多选题患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者的治疗包括（提示：血PRL286μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）（）。A甲状旁腺全切除与

题目
多选题
患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者的治疗包括（提示：血PRL286μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）（）。
A

甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

B

H-受体拮抗剂

C

质子泵抑制剂

D

溴隐亭

E

维生素D

F

噻嗪类利尿剂

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1.多选题病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。下列哪一种（或哪几种）检查可用于明确浸润性突眼的诊断？（）A无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼B眼部CTC眼部MRID眼部核素扫描E眼部彩色多普勒检查F眼底镜

2.单选题垂体微腺瘤是指瘤体直径（）。A <10mmB <16mmC <14mmD <12mmE <18mm

3.单选题甲旁减的治疗下列哪项正确（　）A 宜进高钙、低磷饮食，如多食乳制品、蛋黄和肉类食物 B 枸橼酸钙不适于高尿钙患者，可增加肾结石发生率 C 采用活性维生素D和补钙，使血清钙保持在2.1～2.25mmol/L之间 D 首选葡萄糖酸钙 E 噻嗪类药物应避免使用

4.填空题垂体瘤的诊断主要采用______、____等影像学手段。

更多“患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。”相关问题

  • 第1题：

    判断题
    尿碘是监测碘营养水平的公认指标。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查（　）
    A

    地塞米松抑制试验

    B

    赛庚定试验

    C

    肾上腺CT

    D

    血浆醛固酮测定

    E

    螺内酯试验


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确？（）
    A

    前者分泌的皮质醇较多

    B

    前者分泌的醛固酮较多

    C

    前者分泌的性激素较后者多

    D

    前者分泌的性激素、醛固酮较后者多

    E

    两者分泌的激素无区别


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（　）
    A

    昏迷

    B

    呼气有烂苹果味

    C

    呼吸深大

    D

    二氧化碳结合力下降

    E

    皮肤粘膜干燥、弹性下降


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg 该患者治疗首选（　）
    A

    补钾+ACEI类抗高血压药

    B

    安体舒通

    C

    补钾+钙离子拮抗剂

    D

    手术

    E

    阿米洛利


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择（　）
    A

    放射性131I治疗

    B

    甲状腺次全切除术

    C

    待分娩后治疗

    D

    碘剂

    E

    普萘洛尔


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    名词解释题
    1aron侏儒症

    正确答案： 为原发性GH不敏感综合征，患者有严重GH缺乏的临床表现，但血浆GH水平并不降低或反而升高，对外源性GH有抵抗，血清IGF-1低，几乎无生长激素结合蛋白。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的（　）
    A

    自身免疫病

    B

    存在胰岛炎

    C

    可能与病毒感染有关

    D

    胰岛素分泌相对不足

    E

    胰岛素分泌绝对不足


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    下列哪项关于库欣病的临床特点不正确（　）
    A

    尿17-羟皮质醇中度升高

    B

    小剂量地塞米松不能抑制

    C

    CRH兴奋试验无反应

    D

    尿游离皮质醇增高

    E

    甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    男性，15岁，近2个月来突发烦渴，大量饮水，且喜冷饮，每日多达4热水瓶，昼夜解尿次数明显增多，每次尿量较多，尿色清。夜尿频繁，翌日精神差，学习成绩下降，起病后饮食尚可，但喜冷稀饭，大便较秘结。既往体健，无脑炎及外伤史。家中无相类似病人。体检：发育及营养中等，神志清楚，视力正常，周身皮肤及舌稍显干燥，甲状腺未及，心肺正常，神经系统体检无异常。实验室检查：尿量：约5200ml/d；三大常规除尿比重为1.002之外，其他均正常；血生化、肝肾功能、血糖、血电解质均无异常；禁饮加压试验：禁饮至4小时后病人烦渴，尿比重仍为1.002，不见升高，即刻皮下注射垂体加压素5u后1小时，尿量明显减少，尿比重升高为1.006；头颅MRI：下丘脑、蝶鞍垂体部均未见占位病变。ADH因技术条件未检。请分析：(1)请提出诊断及其依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)应该如何治疗?

