多选题骶尾部压疮破溃，清洗创面可用（）A生理盐水B0.02%呋喃西林溶液C2%碳酸氢钠溶液D0.1%醋酸溶液E复方硼酸溶液

题目
多选题
骶尾部压疮破溃，清洗创面可用（）
A

生理盐水

B

0.02%呋喃西林溶液

C

2%碳酸氢钠溶液

D

0.1%醋酸溶液

E

复方硼酸溶液

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1.患者，女，60岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是A．局部皮肤发红，水肿B．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润C．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感D．创面湿润有脓性分泌物E．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

2.根据下列内容，回答题。患者，女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断为溃疡期的典型表现是 查看材料A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润，有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

3.根据下面内容，回答题王女士。60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是 查看材料A.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

4.男性，34岁，长期卧床患者，骶尾部皮肤发红，尚未破损。这一情况可定为几度压疮A、无压疮发生B、Ⅰ度压疮C、Ⅱ度压疮D、Ⅲ度压疮E、Ⅳ度压疮

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  • 第1题：

    骶尾部压疮破溃，清洗创面可用 ( )

    A、生理盐水

    B、0.02%呋喃西林溶液

    C、2%碳酸氢钠溶液

    D、0.1%醋酸溶液

    E、复方硼酸溶液


    参考答案：AB

  • 第2题：

    一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现( )

    A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

    C、创面湿润有脓性分泌物

    D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润


    答案：C

  • 第3题：

    骶尾部压疮破溃，清洗创面可用

    A．0．75%碘酊溶液

    B．复方硼酸溶液

    C．1：5000呋喃西林溶液

    D．2%碳酸氢钠溶液

    E．0．1%醋酸溶液


    正确答案：C

  • 第4题：

    长期仰卧位时，足跟、骶尾部最易发生压疮。()


    答案：正确

  • 第5题：

    男，48岁，截瘫。骶尾部有一创面，面积2cm×2.5cm，深达肌层，有脓性分泌物，有臭味，创面周围有黑色坏死组织。

    该患者的创面属于

    A．压疮坏死溃疡期

    B．压疮炎性浸润期

    C．压疮淤血红润期

    D．压疮浅度溃疡期

    E．压疮蜂窝织炎期


    正确答案：A

  • 第6题：

    患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。

    该护士为患者制定了详细的护理计划，应除外
    A.每2小时协助翻身1次，定时查看皮肤状况
    B.骶尾部垫置气圈
    C.在无菌操作下抽出水疱内液体
    D.嘱患者穿宽松柔软衣服，生理盐水清洗创面，涂消毒溶液，用无菌敷料包扎
    E.平卧时在颈、腰部垫海绵垫，可侧卧

    答案：B
    解析：
    1.炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感。
    2.对于压疮的患者要增进营养的摄入，提高机体免疫力，可采用高维生素、高蛋白饮食，由于患者心力衰竭，需控制钠的摄入，采用低盐饮食。
    3.治疗压疮的方法之一是缓解局部的压迫，可使用能扩大支撑面积降低受压部位压力的方法，而气圈没有这个作用。

  • 第7题：


    患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。

    压疮炎性浸润期的典型表现是
    A.患者主诉尾骶部疼痛，麻木感
    B.骶尾部局部皮肤发红，水肿
    C.尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    D.创面湿润，有脓液流出
    E.伤口周围有坏死组织

    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    可用含有表面活性剂和/或抗菌剂的清洗液清洗的压疮创面是（）

    • A、有坏死组织
    • B、感染
    • C、可疑感染
    • D、细菌定植
    • E、未感染

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题：

    女性患者，71岁，长期卧床后，骶尾部出现3×5cm大小压疮，皮下有硬结，皮肤有水泡，并已破溃，露出潮湿红润的疮面，有痛感，诊断压疮为（）。

    • A、淤血红润期
    • B、炎性浸润期
    • C、浅表溃疡期
    • D、坏死溃疡期

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    女性患者，71岁，长期卧床后，骶尾部出现3×5cm大小压疮，皮下有硬结，皮肤有水泡，并已破溃，露出潮湿红润的疮面，有痛感，诊断压疮为（）。
    A

    淤血红润期

    B

    炎性浸润期

    C

    浅表溃疡期

    D

    坏死溃疡期


    正确答案： D
    解析： 根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：
    1。淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
    2。炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
    3。溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是（）。
    A

    淤血红润期

    B

    炎性红润期

    C

    淤血浸润期

    D

    浅度溃疡期

    E

    坏死溃疡期


    正确答案： C
    解析： 该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

  • 第12题：

    填空题
    压疮创面清洗建议使用（）

    正确答案： 生理盐水
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    骶尾部溃疡病变，可见骨面、创面有臭味，病人有发热为( )。

    A、瘀血红润期压疮

    B、炎症浸润期压疮

    C、浅层溃疡期压疮

    D、坏死溃疡期压疮


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，女，78岁。脑中风卧床半年。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水泡破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

    A．淤血红润期

    B．炎性红润期

    C．炎性浸润期

    D．浅度溃疡期

    E．坏死溃疡期


    正确答案：D
    该患者压疮为浅度溃疡期，表现为水泡扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

  • 第15题：

    男，34岁，长期卧床，骶尾部皮肤有不消退的发红，尚未破损，诊断为

    A、无压疮发生

    B、Ⅰ度压疮

    C、Ⅱ度压疮

    D、Ⅲ度压疮

    E、Ⅳ度压疮


    参考答案：B

  • 第16题：

    患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

    A．淤血红润期

    B．炎性浸润期

    C．淤血浸润期

    D．浅度溃疡期

    E．坏死溃疡期


    正确答案：D
    该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

  • 第17题：

    患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。

    该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括
    A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
    B.局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑
    C.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    D.表皮有感染发生，形成溃疡
    E.表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出

    答案：C
    解析：
    1.炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感。
    2.对于压疮的患者要增进营养的摄入，提高机体免疫力，可采用高维生素、高蛋白饮食，由于患者心力衰竭，需控制钠的摄入，采用低盐饮食。
    3.治疗压疮的方法之一是缓解局部的压迫，可使用能扩大支撑面积降低受压部位压力的方法，而气圈没有这个作用。

  • 第18题：

    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。

    针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是
    A.平卧时在颈、腰处垫海绵垫
    B.在骶尾部垫气圈
    C.在无菌操作下抽出水疱内液体
    D.每隔1～2h协助翻身
    E.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    避免让（）的患者以完全直立状态保持坐姿

    • A、骶尾部压疮
    • B、坐骨压疮
    • C、大转子压疮
    • D、髂嵴压疮

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。

    • A、每隔1～2h协助翻身
    • B、在骶尾部垫气圈
    • C、在无菌操作下抽出水疱内液体
    • D、创面涂消毒液并用无菌敷料包扎
    • E、平卧时在颈、腰处垫海绵垫

    正确答案:B

  • 第21题：

    压疮创面清洗建议使用（）


    正确答案:生理盐水

  • 第22题：

    单选题
    一女病员，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（）
    A

    病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    B

    骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

    C

    创面湿润有脓性分泌物

    D

    皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    避免让（）的患者以完全直立状态保持坐姿
    A

    骶尾部压疮

    B

    坐骨压疮

    C

    大转子压疮

    D

    髂嵴压疮


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。 支持其判断的典型表现是（）。
    A

    病人主诉骶尾部疼痛、麻木感

    B

    局部皮肤发红水肿

    C

    骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

    D

    创面湿润，有少量脓性分泌物

    E

    伤口周围有坏死组织


    正确答案： C
    解析： 第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

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