问答题病例摘要： 麻某，女，32岁，汉族。 平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，但无恶心及呕吐，无腹痛腹泻及里急后重，右下腹持续性疼痛，疼痛拒按，喜饮冷水，不思饮食，大便2日未行。 查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg。腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、无叩痛，右下腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音如常，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性。舌红苔黄腻，脉数。 辅助检查：血常规：WB
题目
相似考题
更多“病例摘要： 麻某，女，32岁，汉族。 平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，”相关问题
-
第1题：
患儿，男性，10岁。上午10时出现上腹部脐周疼痛，中午2时腹痛转移到右下腹部，并出现发热，来院就诊。入院时患者不能直腰行走，诉右下腹疼痛。检查：右下腹部压痛，肌紧张，体温38.2℃。初诊为急性阑尾炎。血常规检查，该患者可能增多的血细胞是什么？增多细胞有何功能？
正确答案:增多的中性粒细胞。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬能力。 -
第2题：
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。 -
第3题：
患者女，62岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐，今日出现呕血，量约200ml，遂去某院就诊。查体：消瘦，贫血貌，上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查是（）
- A、血常规
- B、X线钡餐
- C、胃镜检查
- D、腹部B超
- E、粪便潜血试验
正确答案:C -
第4题：
患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。 应予以哪些检查（）
- A、血常规
- B、腹部B超
- C、胃镜
- D、胃液酸度检查
- E、胃液脱落细胞学检查
- F、消化道钡餐
- G、肿瘤标记物检查
正确答案:A,C,E,G -
第5题：
问答题病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）正确答案： 病例分析：本例患者最可能的是感染引起的张口受限，根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的，这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断：患者开始出现的可能是智齿冠周炎，因未及时治疗发展成为颌周间隙感染，继而出现张口受限。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题【病例摘要】黄某，女，38岁 。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻 。查体：T 37℃，P 60次／分，R 20次／分，BP 116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛 。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓 。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。正确答案：解析： -
第7题：
问答题麻某，女，32岁，汉族 。平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，但无恶心及呕吐，无腹痛腹泻及里急后重，右下腹持续性疼痛，疼痛拒按，喜饮冷水，不思饮食，大便2日未行，舌红苔黄腻，脉数 。查体：T36 .5℃、P80次／分、R19次／分、BP110/60mmHg 。腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、无叩痛，右下腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音如常，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性 。辅助检查：血常规：WBC12 .6×109/L，N66%，CRP58mg/dl 。腹部CT示：阑尾肿大 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。正确答案：解析： -
第8题：
病例摘要： 麻某，女，32岁，汉族。 平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，但无恶心及呕吐，无腹痛腹泻及里急后重，右下腹持续性疼痛，疼痛拒按，喜饮冷水，不思饮食，大便2日未行。 查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg。腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、无叩痛，右下腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音如常，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性。舌红苔黄腻，脉数。 辅助检查：血常规：WBC12.6×109/L，N66%，CRP58mg/dl。腹部CT示：阑尾肿大。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与内科急腹症相鉴别。
正确答案: 中医辨病辨证依据：
饮食不节或寒温不适或情志所伤，损及肠胃，引起肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀、瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿，故出现右下腹疼痛、大便秘结；舌红苔黄腻，脉数亦为热盛之象，故辨病为肠痈，辨证为湿热壅滞证。
西医诊断依据：
（1）转移性右下腹痛。
（2）右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。
（3）白细胞总数和中性粒细胞数增加。右下腹CT检查，阑尾肿大。