    正确答案： 1.诊断特发性尿崩症
    诊断依据：①尿量达5200ml/d.；②尿比重为1.002，为低比重尿；③禁饮4小时后不能使尿比重增加；④对垂体加压素敏感，注射1小时后尿量即减少，尿比重上升至1.006；⑤无脑炎、头部外伤及头部肿瘤导致的继发性尿崩症的依据；⑥无家族史，可以排外遗传性尿崩症。
    2.应该与下列以多尿为主要表现的疾病鉴别：
    (1)精神性烦渴症：由精神因素引起多饮，即导致多尿及尿比重低，体内并不缺乏ADH，因此在行禁饮加压试验时，对垂体加压素不敏感，平素无精神神经官能症表现时，对垂体加压素是非敏感，足以鉴别。
    (2)肾性尿崩症：家族性X连锁遗传性疾病。表现与该病极其相似，但是本病者多在出生后发病，且有生长发育迟缓，注射垂体加压素后尿量不减少，尿比重不增加，可鉴别。
    (3)慢性肾脏病变：因肾脏浓缩功能而导致多尿，但多尿程度较轻，与本患者正常肾功能依据明显多尿不相符，可鉴别。
    (4)患者电解质检查均正常可除外因电解质紊乱引起的肾小管浓缩功能而引起多尿、口渴症状。
    3.治疗措施：激素补充治疗：去氨加压素喷雾剂10～20μg，bid。或口服制剂0.1～0.4mg，bid/tid。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。下一步应该如何治疗（）。
    A

    继续服用二甲双胍

    B

    可以改用格列喹酮

    C

    采用胰岛素治疗

    D

    胰岛素合用二甲双胍

    E

    二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。如果患者经替代治疗后好转，数年后拟妊娠，此时应最好达到哪个指标？（）
    A

    FT3正常上限

    B

    FT4正常上限

    C

    TSH正常上限

    D

    rT3正常上限

    E

    FT3正常下限

    F

    FT4正常下限


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者首要采取的措施为（）。
    A

    补液+小剂量胰岛素

    B

    补液+大剂量胰岛素

    C

    抗感染

    D

    立刻补充碳酸氢钠

    E

    立刻补钾


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮体（＋），尿蛋白（＋＋），最适合的治疗是（）。
    A

    双胍类降糖药

    B

    磺脲类降糖药

    C

    双胍类＋磺脲类降糖药

    D

    单纯饮食治疗

    E

    胰岛素


    正确答案： E
    解析： 患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症，尿蛋白阳性提示糖尿病肾病，治疗首选胰岛素。

  • 第15题：

    单选题
    治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。
    A

    5.6mmol/L

    B

    13.9mmol/L

    C

    11.9mmol/L

    D

    8mmol/L


    正确答案： B
    解析： 治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素13.9mmol/L。

  • 第16题：

    问答题
    腺垂体功能减退症的病因?

    正确答案： 腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤；下丘脑病变；垂体缺血性坏死；蝶鞍区手术、放疗和创伤；感染和炎症；糖皮质激素长期治疗；垂体卒中和其他压迫垂体的疾病
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）
    A

    T3

    B

    T4

    C

    FT3

    D

    FT4

    E

    TSH

    F

    rT3


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤提问：应首选下述哪种治疗方案（）。
    A

    经额垂体瘤切除术

    B

    经蝶垂体瘤切除术

    C

    垂体放射治疗

    D

    双肾上腺次全切除术

    E

    赛庚啶治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（　）
    A

    稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒 

    B

    低血钾性碱中毒 

    C

    高血钾性碱中毒 

    D

    低血钾性酸中毒 

    E

    高血钠性碱中毒 


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简述原发性醛固酮增多症的病因?

