌性肺炎
    • D、呼吸道合胞病毒肺炎
    • E、肺炎支原体肺炎

    正确答案:D

  • 第2题：

    5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。为明确诊断，首选的实验室检查是（）

    • A、外周血淋巴细胞计数
    • B、呼吸道分泌物测定呼吸道合胞病毒
    • C、呼吸道分泌物细菌培养
    • D、纤维支气管检查
    • E、呼吸道分泌物霉菌学检查

    正确答案:A

  • 第3题：

    男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109／L，N0.5，以下哪一项诊断可能性最大（）

    • A、金黄色葡萄球菌肺炎
    • B、腺病毒肺炎
    • C、白色念珠菌性肺炎
    • D、呼吸道合胞病毒肺炎
    • E、肺炎支原体肺炎

    正确答案:D

  • 第4题：

    2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮，接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促，体检双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血白细胞0.5×10/L，L20%，CD3细胞30%，CD4细胞20%，CD8细胞10%，诊断为：（）

    • A、X-连锁无丙种球蛋白血症
    • B、慢性良性中性粒细胞减少症
    • C、周期性中性粒细胞减少症
    • D、慢性肉芽肿病
    • E、X-连锁严重型联合免疫缺陷病

    正确答案:E

  • 第5题：

    男婴，2+个月，发热、咳嗽15天，院外头孢菌素治疗1周无效，其两舅舅幼年夭折，体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是（）

    • A、肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病
    • B、肺炎+先天性心脏病
    • C、肺炎+AIDS
    • D、肺炎+慢性肉芽肿病
    • E、肺炎+严重联合免疫缺陷

    正确答案:E

  • 第6题：

    患儿，男，3个月，发热、咳嗽伴腹泻15天，院外头孢菌素等治疗1周无效。该患儿生后反复有鹅口疮病史。其两个舅舅幼年夭折，体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是（）

    • A、肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病
    • B、肺炎+先天性心脏病
    • C、肺炎+AIDS
    • D、肺炎+慢性肉芽肿病
    • E、肺炎+严重联合免疫缺陷

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10d后出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2．5×109／L，L20％，CD3细胞30％，CIM细胞20％，CD8细胞10％。诊断为（）
    A

    X-连锁无丙种球蛋白血症

    B

    慢性良性中性粒细胞减少症

    C

    周期性中性粒细胞减少症

    D

    慢性肉芽肿病

    E

    X-连锁严重型联合免疫缺陷病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC(4～5)×109/L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先选择的下一步检查（）
    A

    骨髓涂片分析

    B

    淋巴细胞亚群测定

    C

    胸部CT

    D

    肺穿刺活检和培养

    E

    DNA分析


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    腺病毒肺炎

    C

    白色念珠菌性肺炎

    D

    呼吸道合胞病毒肺炎

    E

    肺炎支原体肺炎


    正确答案： E
    解析： 这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高，错选答案依次为E、A、B、C。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音，血白细胞不增多，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部啰音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显著增多。
    B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音，亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2~6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞数不高，与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B、D、E。而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。
    错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC数不高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐步进行人选或排除，筛出最后正确答案。

  • 第10题：

    单选题
    5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑（）
    A

    毛细支气管炎

    B

    先天性支气管畸形

    C

    原发性免疫缺陷病

    D

    继发性免疫缺陷病

    E

    全身性念珠菌病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    10月男孩，反复严重化脓感染2个月，曾3次中耳炎，体检发育营养稍差，双肺中细湿啰音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，白细胞15~109/L，中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.78；血清IgG1.0g/L，IgM0.1g/L，IgA0.4g/L，其诊断可能为：（）
    A

    X-连锁无丙种球蛋白血症

    B

    X-连锁高IgM血症

    C

    选择性IgA缺陷病

    D

    联合免疫缺陷病

    E

    慢性肉牙肿病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮，接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促，体检双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血白细胞0.5×10/L，L20%，CD3细胞30%，CD4细胞20%，CD8细胞10%，诊断为：（）
    A

    X-连锁无丙种球蛋白血症

    B

    慢性良性中性粒细胞减少症

    C

    周期性中性粒细胞减少症

    D

    慢性肉芽肿病

    E

    X-连锁严重型联合免疫缺陷病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC（4～5）×10/L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先选择的下一步检查（）

