单选题马先生，夜晚用力排便后出现肛门剧痛，未发现便血。在肛门表面可发现红色的硬结，有触痛，临床上首先应该考虑为：（）A 肛裂B 内痔C 血栓性外痔D 结缔组织性外痔E 直肠息肉

题目
单选题
马先生，夜晚用力排便后出现肛门剧痛，未发现便血。在肛门表面可发现红色的硬结，有触痛，临床上首先应该考虑为：（）
A

肛裂

B

内痔

C

血栓性外痔

D

结缔组织性外痔

E

直肠息肉

相似考题

1.马先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是( )A、嵌顿性内痔B、血栓性外痔C、肛旁皮下脓肿D、肛裂E、直肠息肉

2.男，32岁。便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大便时和排便后肛门剧痛仍重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为A、肛裂B、内痔C、肛瘘D、外痔E、直肠息肉

3.男，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查：见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是A．嵌顿性内痔B．血栓性外痔C．肛周皮下脓肿D．肛裂E．直肠息肉

4.Ⅱ期内痔A.分布在齿状线上下的痣块B.排便时痣块不脱出肛门，便时滴血C.排便时痣块脱出肛门，便后可自行还纳D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 肛门表面的硬结，怀疑为外痔可能性大，伴有剧痛的话，最可能是发生了血栓性外痔。
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  • 第1题：

    病人,男,45岁,用力排便后出现肛门剧痛,无便血检查间钢管皮下暗紫色肿块,有触痛,首先考虑的是()。

    A.嵌顿性内痔

    B.血栓性外痔

    C.肛旁皮下脓肿

    D.肛裂

    E.直肠息肉


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，54岁，原有便秘史，10天前行钡剂上消化道造影检查后无排便，近5天腹痛、腹胀。灌肠后用力排便出现肛门部剧痛，粪便表面带血迹。以后每次排便时均出现疼痛、出血，应考虑为

    A．血栓性外痔

    B．内痔

    C．肛门周围脓肿

    D．肛裂

    E．直肠癌


    正确答案：D

  • 第3题：

    （107～110题共用题干）

    患者男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙瘁4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

    该患者出现便后肛门剧痛的原因

    A．直肠息肉脱出

    B．内痔脱出嵌顿

    C．血栓性外痔

    D．内痔并发感染

    E．肛裂


    正确答案：C
    答案：C 【解析】由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。

  • 第4题：

    肛门部剧痛，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是


    正确答案：C

  • 第5题：

    冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是

    A.嵌顿性内痔
    B.血栓性外痔
    C.肛旁皮下脓肿
    D.肛裂
    E.直肠息肉

    答案：B
    解析：
    考点：痔的临床表现；精析：A．嵌顿性内痔一般表现为痔核从肛门脱出无法还纳，痔核缺血坏死，没有肛管皮下暗紫色肿块的表现；B．肛旁皮下脓肿病变处不表现为肛管皮下暗紫色肿块；D．肛裂表现为便后出血，便秘和剧烈疼痛，没有肛管皮下暗紫色肿块；E．直肠息肉表现为便血或排便时有息肉脱出肛外，不表现为肛管皮下暗紫色肿块；血栓性外痔多表现为在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显肿块，疼痛剧烈，一般无便血。故本题选B。避错：部分考生可能会选择D，看到肛门剧痛就想到肛裂的临床表现，由于肛裂的表现还有便后出血与本题无便血不相符，A、C、E均没有肛管皮下暗紫色肿块的表现，只有血栓性外痔表现为在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显肿块，疼痛剧烈，一般无便血。

  • 第6题：

    患者，男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

    该患者出现便后肛门剧痛的原因是
    A.直肠息肉脱出
    B.内痔脱出嵌顿
    C.血栓性外痔
    D.内痔并发感染
    E.肛裂

    答案：C
    解析：
    1.由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。
    2.血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。
    3.术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动；术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。

  • 第7题：

    马先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是( )

    A.嵌顿性内痔
    B.血栓性外痔
    C.肛旁皮下脓肿
    D.肛裂
    E.直肠息肉

    答案：B
    解析：
    血栓性外痔的诊断要点有：(1)多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。(2)肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。根据患者的症状和体征，考虑患者是血栓性外痔，故选B。内痔表现为出血和脱出，当嵌顿时可致肿痛、糜烂、坏死甚至化脓，继发肛瘘等症，与患者表现不符，排除A。肛旁皮下脓肿时主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿有波动感，与患者表现不符，排除C。肛裂常有肛裂、"前哨痔"、乳头肥大的"三联征"，故排除D。直肠息肉主要为血便或排便时有息肉脱出肛外，直肠指诊或肠镜发现息肉，与患者表现不符，排除E。

  • 第8题：

    关于痔的说法，错误的是（）

    • A、可脱出
    • B、可出现便血，鲜红色，轻者便纸染血，排便或下蹲肛门用力时滴血、喷射出血。
    • C、可出现肛门不适、瘙痒
    • D、单纯或早期内痔无疼痛
    • E、应及早采取治疗

    正确答案:E

  • 第9题：

    混合痔（）

    • A、分布在齿状线上下的痔块
    • B、排便时痔块不脱出肛门，便时滴血
    • C、排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳
    • D、排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳
    • E、肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    关于痔的说法，错误的是（）
    A