    正确答案： 醛固酮瘤；特发性醛固酮增多症；原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤；醛固酮癌；含迷走的分泌醛固酮组织的肿瘤；糖皮质激素可治性醛固酮增多症。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    郑某，男，47岁，北京市人，干部。1996年一次饱餐饮酒后，半夜突发右足拇趾周围疼痛、肿胀，服用"秋水仙碱"后疼痛得到缓解，但头晕、恶心等副作用反应大。以后经常反复发作，从足拇趾逐渐累及右足踝关节和左膝关节，发作时间逐渐增长，间隔时间逐渐缩短，一年内发作了5次。无类似疾病的家族史。2000年3月入院就诊。体检：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血压：150/94mmHg，腰围98cm，心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。无浮肿。辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常规、肾功能、肝功能、血脂、血电解质正常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。 请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病相鉴别? (3)需要进行哪些进一步检查? (4)治疗原则是什么?

    正确答案： 1.诊断：痛风，高血压1级，糖尿病？依据：①诱因：饱餐饮酒。②半夜突发右足拇趾周围疼痛、肿胀，以后经常反复发作。③服用"秋水仙碱"后疼痛得到缓解。④体检：150/94mmHg，腰围98cm，右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。⑤辅助检查：尿蛋白(++)。血尿酸高，血沉快，空腹血糖异常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。
    2.应与以下疾病鉴别
    (1)类风湿性关节炎：青壮年多见，发病一般呈隐袭性，大多为手和(或)足趾关节对称性肿痛，有晨僵，慢性期关节多呈梭形肿胀。病情常迁延不愈，出现畸形。发作时有血沉增快，类风湿因子阳性。但血尿酸不高。骨关节X片无蚕食样缺损。
    (2)化脓性关节炎：此病为化脓性细菌引起的关节内感染所致。常见受累部位是膝关节和髋关节。多急骤发病，有寒战、高热，局部有红、肿、热、痛，压痛显著。血白细胞计数常升高，血培养可为阳性。关节穿刺积液涂片可发现大量脓细胞和细菌。抗菌药物有特效。
    3.还需要哪些进一步检查：①口服葡萄糖耐量试验：因为空腹血糖6.8mmo/L，已高于正常，需作口服葡萄糖耐量试验，以进一步确诊有否糖尿病。②还需行泌尿系B超检查以排外是否存在尿路结石。③24小时尿酸测定。
    4.治疗原则
    (1)一般治疗：低嘌砱饮食，多饮水促使尿酸的排泄，一日饮水量大于2000ml。但是要避免使用抑制尿酸排泄的药物。急性发作时肢体避免活动，
    (2)急性期消炎止痛：服用"秋水仙碱"，如果患者因反应大不愿接受，则用非甾体类的消炎药：西乐葆0.2，一日三次。
    (3)待急性发作过后，可以抑制尿酸合成如：别嘌砱醇片，0.1，tid；若无肾尿酸结石且24小时尿酸<3.75mmol/L，则可以用促进尿酸排泄药物，并碱化尿液，必要时用苏打片2片，tid。
    (4)监测血压，血压>140/90mmol/L可用降压药：钙离子拮抗剂或ACEI如：氨氯地平5mg，tid。不能用利尿剂，要加强减肥。
    (5)口服葡萄糖耐量试验若证实有糖尿病，就要同时治疗糖尿病。平时要注意控制体重。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    下列哪项表现与巨人症不符（　）
    A

    身体高大

    B

    蝶鞍可扩大

    C

    可合并糖尿病

    D

    可出现视神经交叉受压症状

    E

    四肢尤其是下肢特别长


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。为进一步明确诊断应选择的检查包括（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）（）。
    A

    胃泌素激发试验

    B

    腹部MRI

    C

    生长抑素受体闪烁扫描

    D

    经皮肝门静脉分段采血

    E

    选择性动脉胰泌素注射试验

    F

    腹部CT平扫及增强


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）。
    A

    TT3

    B

    FT3

    C

    FT4

    D

    TSH

    E

    rT3


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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