    • A、骨髓涂片分析
    • B、淋巴细胞亚群测定
    • C、胸部CT
    • D、肺穿刺活检和培养
    • E、DNA分析

    正确答案:B

  • 第14题：

    5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。患儿高热40℃，出现全身性麻疹样皮疹，巩膜黄染，腹泻，嗜睡，肝肋下4cm，脾肋下2cm，肝功能异常，血培养（-），大便常规WBC8~10个/高倍视野，RBC3～5个/高倍视野。15天前和7天前曾输鲜血两次，每次50ml。最可能发生的情况是（）

    • A、中毒性肝炎
    • B、败血症
    • C、全身性炎症综合征
    • D、移植物抗宿主病
    • E、迟发性输血反应

    正确答案:D

  • 第15题：

    10月男孩，反复严重化脓感染2个月，曾3次中耳炎，体检发育营养稍差，双肺中细湿啰音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，白细胞15~109/L，中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.78；血清IgG1.0g/L，IgM0.1g/L，IgA0.4g/L，其诊断可能为：（）

    • A、X-连锁无丙种球蛋白血症
    • B、X-连锁高IgM血症
    • C、选择性IgA缺陷病
    • D、联合免疫缺陷病
    • E、慢性肉牙肿病

    正确答案:A

  • 第16题：

    1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。体检：发育营养差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。WBC15.5×10/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；血清IgG1.5g/L，IgM0.2g/L，IgA<0.05g/L。其诊断可能为（）

    • A、慢性肉芽肿病
    • B、X-连锁无丙种球蛋白血症
    • C、X-连锁高IgM血症
    • D、选择性IgA缺陷病
    • E、联合免疫缺陷病

    正确答案:B

  • 第17题：

    2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10d后出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2．5×109／L，L20％，CD3细胞30％，CIM细胞20％，CD8细胞10％。诊断为（）

    • A、X-连锁无丙种球蛋白血症
    • B、慢性良性中性粒细胞减少症
    • C、周期性中性粒细胞减少症
    • D、慢性肉芽肿病
    • E、X-连锁严重型联合免疫缺陷病

    正确答案:E

  • 第18题：

    5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑（）

    • A、毛细支气管炎
    • B、先天性支气管畸形
    • C、原发性免疫缺陷病
    • D、继发性免疫缺陷病
    • E、全身性念珠菌病

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。为明确诊断，首选的实验室检查是（）
    A

    外周血淋巴细胞计数

    B

    呼吸道分泌物测定呼吸道合胞病毒

    C

    呼吸道分泌物细菌培养

    D

    纤维支气管检查

    E

    呼吸道分泌物霉菌学检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。体检：发育营养差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。WBC15.5×109 /L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；血清IgG1.5g/L，IgM0.2g/L，IgA<0.05g/L。其诊断可能为（）
    A

    慢性肉芽肿病

    B

    X-连锁无丙种球蛋白血症

    C

    X-连锁高IgM血症

    D

    选择性IgA缺陷病

    E

    联合免疫缺陷病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男婴，2+个月，发热、咳嗽15天，院外头孢菌素治疗1周无效，其两舅舅幼年夭折，体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是（）
    A

    肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病

    B

    肺炎+先天性心脏病

    C

    肺炎+AIDS

    D

    肺炎+慢性肉芽肿病

    E

    肺炎+严重联合免疫缺陷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿，男，3个月，发热、咳嗽伴腹泻15天，院外头孢菌素等治疗1周无效。该患儿生后反复有鹅口疮病史。其两个舅舅幼年夭折，体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是（）
    A

    肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病

    B

    肺炎+先天性心脏病

    C

    肺炎+AIDS

    D

    肺炎+慢性肉芽肿病

    E

    肺炎+严重联合免疫缺陷


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。患儿高热40℃，出现全身性麻疹样皮疹，巩膜黄染，腹泻，嗜睡，肝肋下4cm，脾肋下2cm，肝功能异常，血培养（-），大便常规WBC8~10个/高倍视野，RBC3～5个/高倍视野。15天前和7天前曾输鲜血两次，每次50ml。最可能发生的情况是（）
    A

    中毒性肝炎

    B

    败血症

    C

    全身性炎症综合征

    D

    移植物抗宿主病

    E

    迟发性输血反应


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109／L，N0.5，以下哪一项诊断可能性最大（）
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    腺病毒肺炎

    C

    白色念珠菌性肺炎

    D

    呼吸道合胞病毒肺炎

    E

    肺炎支原体肺炎


    正确答案： A
    解析： 这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高，错选答案依次为E、A、B、C。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应用广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音，血白细胞不高，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部嗲音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显著增高。B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音，亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2～6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞不高，与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B、D、E。而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC不高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐步进行人选或排除，筛出最后正确答案。

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