    可脱出

    B

    可出现便血，鲜红色，轻者便纸染血，排便或下蹲肛门用力时滴血、喷射出血。

    C

    可出现肛门不适、瘙痒

    D

    单纯或早期内痔无疼痛

    E

    应及早采取治疗


    正确答案： B
    解析： 能不治，就不治；原则——“不要对没有肛门体征的症状进行治疗，也不要治疗没有症状的肛门体征。

  • 第11题：

    单选题
    男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。该病人出现便后肛门剧痛的原因（）
    A

    直肠息肉脱出

    B

    内痔脱出嵌顿

    C

    血栓性外痔

    D

    内痔并发感染

    E

    肛裂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    根据病人表现，可以初步判定该病人为痔疮。而肿物脱出后，不能回缩，并伴有疼痛，可考虑为嵌顿。因此该患者应诊断为内痔嵌顿。

  • 第13题：

    男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显,首先应考虑

    A、内痔嵌顿

    B、肛裂

    C、外痔血栓形成

    D、肛门周围脓肿

    E、肛瘘


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者男，58岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是

    A、嵌顿性内痔

    B、血栓性外痔

    C、肛旁皮下脓肿

    D、肛裂

    E、直肠息肉


    参考答案：B

  • 第15题：

    患者男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。根据上述临床表现，首先考虑的疾病是

    A.内痔

    B.肛裂

    C.外痔

    D.肛瘘

    E.肛周脓肿


    正确答案：B
    1.在几种直肠肛管检查体位中，胸膝位是最常用的体位，优点是易于显露肛管、观察方便、全面。此体位不适用于年老体弱者，本病例是男性青壮年，故无禁忌。所以，正确答案为C。2.肛裂多发于肛管后正中线，典型的症状是排便时和排便后肛门部剧痛，可有新鲜血。提供的信息符合，因此，正确答案为B。3.肛门坐浴的温度和冲洗作用可改善局部血运、促进炎症吸收、清除创面分泌物、缓解括约肌痉挛，有血管扩张作用而无止血作用，故无减少排便时出血的作用。所以，正确答案为E。

  • 第16题：

    血栓性外痔

    A.分布在齿状线上下的痔块

    B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血

    C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳

    D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

    E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛


    正确答案：E
    内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：工期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；Ⅱ期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；Ⅲ期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。

  • 第17题：

    冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑是

    A、血栓性外痔
    B、肛旁皮肤脓肿
    C、肛裂
    D、直肠息肉
    E、嵌顿性内痔

    答案：A
    解析：
    血栓性外痔是由于血液在肛缘皮下静脉丛形成血栓而成，表现为暗紫色、半球形的血凝块，形成硬结。血栓性外痔病人可有肛门剧痛，排便、坐、走和咳嗽时疼痛加重。

  • 第18题：

    关于痔的说法，错误的是

    A．可脱出
    B．可出现便血，鲜红色，轻者便纸染血，排便或下蹲肛门用力时滴血、喷射出血。
    C．可出现肛门不适、瘙痒
    D．单纯或早期内痔无疼痛
    E．应及早采取治疗

    答案：E
    解析：
    能不治，就不治：原则一“不要对没有肛门体征的症状进行治疗，也不要治疗没有症状的肛门体征。

  • 第19题：

    男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。根据上述临床表现，首先考虑的疾病是（）。

    • A、内痔
    • B、肛裂
    • C、外痔
    • D、肛瘘
    • E、肛周脓肿

    正确答案:B

  • 第20题：

    马先生，夜晚用力排便后出现肛门剧痛，未发现便血。在肛门表面可发现红色的硬结，有触痛，临床上首先应该考虑为：（）

    • A、肛裂
    • B、内痔
    • C、血栓性外痔
    • D、结缔组织性外痔
    • E、直肠息肉

    正确答案:C

  • 第21题：

    冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是（）。

    • A、嵌顿性内痔
    • B、血栓性外痔
    • C、肛旁皮下脓肿
    • D、肛裂
    • E、直肠息肉

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是（）。
    A

    嵌顿性内痔

    B

    血栓性外痔

    C

    肛旁皮下脓肿

    D

    肛裂

    E

    直肠息肉


    正确答案： C
    解析： A．嵌顿性内痔一般表现为痔核从肛门脱出无法还纳，痔核缺血坏死，没有肛管皮下暗紫色肿块的表现；B．肛旁皮下脓肿病变处不表现为肛管皮下暗紫色肿块；D．肛裂表现为便后出血，便秘和剧烈疼痛，没有肛管皮下暗紫色肿块；E．直肠息肉表现为便血或排便时有息肉脱出肛外，不表现为肛管皮下暗紫色肿块；血栓性外痔多表现为在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显肿块，疼痛剧烈，一般无便血。故本题选B。避错：部分考生可能会选择D，看到肛门剧痛就想到肛裂的临床表现，由于肛裂的表现还有便后出血与本题无便血不相符，A、C、E均没有肛管皮下暗紫色肿块的表现，只有血栓性外痔表现为在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显肿块，疼痛剧烈，一般无便血。

  • 第23题：

    单选题
    李先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。临床诊断首先考虑的是（）
    A

    嵌顿性内痔

    B

    血栓性外痔

    C

    肛旁皮下脓肿

    D

    肛裂

    E

    直肠息肉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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