西医鉴别诊断：
内科急腹症：包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石疾病过程中，腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。急腹症往往是先有发热后有腹痛，发热前可有头痛不适、四肢酸痛、食欲不振等表现。一般急腹症利用腹部平片或透视即可作出诊断，但对一些非典型患者，处于急性期、慢性期的病人，可以针对性的选用一些特殊检查（如CT、MRI等）
诊断：
中医疾病诊断：肠痈
中医证候诊断：湿热壅滞证
西医诊断：急性阑尾炎
中医治法：通腹泻热，利湿解毒
方剂：大黄牡丹皮汤加减
药物组成、剂量及煎服法：
生大黄15g（后下）；牡丹皮15g；生白芍20g；当归20g；枳实10g；黄芩10g；薏苡仁20g；炮附子10g（先煎）；败酱草50g
7剂，水煎服，日1～2剂，频频服之
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
1.非手术治疗
（1）一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
（2）抗生素应用：阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。
（3）止痛药应用：适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。
（4）对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2.手术治疗
原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。 -
第9题：
患儿，男性，10岁。上午10时出现上腹部脐周疼痛，中午2时腹痛转移到右下腹部，并出现发热，来院就诊。入院时患者不能直腰行走，诉右下腹疼痛。检查：右下腹部压痛，肌紧张，体温38.2℃。初诊为急性阑尾炎。增多细胞有何光镜结构特点？
正确答案:中性粒细胞胞核染色较深，呈弯曲杆状或分叶状，分别称杆状核和分叶核，分叶核一般2～5叶，叶间以细丝相连，正常以2～3叶居多。细胞质内充满细小、分布均匀的被染成淡紫色或淡红色的颗粒。 -
第10题：
患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。主要考虑该患者有哪些疾病（）
- A、胃癌
- B、幽门梗阻
- C、溃疡性穿孔
- D、溃疡性出血
- E、慢性胃炎
- F、肝炎
- G、直肠癌
正确答案:A,B,C,D,E -
第11题：
问答题患儿，男性，10岁。上午10时出现上腹部脐周疼痛，中午2时腹痛转移到右下腹部，并出现发热，来院就诊。入院时患者不能直腰行走，诉右下腹疼痛。检查：右下腹部压痛，肌紧张，体温38.2℃。初诊为急性阑尾炎。血常规检查，该患者可能增多的血细胞是什么？增多细胞有何功能？正确答案： 增多的中性粒细胞。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬能力。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题急性盆腔炎病例： 急性阑尾炎 病例摘要：患者，女性，30岁，转移性右下腹疼痛12小时来急诊。 患者于12小时前无明显诱因出现胃部不适，胀痛为主，2小时后逐渐转移至右下腹，伴恶心、呕吐，发病以来，无大小便异常。 既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。月经基本正常。 查体：T38．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。 一般状况可，心肺（-），腹部平软，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张。肠鸣音4次／分，腰背部叩痛（-）。 实验室检查：WBC14×109，N80％，Hb134g／L正确答案： 1.诊断和诊断依据本例初步印象：急性阑尾炎。其诊断依据是：
（1）转移性右下腹痛为该病的主要特点，可以伴随发热、恶心、呕吐等症状。
（2）右下腹压痛为最主要体征，早期局部可触及右下腹压痛，位置较为局限于麦氏点，局部反跳痛能够提示局部炎症的存在；阑尾部的腹肌紧张也是阑尾炎的重要体征。
（3）实验室检查血常规：WBC常超过（10～15）×109／L，中性粒细胞分类增多。
2.鉴别诊断
（1）Meckel憩室炎憩室炎往往没有转移性腹痛，多见于儿童，曾有黑便史。
（2）宫外孕破裂早期可有局部出血刺激腹膜，出血量大可表现面色苍白、四肢发凉、脉搏细速、血压下降，早期询问月经情况应当明确诊断。
（3）右侧卵巢囊肿扭转表现为疼痛突然，压痛位置较低，妇科双合诊检查可明确诊断。
（4）溃疡病穿孔有溃疡病史，发病突然，腹痛起自右上腹，腹部X线平片可发现气腹。
3.进一步检查
（1）腹部X线平片可发现右下腹盲肠和回肠末端部位肠腔积气和液气平面，右下腹软组织块影。
（2）B超显示阑尾低回声管状结构，僵硬，其横截面呈同心圆显影。
4.治疗原则
（1）非手术治疗
1）卧床。
2）禁食。
3）水电解质和热量输入。
4）抗炎治疗青霉素（或二、三代头孢菌素）+甲硝唑联合静脉输入。
（2）手术治疗
1）首选阑尾切除手术。
2）急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时，及早手术，同时去除腹腔内的脓性分泌物，腹腔放置引流管。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题病例摘要 患者女性，23岁 。(1)主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天 。(2)现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重 。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊 。(3)既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作 。正确答案：解析： -
第14题：
问答题患儿，男性，10岁。上午10时出现上腹部脐周疼痛，中午2时腹痛转移到右下腹部，并出现发热，来院就诊。入院时患者不能直腰行走，诉右下腹疼痛。检查：右下腹部压痛，肌紧张，体温38.2℃。初诊为急性阑尾炎。增多细胞有何光镜结构特点？正确答案： 中性粒细胞胞核染色较深，呈弯曲杆状或分叶状，分别称杆状核和分叶核，分叶核一般2～5叶，叶间以细丝相连，正常以2～3叶居多。细胞质内充满细小、分布均匀的被染成淡紫色或淡红色的颗粒。解析： 暂无解析